Определите синдромы, обоснуйте ответ
 Скачать 33 Kb.
|
|
ЗАДАЧА 1 Больной М., 29 год, безработный. Раннее развитие протекало без особенностей. ДДУ не посещал. С 7 лет пошел в школу, окончил 9 классов. Далее получил специальность тракториста-машиниста в ПУ. Служил в армии. В течение жизни работал электриком, подсобным рабочим, охранником, ездил на заработки в Москву. Ранее дважды лечился в психиатрической больнице, предыдущая госпитализация связана с пониженным настроением, упадком сил, во время предыдущей госпитализации обвинял себя в болезнях родственников, отмечал суицидальные мысли. После выписки жил один, первое время принимал поддерживающее лечение, затем от лечения самостоятельно отказался. Психическое состояние изменилось в течение недели до поступления, вел себя неадекватно: выбросил из дома все вещи, разбил посуду, не спал ночами. По приезду родных был агрессивен к ним, оскорблял их, высказывал нелепости. Доставлен родными на лечение в психиатрическую больницу. При поступлении: Сознание ясное. Ориентирован, за текущей датой не следит. Контактен, многословен, на вопросы отвечает не всегда по существу, грубо. Высказывает родным нелепости: «Если вы меня не убьете, тогда я убью вас!» Двигательно беспокоен, суетлив. Мышление непоследовательное, с ассоциативным разрывом. Без критики. В отделении первое время был скрытен, противоречив в суждениях, раскован в поведении, командовал другими больными, свое поведение дома объяснял – «наводил порядок». Негативно отзывался о родных, винил в своих «невзгодах». Пребывал в приподнятом настроении, эмоционально был неадекватен, переоценивал личностные способности. Определите синдромы, обоснуйте ответ. Предположительный диагноз. ЗАДАЧА 2 Больной В., 32 года, подсобный рабочий. Наследственность психопатологически не отягощена. Родился младшим из 2-х детей в семье. Обучался по массовой программе, классы не дублировал. Окончил 11 классов средней общеобразовательной школы. В армии не служил. Учился в университете на физико-математическом факультете, бросил на 3 курсе. Холост, детей нет. Многократно лечился в психиатрической больнице, госпитализации частые. Является инвалидом 2 группы. После предыдущей выписки жил с девушкой, принимал поддерживающее лечение (аминазин), дважды трудоустраивался неофициально. Состояние ухудшилось в течение 2 недель: нарушился сон, стал деятельным, многословным, совершал крупные покупки, ходил по 7 км пешком ежедневно. Доставлен братом в психиатрическую больницу. При поступлении: Сознание ясное, ориентирован в полном объеме. Контактен, словоохотлив. Мышление ускоренное, с ассоциативным разрывом. Внимание неустойчивое. Неусидчив, перебирает вещи. Жалуется на бессонницу, «навязчивые» мысли, повышение волевой активности. Настроение приподнятое, хохочет, плоско шутит, нелепо улыбается. Переоценивает свои личностные качества. Раздает указания врачу по своему лечению. Отмечается гипермнезия. Психопродуктивная симптоматика не обнаружена. Внешне грязный, запущенный. Критика отсутствует. В отделении первое время был расторможен, демонстративен, дурашлив, эйфоричен. Общался без чувства дистанции, был многословен, непоследователен в суждениях, назойлив с нелепыми соматическими жалобами. Высказывал множество нереальных планов на будущее. Не удерживался на месте, подолгу стоял у медицинского поста, переставлял в палате мебель, собирал постельные принадлежности. Спал по 2-4 часа в сутки. Определите синдромы, обоснуйте ответ. Предположительный диагноз. |