ШПОРЫ алалия. Определение алалии, исторический обзор учения об алалии
 Скачать 59.42 Kb.
|
|
1 Определение алалии, исторический обзор учения об алалии Алалия – отсутствие или грубое недоразвитие речи при сохранном слухе и нормальном интеллекте вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Моторная – системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического хар-ра, обусловленное несформиров языковых операций процесса порождения реч высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций Сенсорная - недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов, у ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи. Первое упоминание самого термина «алалия» относится ко времени, когда И. Франк, в начале 19в, описывая дислалию, выделил ее степени: алалию и магилалию. По И. Франку, алалия – немота, полное отсутствие речи вследствие полной невозможности артикулирования, магилалия–нарушение произношения звуков вследствие затруднений в артикуляции. И алалию, и магилалию И. Франк рассматривал как разные степени дислалии. В 1830 году Р. Шультесс выделил алалию в отдельное речевое нарушение. Но, как и И. Франк, он рассматривал ее в связи с артикуляционными расстройствами. В 1878г Адольф Кусмауль создал классификацию речевых нарушений и выделил в 2 вида нарушений: расстройства артикуляции и расстройства дикции. Он описывал алалию как: полную невозможность членораздельной речи из-за трудностей артикуляции. В 1888г Роберт Коэн описал этиологию и симптоматику алалии (нет речи при наличии слуха) 2 Этиология алалии Биологические факторы: воспалит. процессы во внутриутробном и раннем постнатальном периоде развития реб (менингит, энцефалит); Ковшиков считал причиной позднюю беременность, рождение мертвых детей в анамнезе, сильный токсикоз; интоксикации в период беременности (лекарства, никотин), кровотечения, несовместимость резус-фактора, преждевременные, стремительные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности; родовые травмы головы, ЧМТ, нейроинфекции; минимальные мозговые дисфункции; Внутриутробные патологии приводят к диффузным (разлитым) поражениям ГМ; родовые ЧМТ и асфиксии – локальные нарушения; исследования доказывают, что алалия бывает не у всех детей с асфиксией и другими поражениями ГМ, дети могут быть здоровы в речевом плане Наследственный: (если у род была алалия, то и у реб будет) Ковшиков доказал, что лишь у 16 процентов алаликов родители имели такие же речевые нарушения Социально-психологические: частые соматические заболевания, истощающие НС, плохое питание; неправильное воспитание ребенка (конфликты в семье), двуязычие; в большинстве случаев в анамнезе дет с алалией выделяют целый комплекс патологических факторов 3 Аспекты изучения алалии Физиологический: (Траугатт, Гуровец) представители считают, что алалия органическое нарушение центрального характера, при котором происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях КГМ; нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на стадии нейробластов; у реб с алалией клетки ГМ обладают повышенной истощаемостью, процессы возбуждения и торможения не могут концентрироваться в нужных отделах, они разлитые; исследования показали, что при алалии есть не резко выраженные, но множественные поражения КГМ обоих полушарий (значит не узколокальный характер поражения лишь речевых зон мозга) Клинический: изучается состояние ЦНС при алалии. Сторонники (Н.Н. Трауготт, Мастюкова) с мед точки зрения; изуч сост ЦНС, этиологию, влияние поражений ГМ на речь реб и способы лечения Психологический: Левина – суть на ее исследованиях, алалия обусловлена нарушениями психических процессов – нарушения: фонематического восприятия, зрительного восприятия, психической активности. Речевое развитие детей трех групп соотносится с уровнями недоразвития речи, определенными Р.Е. Левиной в рамках психолого-педагогической классификации речевых нарушений: 1. «отсутствие общеупотребительной речи» (1 уровень р.