мастектомия собак. доклад. Опухолевые заболевания молочных желез у собак, сочетание консервативных и оперативных методов лечения
 Скачать 20.49 Kb.
|
|
"Опухолевые заболевания молочных желез у собак, сочетание консервативных и оперативных методов лечения". Актуальность темы в данном направлении обусловлена тем, что возрос интерес к проблемам сопоставления опухолей человека и домашних животных, поскольку изучение опухолей домашних животных в качестве 'моделей" новообразований человека могло сыграть и сыграло значительную роль в расширении наших знаний о сущности опухолевого роста. И. наконец, уровень цивилизации общества обусловил повышение заботы о "братьях наших меньших", которыми являются домашние животные, дал возможность лечения их заболеваний, включая опухоли. Соответственно, резко возросло количество специалистов и клиник, занятых данной проблемой. Распространенность Проблема новообразований представляет значительный интерес, как с биологической, так и с медико-ветеринарной точки зрения. По частоте заболеваемости опухолями, собаки, среди домашних животных, стоят на первом месте. Среди всех опухолей у собак лидирующее место занимают опухоли молочной железы, составляя от 25% до 41% всех случаев неоплазий. Заболеванию более подвержены самки в возрасте от 4-х до 16-ти лет, при этом пик приходится на возрастную группу от 7 до 10 лет. Данные различных авторов в отношении распространения опухолей молочной железы у собак различных пород противоречивы. Среди наиболее часто поражаемых опухолями собак отмечают боксёров и такс, кокер-спаниелей, английских спаниелей и сеттеров,беспородных собак и восточно-европейских овчарок. Этиология Опухолью называют патологическое атипическое разрастание тканей, возникающее вследствие размножения тканевых клеток в связи с изменением их биологических свойств под влиянием бластомогенных факторов внешней и внутренней среды. Существуют две точки зрения на происхождение опухолей. 1. Вирусная теория, согласно которой все опухолевые процессы вызываются определенными вирусами, вирусоподобными факторами или агентами. 2. Полнэтиологическая теория, которая связывает происхождение опухолей с повреждениями, вызываемыми различными механическими, химическими, биологическими и другими факторами, действующими большей частью повторно. Патогенез Прогрессирование РМЖ включает местное распространение опухоли с прорастанием подлежащих мышц, кожи, образованием кожных метастазов. РМЖ метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Верифицированное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов при первичном поступлении диагностируется у 46% собак. Учитывая анатомическое строение системы лимфообращения животных, опухоли, локализованные в 1-й, 2-й и 3-й парах молочных желез, метастазируют в подмышечные и добавочные аксиллярные лимфатические узлы. При локализации процесса в 4-й и 5-й парах молочных желез, метастазы поражают паховые лимфатические узлы. В редких случаях при локализации опухоли в 3-й паре молочных желез можно диагностировать поражение паховых лимфатических узлах. При гематогенном метастазировании поражения могут диагностироваться в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, сердце, реже в костях и головном мозге. Принято различать 2 основные клинические формы РМЖ у животных: узловую и диффузную. В некоторых случаях одна форма рака может в силу различных обстоятельств переходить в другую. Изначальное поражение любого региона молочной железы в 50% случаев сопровождается появлением новых опухолей в железах, оставшихся после проведения хирургического лечения. Узловая форма — наиболее часто встречающаяся форма у мелких домашних животных, которая составляет примерно 67% у собак от всех случаев РМЖ. Из них 70% приходится на многоузловую и только 30% на формы рака с единичными узлами. Клинически узловая форма характеризуется наличием одного (одиночная) или нескольких (множественная) опухолевых узлов на фоне неизмененной ткани молочной железы. Диффузная форма, как правило, характеризуется макроскопическими и микроскопическими изменениями всей ткани молочной железы вследствие диффузного опухолевого процесса. Этот процесс может сопровождаться, как образованием опухолевого узла, так и его отсутствием. Диффузная форма рака встречается примерно у 33% собак и сопровождается неблагоприятным прогнозом. Диффузная