Полиомиелит. реферат. Определение, история открытия возбудителя. Полиомиелит
 Скачать 20.29 Kb.
|
|
Определение, история открытия возбудителя. Полиомиелит - вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. Значимость болезни в довакцинальный период. В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В 1988 году, когда ВОЗ присоединилась к Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, эта болезнь каждые 15 минут вызывала необратимый паралич у 10 детей и встречалась практически во всех странах мира. Значительного снижения заболеваемости полиомиелитом удалось достичь после введения массовой иммунизации против этой инфекции во всем мире. Вакцины. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. В состав вакцин вместе с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полимицин. Эти препараты не позволяют расти бактериям. Обе вакцины могут быть как трёхвалентны, так и моновалентны. Для плановой вакцинопрофилактики используют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано применять в условиях эпидемической вспышки, вызванной одним из трех типов вируса. В 2016 год ВОЗ рекомендовал переход с трехкомпонентной ОПВ на двухкомпонентную ОПВ в связи с исчезновением поливируса 2 типа. Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином. Она вводится трехкратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального иммунитета. Живая полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, вводится перорально, стимулирует помимо гуморального еще и тканевой иммунитет. Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с 1,5-годовалого возраста, несколько раз по определённой схеме, с интервалами в 45 дней и более. Вакцину дают через рот, в виде капель или конфет, либо вводят внутримышечно. До этого возраста, с 3-х месяцев применяют инактированную (не живую) вакцину. Противопоказания к введению живой полиомиелитной вакцины: Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, а также сильная реакция на предыдущее введение. Беременность. Первичные иммунодефициты, иммуносупрессия и злокачественные новообразования. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детей, относящихся к группам риска (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, имеющих аномалии развития кишечника и др.) прививают только инактивированными полиомиелитными вакцинами. Так же поступают в том случае, если в семье есть непривитые дети (по возрасту или имеющие противопоказания). Противопоказания к введению инактивированной полиомиелитной вакцины: Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, а также сильная реакция на предыдущее введение. При использовании комбинированных вакцин необходимо учитывать противопоказания к другим компонентам вакцин (в частности, к коклюшному). Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела. Возможные реакции После вакцинации инактивированными вакцинами возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции возникают редко и самостоятельно проходят в течение 1–3 дней. После вакцинации живой оральной вакциной описаны единичные случаи развития вакциноассоциированного полиомиелита, однако наличие двух доз инактивированной вакцины сводит вероятность этого осложнения практически к нулю. В России используются следующие вакцины для профилактики полиомиелита:живая полиомиелитная пероральная I и III типов («БиВак полио») живая полиомиелитная пероральная II типа («МоноВак полио тип II») — применяют только по эпидемическим показаниям инактививрованные полиомиелитные вакцины (ИПВ) — «Полимилекс», «Имовакс Полио», «Полиорикс» комбинированные вакцины в состав которых входит ИПВ — «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса» Российский национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию от полиомиелита: на первом году жизни — трёхкратно (в 3, 4,5, 6 месяцев); на втором году жизни — двукратно (в 18 и 20 месяцев); в возрасте 14 лет — однократно Эпидемическая, социальная, экономическая значимость болезни после разработки вакцины. После широкого применения полиомиелитной вакцины в середине 1950-х годов заболеваемость полиомиелитом резко сократилась во многих странах. А в 1988 году под руководством Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФа и Ротари Интернешнл были предприняты глобальные усилия по искоренению полиомиелита. Эти усилия привели к сокращению числа ежегодных диагностированных случаев на 99 %. По оценкам, число случаев заболеваемости снизилось с 350 000 в 1988 году до 483 случаев в 2001 году, после чего оно осталось на уровне около 1000 случаев в год (1604 в 2009 году). В настоящее время полиомиелит является одним из всего лишь двух заболеваний, ставших предметом программы глобальной ликвидации, другой болезнью является ришта. До сих пор единственными болезнями, которые человечеству удалось полностью ликвидировать, являются оспа (в 1979 году) и чума крупного рогатого скота в 2010 году. Благодаря Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, ВОЗ сертифицировал следующие регионы как свободные от полиомиелита: 1994 год — Американский регион; 2000 год — 36 западных стран Тихоокеанского региона, включая Китай и Австралию; 2002 год — Европейский регион ВОЗ; 2014 год — весь регион стран Юго-Восточной Азии; 2020 год — Африка. В настоящее время более 80 % населения планеты живёт в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах. Успехи, достигнутые в превентивном выявлении вируса в сточных водах привели к разработке рекомендаций ВОЗ по регулярному мониторингу распространения вируса. Рекомендации были изданы в 2003 году специальным документом ВОЗ и применяются в большинстве стран мира на уровне государственных программ[46]. Благодаря самоотверженным усилиям работников здравоохранения, правительств стран, доноров и партнёров, дикий полиовирус был ликвидирован почти повсеместно, кроме двух стран — Пакистана и Афганистана. |