р.) 2. «начатки общеупотребительной речи» (2 уровень р. р.); 3. «развернутая фразовая речь с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития» (3 уровень р.р.). Лингвистический: Орфинская, доказала, что при алалии наруш все компоненты языковой системы (от фонетики до связного высказывания) на основе своих исследований создала лингвист классификацию Медико-педагогический: суть аспекта в необходимости учитывания всех сведений о ребенке в совокупности, на его основе была создана типовая структура д/с для детей с наруш речи Доминирующий: (психо-лингвистический) – Ковшиков, Собатович, Глухов; благодоря этому аспекту, Ковшиков пришел в выводу, что алалию нельзя рассматривать с учетом сенсомоторики, он ввел понятие экспрессивная (говорение дефект) и импрессивная (понимание дефект) алалия 4 Классификация алалий Клиническая- 1925г - Либман: Моторная – дети понимают обращенную речь, но собств речи нет (причиной называли поражение зоны Брока-речедвигательный); Сенсорная – могут произносить слова, но нет возможности понимать речь окружающих (причиной называли поражение зоны Вернике-речеслуховой); Сенсомоторная – у детей нет своей речи и не понимают обращенную речь; Переходная – на фоне хорошей фразовой речи, грубые фонетические и грамматические ошибки Клиническая-топическая: Сенсорная – поражение слуховых зон ГМ, реб плохо дифференцирует фонемы и первично страдает импрессивная речь (не понимает),а экспрессивная (говорение) вторично; Моторная – экспрессивная первично, а импрессивная вторично, с учетом локализации очага поражения выделяют (моторную-афферентную – очаг постцентральные отделы, куда поступают сигналы от речевых органов; моторную-эфферентную – очаг поражения премоторные отделы); Оптическая – обусловлена неполноценностью речезрительного анализатора, нарушено понимание и использование в речи логико-грамматических оборотов (пространственно-временные представления в их основе) Психологическая: Левина – анализ отсутствия речи по тому насколько у ребенка сформированы предпосылочные механизмы речи: формирование слухового, зрительного восприятия и психической активности; 3 гр: дети с нарушением фонематического восприятия не дифференцируют звуки речи; дети с нарушением зрит восприятия, слышат слово, но не могут соотнести слово с предметом (в основе зрит агнозии); дети с нарушением псих активности – наруш проц самоорганизации – рассеянность, отказ от выполнения заданий, кривляния Лингвистическая: Орфинская – выделяла 10 форм алалий с первичными и вторичными наруш языковых систем: 4 моторные, 4 сенсорные, 2 с наруш двигат-зрит анализатора; 3гр (и сенсорные и моторные могут вместе): 1 форма с первичными наруш языковых систем связанных с избирательной неполноценностью речедвигательного или речеслухового анализатора, у всех детей процесс формирования фонемат системы (первично) и морфологич и грамматич (вторично) – очень затруднен (гностических и праксических наруш нет); 2 форма с вторичным нарушением яз систем связанным с избирательной неполноценностью зрит и двигат анализатора (первично агнозии и апраксии, системы языка вторично); 3 форма вторичные нарушения яз систем связаны с недоразвитием связей Психолингвистическая: Ковшиков – две формы: Экспрессивная (артикул и говорение) первично; Импрессивная (понимание речи) первично; Собатович (моторная) – Моторная первого типа обусловлена расстройством языкового уровня речевой системы: Парадигматическая – трудность выбора грамматич форм; Синтагматическая – наруш согласования слов; Моторная второго типа из-за недоразв речи на сенсомоторной уровне; Апраксические алалии 2 формы: Кинестетическая – не дифференц артикулемы и это приводит к наруш звукового состава слова (создать не может); Кинетическая – расстройство слияния артикулем (соединять не может) приводит к наруш слоговой структуры слова 5 Механизмы. Концепции изучения алалии Сенсомоторная: Гуцман – сторонники считают, что недоразв речи при алалии связано с пталогией сенсомоторных ф-ий (агнозии и апраксии); Психологическая: Левина,Либман – сторон считают, что алал нельзя рассматривать лишь с точки