слр. СЛР. Определяем сознание (хлопаем по плечу, мужчина, вам плохо) Зовем на помощь (вызовите ктонибудь скорую!)
 Скачать 25.06 Kb.
|
|
СЛР Определяем сознание (хлопаем по плечу, мужчина, вам плохо?) Зовем на помощь (вызовите кто-нибудь скорую!) Определяем пульс на сонной артерии (нащупать щитовидный хрящ, понему спуститься к внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышце) по 5 минут с каждой стороны. Определяем дыхание методом: ВИЖУ, СЛЫШУ, ОЩУЩАЮ (грудная клетка не поднимается, дыхание не слышу, тепла не ощущаю). Два дополнительных признака – зрачки на свет не реагируют, кожа синюшног цвета. Ставим диагноз – КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. Подготовка пострадавшего: А) уложить на твердую поверхность Б) ноги поднять на 30-40 градусов (положение Тренделенбурга) В) освободить грудную клетку от одежды 8. Встаем на уровне грудной клетки, ноги на ширине плеч 9. Проксимальную часть ладони устанавливаем на нижнюю треть грудины. ДЕЛАЕМ 30 КОМПРЕССИЙ, ГЛУБИНА 5-6 СМ, ЧАСТОТА 100-120 В МИНУТУ 10. Сделать два вдоха, Для этого нужно очистить ротовую полость (поворачиваем голову на бок, очищаем ротовую полость, затем голову поворачиваем на место) 11. проводим тройной прием САФАРА А) максимально сгибаем голову назад Б) выдвигаем нижнюю челюсть С) открываем рот ДЕЛАЕМ ДВА ВДОХА интервалом 5 секунд 12. ГОВОРИМ: - Я СДЕЛАЛА 30 КОМПРЕССИЙ + 2 ВДОХА это = 1 ЦИКЛУ (18 секунд). НАДО СДЕЛАТЬ 5 ЦИКЛОВ – ЭТО БУДЕТ РАВНО 1 ПЕРИОДУ (2 минуты) После каждого периода стоп – анализ – ПРОВЕРЯЕМ ПУЛЬС НА КАЖДОЙ АРТЕРИИ 13. Если появился пульс пострадавшего поворачиваем на бок, ждем скорую помощь, больной госпитализируется в реанимационное отделение Если пульс не появился, продолжаем СЛР до 30 минут. ТРАВМЫ Прочитать задачу, поставить диагноз (Закрытый перелом н/трети правого бедра) Готовим исходный материал: - шина Дитирихса - 8 ватно-марлевых прокладок - щит - стерильные перчатки - стерильный шприц - обезболивающее - спиртовой шарик 3. Одеваем перчатки, делаем инъекцию, укладываем на щит после инъекции 4. конечности придаем физиологическое положение 5. НАЧИНАЕМ С ПОДОШВЕННОЙ ЧАСТИ, ВНАЧАЛЕ, ВЫВОДИМ ПЯТКУ НЕ СНИМАЯ ОБУВЬ, КРЕПИМ НА ПОДОШВЕ; БЕРЕМ ВНУТРЕННЮЮ ПЛАНКУ, ОБМЕРЯЕМ ПО ЗДОРОВОЙ НОГЕ, ДЛИНА ДОЛЖНА ВЫСТУПАТЬ НА 10-15 СМ., ПЕРЕВОРАЧИВАЕМ ПЛАНКУ, ПРОПУСКАЕМ ЧЕРЕЗ ОДНО УШКО; ПРОПУСКАЕМ ФИКСАТОР ПОД НОГУ, ЗАЩИЩАЕМ ПРОМЕЖНОСТЬ БЕРЕМ НАРУЖНУЮ ПЛАНКУ, ОБМЕРЯЕМ ПО ЗДОРОВОЙ НОГЕ, ДЛИНА НА 10-15 СМ. ДЛИНЕЕ ПОДОШВЫ; ПЛАНКУ ПЕРЕВОРАЧИВАЕМ, ПРОПУСКАЕМ ЧЕРЕЗ 2 УШКА, ДЕЛАЕМ ЗАЩИТУ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЫ; 6. ДЕЛАЕМ ЗАЩИТУ КОСТНЫХ ВЫСТУПОВ: С ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ (ГОЛЕНОСТОП, КОЛЕНО) С НАРУЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ (ГОЛЕНОСТОП, КОЛЕНО, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ ГРУДНАЯ КЛЕТКА) ПРОВОДИМ ФИКСАЦИЮ В 5 ТОЧКАХ - КОЛЕНО - БЕДРО СРАЗУ ФИКСИРУЕМ - ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ - ГРУДНАЯ КЛЕТКА 8. ИДЕМ К ПОДОШВЕ, ЗАКРУТКУ ПРОПУСКАЕМ ЧЕРЕЗ ОКОШКО, ЗАКРУЧИВАЕМ ДО УПОРА 9. ГОВОРИМ: - БОЛЬНОЙ ОБЕЗБОЛЕН, ЗАШИНИРОВАН, ГОСПИТАЛИЗИРУЕТСЯ В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ Прочитать задачу, поставить диагноз (Закрытый перелом н/трети правой голени) Готовим исходный материал: - шины Крамера 3 штуки - 2-3 бинта - ножницы - лейкопластырь - стерильные перчатки - шприц - обезболивающее - спиртовой шарик 3. Одеваем перчатки, делаем инъекцию 4. Конечности придаем физиологическое положение 5. Накладываем снизу Шину обмеряем по здоровой ноге, длина шины должна доходить до середины бедра, а на подошве захватывать кончики пальцев. Также с внутренней стороны и наружной стороны обмеряем по здоровой ноге 2 шины по бокам. 