организация льготного отпуска лекартсв. Организация беспатного и льготного отпуска лекарственных средств. Организация бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств
 Скачать 4.29 Mb.
|
1 2 Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Курсовая работа По дисциплине: «Фармация» На тему: «Организация бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств» Студент: Тумаева А.К. Руководитель: Анишева Л.А. Красноярск 2017 ОглавлениеВведение Глава 1. Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам, назначение и выписывание лекарственных препаратов, правила оформления рецептурных бланков, их учет и хранение 1.1 Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам 1.2 Назначение и выписывание лекарственных препаратов 1.3 Правила оформления рецептурных бланков 1.4 Учет и хранение рецептурных бланков Глава 2. Анализ нормативной документации, которая регламентирует условия предоставления льгот в области обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения 2.1 Государственная социальная помощь 2.2 Группы населения, получающие лекарственные средства со скидкой 2.3 Группы населения, получающие лекарственные средства по рецептам врачей с 50-процентной скидкой 2.4 Категории заболеваний 2.5 Программа «Семь нозологий» 2.6 Категории льготополучателей 2.7 Порядок приобретения льготных лекарств Глава 3. Финансовое обеспечение льготной лекарственной помощи в Красноярском крае Заключение Список использованных источников Приложение ВведениеПроблемы льготного лекарственного обеспечения возникли вначале 1990-х гг. в период формирования рыночных отношений. Причинами этого является комплекс неблагоприятных социально-экономических факторов, в том числе ухудшение здоровья населения, снижение продолжительности жизни, рост социально значимых заболеваний. Несмотря на принятые Правительством РФ постановления о предоставлении отдельным категориям населения права на бесплатное лекарственное обеспечение, обязательства государства из-за дефицита финансовых средств выполнялись не в полном объеме. Государство вынуждено было признать необходимым выравнивание условий обеспечения доступности и качества лекарственной помощи для всех слоев населения. В соответствии с превышением в последние годы доходной части государственного бюджета над расходной, показатели социально-экономического развития страны улучшились. Это позволило увеличить расходы на реализацию мер социальной поддержки. В настоящее время лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях в рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами(ОНЛС) является мерой социальной поддержки, а в условиях стационара относится к медицинской помощи. В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. Финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования. Назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение со скидкой, осуществляется медицинским работником в случае типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи. Актуальность работы. Правительство, декларируя льготы разным категориям больных, плохо поддерживает территории. Практически еще с союзных времен из постановления в постановление переходят льготы различным категориям граждан. Но, учитывая рост цен, территории не могут обеспечить всех нуждающихся лекарствами по льготным рецептам.Аптеки оказываются в ситуации, когда из-за реализации медикаментов по льготным и бесплатным рецептам, которые не оплачиваются Территориальными фондами медицинского страхования, долг их растет и растет перед поставщикам. Первые вскоре перестают отпускать по бесплатным рецептам или вовсе не берут медикаменты заведомо "льготного" списка, а последние сокращают до минимума поставки этих лекарственных средств. В результате резко сокращается перечень наименований, по которым льготы предоставляются. Отсюда масса писем - жалоб в регионах. Цель исследования: Углубить знания по организации бесплатного и льготного отпуска в аптечных организациях. Задачи исследования: Рассмотреть нормативную документацию, на основе которой осуществляется льготное обеспечение; Исследовать группы населения, имеющие право на льготное обеспечение; Рассмотреть категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой; Рассмотреть правила оформления льготных рецептурных бланков; Глава 1. Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам, назначение и выписывание лекарственных препаратов, правила оформления рецептурных бланков, их учет и хранение 1.1 Порядок предоставления лекарств по льготным рецептамВ соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи медицинская помощь, включая предоставление бесплатных и льготных лекарств, финансируется за счет средств различных бюджетов бюджетной системы РФ. Часть расходов аптеки на отпуск медикаментов по этим рецептам возмещает территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Основанием для выдачи бесплатных лекарств или лекарств со скидкой является рецепт, выписанный на соответствующем бланке установленной формы. Рецепты на ЛС для получения в аптеках бесплатно или со скидкой выписываются только при амбулаторном лечении, гражданам, имеющим такое право. Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на ЛС за исключением случаев назначения: ЛС одному больному одномоментно 5 и более или свыше 10 в течение 1 месяца; Дорогостоящих ЛС, стоимость которых превышает 4 МРОТ, а также наркотических средств, сильнодействующих, психотропных, ядовитых и анаболических гормонов; Специальные ЛС, иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и др. Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом только по решению КЭК поликлиники: 1.На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит 4 МРОТ. 2.На психотропные, сильнодействующие ядовитые вещества, анаболические гормоны. 3.На наркотические средства больным не страдающим онкологическими заболеваниями. Выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста: 1. Наркотические и противоопухолевые ЛС по рекомендации врача онколога. 2. Иммуномодуляторы по рекомендации гематолога, онколога. 3. Противотуберкулезные ЛС - фтизиатра. 4. Противодиабетические - эндокринолог. При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов производится лечащим врачом по решению КЭК. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении. 1.2 Назначение и выписывание лекарственных препаратовПорядок назначения и выписывания лекарственных препаратов регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи. Право выписывать рецепты на лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют: 1) медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции); 2) медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности); 3) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях; 4) медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара. При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается медицинским работником в 2-х экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л). Психотропные лекарственные препараты списка III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, предназначенные для лечения граждан, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты в 3-х экземплярах на рецептурном бланкеформы N 148-1/у-04(л) или формы N 148-1/у-06(л). [4] 1.3 Правила оформления рецептурных бланковПриказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н установлены формы рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учет и хранение. Льготные рецепты выписываются на бланках формы 148-1/у-04(Л). Рецепт выписывается под копирку в двух экземплярах. Льготные рецепты на наркотические и психотропные вещества списка II постановления правительства № 681 выписываются на бланке 148-1/у-04(Л) с приложением спец. бланка. На рецептурном бланке проставляется: код ЛПУ (штамп), содержащий название учреждения, адрес, телефон. Оформление рецептов должно включать в себя цифровое кодирование и заполнение бланков.[4] Цифровое кодирование осуществляется по схеме: Код лечебно-профилактического учреждения указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН). Врач на амбулаторном приеме вносит: Код категории граждан в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на денежную выплату, установленную федеральным законом №178 "О государственной социальной помощи" (S S S) Код нозологической формы (L), путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейки L/L/L/./L. Коды источника финансирования: 1. Федеральный бюджет 2. Бюджет субъекта РФ 3. Муниципальный бюджет Код % оплаты указывается подчеркиванием 1-Б/П 2-50% Аптечное учреждение проставляет код ЛС при отпуске [1] Заполнение рецептурного бланка. Рецептурный бланк и его копия должны иметь единую серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации, в номер - номер по порядку. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом. Указывается полностью Ф.И.О. пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета в пенсионном фонде, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или № медицинской карты. Указывается полностью Ф.И.О. врача, наименование лекарственного средства по международному непатентованному наименованию. Подпись врача должна быть заверена печатью. Код врача указывается в соответствии с установленным перечнем кодов врачей. На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. На корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, и он выдается больному и остается у него. [4] 1 2 |