зрения наруш сенсомоторных ф-ий, а они считают психический фактор важным (наруш эмоц-волевой сферы); Языковая: Ковшиком, Гриншпун – сторонники связывают недоразв речи с несформированностью языковых операций, проц восприятия и порождения речевого высказывания, эта концепция самая обоснованная и соответствует современным представлениям о речи (доминантное по речи- левое полушарие); в начале своей жизни реб усваивает не речевые зв – правое полушарие, служит базисом для дальнейшего речевого развития; все звукоподражания реб должны видоизменяться в левом полушарии и превращаться в зв речи – так формируется речевой и слуховой гнозис; местом локализации ре слухового гнозиса – левая височная доля 6 Дифференциальная диагностика алалии с УО, ЗПР, тугоухостью Алалия и тугоухость: у алаликов слух сохранен; голос чистый, звонкий и модуированный (глухой,мононный, не модулов; у слабосл тихий и слабый); есть звуковая речь – звукоподражания и певдослова (у гл и после коррекции речи не будет); у ал речь отсутствует (у тугоух она есть, но не совершенна, ограничена лексически, грамматически фонетичеки); алал не повторит слово (тугоух сможет повторить) Алали и ЗРР(ЗПР): при ал есть органические поражения ГМ (при ЗРР чаще соматическая ослабленность и пед запущенность); наруш программа реч деятельности, не сформирована мотивация к речи, наруш связность и слоговая структура (при зрр сформирована моторная программа выказывания, есть мотивация к речи, нет речевого негативизма, нет грубых структурных нарушений); речь не может возникнуть спонтанно, нужна кор-пед работа (при зрр речь может возникнуть спонтанно); реч недоразв не преодолеть полностью(зрр отставание в речи преодолевается полностью) Алалия и УО: у ал запас представлений об окружающем мире более разнообразен (больше и лучше понимает) (при уо запас знаний ограничен); ал раньше начинают понимать речь окружающих, а по мере развития речи (коррекции), реб начинает понимать все более тонкие грамматич конструкции (при уо реб расширяет лексику, но понимания речи никогда не достигнет нормы и при коррекции); ал активно использует невербальные средства общения (жесты, мимику) и имеющиеся вербальные (лепетные слов, звукоподраж, обрывки слов) (при уо исп примитивные жесты, кот не могут заменить реч общение); у ал пассивный словарь пополняется быстро и он превышает активный во много раз (при уо расхождение м/у пасс и активн словарями минимально); у ал нет в речи стереотипных фраз, речь более вариативна (при уо много штампов и стереот фраз); ал постепенно, начинает пользоваться фразой, речь становится более содержательной, хоть и агроматична (при уо смысла во фразе часто нет, хоть фраза и не агромтична); ал хорошо ориентируется в невербальных заданиях (картинки) (уо не сможет это сделать из-за наруш познават деятельности); у ал произношение зв автоматизир быстрее и лучше, часть сложных звуков появляется спонтанно по мере расширения словаря (при уо произн зв автомат долго тк артикул уклады распадаются); в играх и уч деят, ал контролирует свое поведение и действует целенаправленно, исп помощь взрослых, если надо (при уо все наоборот и не исп помощь взрослых); у ал степень обучаемости хорошая (при уо – низкая) 7 Дифференциальная диагностика алалии с аутизмом, дизартрией, афазией Алалия и дизартрия: моторный ур речеобразования полностью или частично сохранен, поэтому сущ возможность осущ артикул акт (при диз артикул невозможна из-за наруш моторного компонента); при ал расстраивается вся система яз (при диз преобладает наруш фонетич подсистемы); при ал расстр звукопроизношения является следствием наруш производства фонемат операций (выбора и комбинирования фонем) (при диз расстр звукопроизн связано с наруш фонетич (моторных) операций); при ал многие зв подверженные наруш одновременно правильно произносятся (нет стабильности) (при диз лишь единичные зв имеют одновр прав произнош); при ал преобладают разнотипные наруш произношения зв (что угодно) (при диз преобл однотипные наруш) (либо искажения, либо замены и