форма включает инфильтративно-отечную, маститоподобную и панцирную формы РМЖ. Гистологическая классификация ОМЖ у собак Злокачественные опухоли Неинфильтрирующие карциномы Комплексная карцинома Простая карцинома (тубулярно-папиллярная, солидная, анапластическая) Особые типы карцином (веретеноклеточная, плоскоклеточная, муцинозная, богатая жирами карцинома) Саркома (фибросаркома, остеосаркома, прочие) Карциносаркома Карцинома или саркома внутри доброкачественной опухоли Доброкачественные опухоли Аденома (простая, комплексная, базалоидная) Фиброаденома Доброкачественная смешанная опухоль Протоковая папиллома Клинические признаки Рак может развиться в любой из желез, однако чаще всего поражает задние железы. Начало заболевания может быть незаметно, особенно у животных с густой шерстью. Наиболее распространенные симптомы при опухолях молочных желез следующие: Небольшие бугорки или узлы в ткани молочной железы. Бугорки неправильной формы, спаянные с кожей или нижележащими тканями. Кровянистые, соломенного цвета или гнойные выделения из сосков. Бугорки или разрастания, со временем воспаляющиеся или изъязвляющиеся. Крупные или распространяющиеся вглубь разрастания в ткани молочной железы. Скованность, потеря аппетита и потеря веса. Диагностика При постановке диагноза на рак молочной железы информативность метода цитологического исследования выделений из соска составила 79,2 %, метода тонкоигольной биопсии - 75 %, интраоперационного цитологического метода - 99,5 %, комплексного цитологического метода исследования - 100 %. Рекомендованный комплексный метод цитологического исследования с обязательным установлением клинико-морфологических форм рака позволяет увеличить информативность и достоверность метода комплексного исследования при постановке диагноза на злокачественные заболевания до 100%, что позволяет проводить раннее выявление рака молочной железы, назначать адекватное лечение и улучшать прогноз при злокачественных заболеваниях молочной железы у собак. Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход. Диагностику начинают со сбора анамнеза и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования: рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования. Лечение На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии. В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии. Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка). Оперативные методы лечения Хирургическая операция — основное и самое эффективное лечение опухолей молочных желез у собак. У собак с опухолями молочных желез такая операция называется — мастэктомия (от греческих слов mastos — грудь и ectome — иссечение) — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы. Мастэктомия бывает: Лампэктомия — секторальная резекция молочной железы; Простая мастэктомия — удаление одной молочной железы; Регионарная мастэктомия — удаление нескольких молочных желез; Унилатеральная мастэктомия — удаление правой или левой гряды молочных желез; Тотальная мастэктомия — удаление всех молочных желез. Консервативные методы лечения Химиотерапия рекомендована животным с III и IV стадией РМЖ в качестве дополнительной (адъювантной) терапии. Ее также можно использовать при неполном хирургическом удалении новообразования или в случае агрессивной гистологической характеристики опухоли. Несмотря на то, что в гуманной медицине лучевую терапию часто используют людям с опухолями молочных желез, в ветеринарии существует мало публикаций на тему лучевой терапии у собак с ОМЖ. Гормональную терапию редко применяют у собак с опухолями молочных желез: Из-за высокой стоимости анализа (иммуногистохимии) для определение наличия рецепторов к эстрогену и прогестерону у опухолевых клеток. Из-за того, что собакам часто удаляют яичники одновременно с проведением мастэктомии. Удаление яичников приводит к прекращению выработки организмом эстрогена и прогестерона, тем самым делает дополнительную гормональную терапию ненужной. У собак с ОМЖ были опробованы различные методы неспецифической иммунотерапии, однако ни один из них не показал свою эффективность. Профилактика Периодический осмотр молочных желез у собаки (ранняя диагностика и лечение = хороший прогноз). Стерилизация (овариоэктомия) в раннем возрасте (до первых трех течек) — значительно снижает шансы развития опухолей молочных желез в будущем. |