6. Фиксацию начинаем с подошвы 2 фиксирующих тура, затем восьмеркой переходим на голеностоп. Каждый тур должен закрывать на 2/3 ширину бинта. Если бинт закончился на середине, закрепляем лейкопластырем, следующее бинтование двумя закрепляющими турами бинтуем до середины бинта. ГОВОРИМ: - Больной обезболен, зашинирован, доставляем ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ Читаем назначение, готовим больного (усадить, уложить) Готовим перчатки Обрабатываем руки Одеваем перчатки Сверяем лекарственное средство с листом назначения В лоток накладываем 6 шариков со спиртом Берем шприц путем надавливания проверяем целостность упаковки, срок годности, со стороны поршня открываем шприц, вынимаем шприц не снимая колпачка воздухом проверяем проходимость иглы, затем шприц обратно убираем в упаковку Берем ампулу, проверяем целостность, осадок, срок годности шариком обработать шейку ампулы, шарик в класс Б. шариком пилим шейку ампулы, 2 шариком собираем осколки, открываем ампулу. Вынимаем шприц из упаковки, упаковку выкидываем в класс А не касаясь краев ампулы набираем нужное количество лекарства, меняем иголку, выпускаем воздух проверяем иголку не снимая колпачка. Шприц кладем в лоток идем к больному. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ Жгут накладываем на плечо, на одежду или полотенце под руку валик, просим поработать кулаком, похлопываем по вене, проверяем пульс. ШАРИКОМ обрабатываем перчатки. ШАРИКОМ обрабатываем большую зону инъекции 10*10 ШАРИКОМ обрабатываем непосредственно зону инъекции Затем снимаем колпачок, параллельно вене срезаем вверх вводим 1/3 иглы, проверяем на кровь снимаем жгут, проверяем на кровь, медленно вводим лекарство. ШАРИКОМ вынимаем иголку, массируем 1-2 минуты отпускаем больного без шарика. ПРАВИЛЬНО СНИМАЕМ ПЕРЧАТКИ. ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ Уложить больного ШАРИКОМ обрабатываем перчатки. ШАРИКОМ обрабатываем большую зону инъекции 10*10 ШАРИКОМ обрабатываем непосредственно зону инъекции Иголку держим под углом 90 градусов, вводим 2/3 иголки 0,5 остается над кожей, медленно вводим лекарство, удаляем иглу, массируем 1-2 минуты, отпускаем больного без шарика. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ Усадить больного ШАРИКОМ обрабатываем перчатки. ШАРИКОМ обрабатываем большую зону инъекции 10*10 ШАРИКОМ обрабатываем непосредственно зону инъекции Делаем треугольник, у основания треугольника под углом 45 градусов вводим 2/3 иглы, медленно вводим лекарство, удаляем иглу, массируем и отпускаем больного без шарика. ОБРАБОТКА РАНЫ Читаем, задачу готовим больного. Готовим перчатки, обрабатываем руки по хирургическому методу, приказ №111, правильно одеваем перчатки. Правильно одеть перчатки. Набираем исходный материал - ножницы -бинт -3 салфетки -6 шариков - пинцет Закрываем бикс. Корнцанг ложим на место. -Левомиколь -шпатель -спирт этиловый -перекись водорода -лейкопластырь Берем все идем к больному 3-х кратно спиртом этиловым обрабатываем края раны, шарики использованные в класс Б Этим же пинцетом удаляем видимые инородные тела 3-х кратно поливаем рану перекисью водорода, сушим шариками. Шарики в класс Б. Берем Левомиколь, накладываем нужное количество мази со шпателя на рану. Шпатель в класс Б. Пинцетом по одной накладываем 3 салфетки, другой рукой помогаем. Бинт накладываем выше раны , 2 фиксирующих тура, в конце второго тура ОТГИНАЕМ ЗАГИБ кончика бинта, каждый последующий закрывает предыдущий на 2/3 ширину бинта, во время бинтования смотрим на больного. Рану закрыли, делаем восьмерку и 2 закрепляющих тура, концы закрепляем лейкопластырем. Правильно снимаем перчатки в класс Б. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК А) укус пчелы Б) ввели лидокаин В) съел моллюски Г) офтальмолог Д) ингаляции с травами Поставить правильный диагноз Анафилактического шока. Анафилактический шок острое течение 2 степени Позвать на помощь, скорую. Уложить больного -горизонтально, голову на бок -ножной конец поднять на 30-40 градусов -очистить ротовую полость Тройной прием Сафара Обеспечить приток свежего воздуха (дать кислород, открыть окно) Прекратить доступ аллергена А) удалить жало, наложить жгут выше места укуса Б) прекратить введение лидокаина В) промыть желудок Г) прекратить капать глазные капли, промыть глаза под проточной водой Д) прекратить ингаляции 6. Обеспечить венозный доступ, установить катетер в периферические вены 7. Провести мониторинг - Шоковый дневник -измерить АД -пульс -ЧДД Каждые 5 минут 8. ПРЕПАРАТЫ ПЕРЕХОДИМ К СТОЛИКУ А) АДРЕНАЛИН 0,18% 0,3-0,5 в/м, если нет эффекта, то 1,0в/в на физ. растворе. Б) ДОПАМИН 400 мг на 500 ФИЗ.Р-РА В/В В) ФИЗ.Р-Р до 2,0 л Г) ПРЕДНИЗОЛОН 90-120 мг В/В струйно Д) ЭУФИЛЛИН 2,4% 10,0+10,0 ФИЗ. Р-РА или САЛЬБУТАМОЛ (ОДНА ДОЗА), ВЕНТАЛИН через небулайзер Е) ТАВЕГИЛ , КЛИМАСТИН до 2,0 в/м Доставить пациента в реанимационное отделение ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК Поставить диагноз Тупая травма живота, разрыв селезенки или печени, внутренне кровотечение, геморрагический шок (АД- 80/60) Подготовка пациента - уложить больного на спину -приподнять ноги 30-40 -очистить рот, тройной прием Сафара -надеть воротник Шанса 3. Расстегнуть стесняющую одежду, подача увлажненного кислорода 4 л в минуту. 4. Венозный доступ 2 периферических катетера (помощник) 5. Мониторинг- Шоковый дневник АД, ПУЛЬС, ЧДД каждые 5 минут 6. ПРЕПАРАТЫ -Диазепам 0,5% 2,0-4,0 мл в/в -Трамадол 5% 1,0-2,0 в чистом виде (препараты в разные вены) - Физ. р-р 250,0 - 500,0 в минуту, гормональный препарат преднизолон 200 - 240мг в/в Доставить пациента в хирургическое отделение. КРОВОТЕЧЕНИЯ Артериальное кровотечение - кровь алая, пульсирует Прочитать задачу поставить диагноз Жгут Эсмарха БЕЗ ОДЕВАНИЯ ПЕРЧАТОК - наложить жгут выше раны на одежду или ткань с высоким натяжением - закрепить записку летом 1 час зимой 30 минут Критерии правильного наложения жгута ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПУЛЬСА НЕТ, КОЖА БЛЕДНАЯ СИНЮШНАЯ Подготовка рук приказ № 111 гигиеническая обработка рук показать все 6 этапов Одеваем перчатки Готовим расходный материал - салфетка - 1 бинт - шарик - пинцет - спирт - ножницы - лейкопластырь 6. Обработка раны - 1 раз спиртом обработать края раны (шарик в отходы класс Б) - положить 1 салфетку - 2-3 тура бинта - зафиксировать бинт 7. Неподвижность конечности - рука косыночная повязка - нога 1 наложить 1 шину 8. Госпитализировать в хирургическое отделение ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ кровь темная вытекает темной струйкой Прочитать задачу поставить диагноз Венозное кровотечение Обработка рук гигиенический способ Одеть перчатки Готовим расходный материал из бикса на лоток - 3 салфетки - 1 бинт - 1 пинцет - 1 ножницы 6. Накладываем давящую повязку - 3 салфетки - бинтуем - закрепляем - иммобилизируем - создать неподвижность 7. Госпитализировать в хирургическое отделение |