тд); при ал преобд замены зв(при диз преобл искажения) Алалия и афазия: Общее: частичное или полное нарушение всей речевой системы; страдает личность человека в целом и его поведение; есть множество форм, но ведущие две (сенсорная и моторная); нарушения органические (поражения ГМ) Различия: органич поражения ГМ при ал возникают внутриутробно или до3 лет (при афазии после 3 лет); при ал диффузное (разлитое) поражение ГМ (при аф локальное); при ал системное недоразв речи (при аф системный распад речи (тк речь уже была сформирована)); при ал речь развивают, формируют (при аф восстанавливают); у ал нет желания говорить, речь может практически отсутствовать (у аф стремление говорить высокое и есть остаточные слова из «прежней жизни»); при ал необходима коррекц работа (при аф возможно спонтанное восстановление речи); при ал страдают все компоненты реч системы в целом (при аф страдают отдельные подсистемы) Алалия и аутизм: у аут нарушен эмоц контакт с окр миром (алалики проявляют эмоц интерес к окр людям); ал много исп жесты и мимику, в отличии от аутистов; у ал адекватная обстановке реакция (у аут р-ия непредсказуема и неадекватна); у ал есть проблемы в моторной сфере, плохо развита артикуляционная, общая, мелкая моторика – стереот движ нет (для аут хар-ны стереотипные движения); у ал интеллект сохранен – может быть зпр (у аут интеллект страдает в разной степени тяжести (могут быть одарены в какой-то сферы или УО)); при ал речь не формируется сама (задержив), но даже речевой негативизм не приводит к полному отказу от реч общения (у аут на ранних этапах онтогенеза речь может развив нормально, но потом остановится в своем развитии (реб ее не исп)); ал исп зачатки речи, кот у них есть, хорошо реагируют на мимику и жесты окружающих (у аут есть «отсутствие взгляда» (не смотрит в лицо), если окр пытаются вступить в контакт с ним, это может вызвать тревогу, агрессию, беспокойство 8 Речевая и неречевая симптоматика алалии Речевая: выраж разнообразно и обширно, страдает и импрессивная (понимание) и экспрессивная (говорение) речь, даже если речь развивается самост, она не складывается в единую систему, реб усваивает лишь отдельные ее фрагменты; недоразв речи проявляется во всех ее компонентах: Фонетическая симптоматика: не формируется звуковой состав речи; грубо искажена звуко-слоговая структура слова; не развиваются фонематические процессы Лексика: очень бедная; медленно пополняется; хар-ны замены слов (вербальные парафазии); не может актуализировать слова в речи (знает слово, но применить в нужном контексте не может) Грамматический строй речи: дети медленно и дефектно овладевают словообразованием и словоизменением; в речи исп простые фразы; есть стойкие агроматизмы; сложные синтаксические предложения не используют (2-3 слова, «а и» исп) Не речевая: Неврологическая: у детей наблюдается неврол симптоматика в разной степени выраженности (от стертых проявлений и единичных поражений ЦНС д выраженных неврологич расстройств) (парезы, оральная и артикул апраксия); есть общая моторная неловкость, неуклюжесть, дискоординация; нарушения статического и динамического равновесия (прыжки на одной ноге, постоять на носках); трудности в удержании предметов (мяч); недостаточная ритмичность; проблемы с мелкой моторикой (завязать шнурки, пуговицы); физическая и соматическая ослабленность; По двигательной активности 2 гр: одни гиперактивны, импульсивны; вторые заторможены, инертны Психопатологическая: страдает ВПФ: Зрительное восприятие – частично (проблемы в определении зачеркнутых, наложенных друг на друга предметов); Память – объемы сужены (страдает и кратвовр и долговр; больше всего страдает вербальная – память на слова, фразы, тексты) (если вербальные задания подкреплять зрительно, то воспроизведение материала может быть достаточно хорошим и верным; Внимание – хуже всего слуховое, повышенная отвлекаемость; у всех трудности формирования пространственно-временных отношений; Мышление – оно страдает вторично, недоразв мыслит деят связано в наруш речи; недостаточно развиты: анализ, синтез, сравнение, обобщение; страдают абстрактные ф-ии; сильно наруш вербально-логическое мышление (картинки сложить по порядку, описать их - не могут); дети интеллектуально пассивны, в проблему задания глубоко не входят; познавательная активность снижена Эмоционально-волевая сфера 3 гр: 1благоприятная (редко) – устойчивая эм-вол сфера; 2тоже благоприятная – повыш возбудимость, повыш, хорошее настроение, идут на контакт, многоречивы, нет переживаний за свой дефект; 3 повыш тормозимость, снижена активность, неуверенные, замкнутые, стеснительные, плохо идут на контакт с незнакомыми; со временем могут формироваться неврологич черты хар-ра, дети становятся замкнутыми, негативистичными, неуверенными в себе, с повыш раздражительностью, обидчивостью, бояться ошибиться во время речи, избегают реч общение (больше жесты) 9 Особенности фонетико-фонематической и лексической стороны речи у детей с моторной алалией Нарушения звукопроизношения: своеобразны; самый тяж дефект – деф формирования звуковых образов слов (реб понимает значение слов, но произнести самост не может, хотя изолированно многие зв может произнести непроизвольно в лепете и звукоподражаниях или изолированно зв может быть), произвольно по подражанию эти зв не произносятся: из-за того что у реб не формируется «знания» о том, каким набором фонем обозначается то или иное слово; умея воспроизводить почти все зв, дети не могут длит время называть слова, в дальнейшем эти слова резко деформированы со стороны слоговой и звуковой структуры; Ошибки: упускание зв в словах (или куска слова) (помидор-мидой-помид); замены зв (серия/группа) Литеральные парафазии (собака-шубака); многократное повторение одного зв или слога (Персеверации); перестановки слогов/добавление новых зв или слогов (коньки-коньски); замена зв одних на другие разнообразна и хаотична, один и тот же звук произносится по-разному (жук-зук-тук); зв заменитель может быть более сложным, чем заменяемый; хар-ны не фонетич артикул нарушения, а языковые затруднения (не формируются представления о фонемном составе слова, поэтому они звучат каждый раз по-разному); наруш звукопр отражаются на слоговой структуре слова, она нарушена, чаще укорачивание слов, в тяж случаях сводится в 1зв/слогу (утка-ут) Фонематические нарушения: 1гр: рудиментарно развита фонемат система: реб использует огранич кол-во фонем (гласные, согл раннего онтогенеза мпнтбдн); слоговая структура: сочетание гл+согл (да на ка); 2гр: относительно развитая фонемат система: могут исп большее кол-во фонем; зв раннего и позднего онтогенеза (может свист и щипящ); дети обладают потенциальной возможностью произносить больше зв, но осущ это не могут т.к. их фонемат система разлажена; слоговая структура: согл+гл: согл+гл+согл: согл+согл+гл Лексические нарушения: дети понимают значение большинства слов, составляющих их пасс и акт словарь; без ошибок могут соотнести услыш слово с предметом/картинкой; НО специфич особенностью словаря алаликов является: неустойчивость звуковых образов слов, трудность их припоминания и удержания слогового ряда в памяти (одно слово произносится по-разному); дети понимают много слов, но не могут их исп в экспрессивной речи; 2гр слов, кот дети хуже или лучше исп в своей речи: 1гр: слова-денотаторы: знаменательные части речи (сущ,гл,прил); 2гр: слова-форматоры: служебные части речи (союзы,предлоги,междометия) – не исп или очень редко; обобщающие (фрукты/овощи) и абстрактные (тепло/холодно) слова не используют; Нарушения актуализации выражается в следующем: вербальные парафазии – смысловой признак (на картинке ружье он скажет пистолет, на карт помидор скажет огурец); вместо слова – описание предмета (зубная щетка - ей чистят зубы); замена слов на звукоподражания (гавгав-коко-биби); слово заменяют мимикой и жестами; замена слова на аномальное (индивид для каждого реб, без поддержки предмета мы не поймем) (ляпля-потолок); Эти ошибки могут быть в совокупности, так же одно слово может заменяться по-разному (любым способом из 5) |