философия 20 века. Тема Общая рецептура
 Скачать 36.84 Kb.
|
|
Тема 1.1. Общая рецептура 1. Рецепт как документ. НД, регламентирующие выписывание рецептов. Формы рецептурных бланков. 2. Правила выписывания рецептов на твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы, гранулы). 3. Правила выписывания рецептов на жидкие лекарственные формы (настои, отвары, настойки, экстракты, водные и неводные растворы, растворы для инъекций, микстуры). 4. Правила выписывания рецептов на мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории). 5. Правила выписывания рецептов на аэрозоли. Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 08.10.2020) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173) Рецепт — это письменное обращение врача (фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарственного средства пациенту с указанием того, как этим лекарственным средством пользоваться. Термин «рецепт» происходит от латинского слова recipere(взять). Рецепт является юридическим документом и выписывается в соответствии с правилами, которые установлены приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 08.10.2020) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173) Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них. Формы рецептурных бланков. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/ организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях. Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/ организациях. Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков. Форму бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях «Карта льготного отпуска лекарственных средств». Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выписывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинской помощью, а также в случаях необходимости продолжить лечение после выписки больного из стационара. Запрещается выписывать рецепты: на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ России; при отсутствии медицинских показаний; на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (в стационаре) - диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, про-панидид, галотан, кетамин и др.; на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: для больных наркоманией, частнопрактикующими врачами. Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с указанием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним медицинским образованием (фельдшеры, акушерки). Формы рецептурных бланков: Форма рецептурного бланка N 107-1/у (Форма N 107-1/у)«Обычный»Форма рецептурного бланка N 148-1/у-88 (Форма N 148-1/у-88, код формы по ОКУД 3108805)«сильнодействующие» Форма рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л) (Форма N 148-1/у-04 (л), код формы по ОКУД 3108805)«льготные» Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и от пуска лекарственных средств: Входящих в перечень психотропных веществ списка III (список III - это Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации), Сильнодействующих и ядовитых веществ (эти вещества утверждаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно или с 50% скидкой со стоимости. Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляется следующим образом: В верхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экземплярах (под копирку), за полную стоимость - в одном экземпляре. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Допускаются только принятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах или каплях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его длительность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается в сигнатуре ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.д. При выписывании льготного рецепта форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью ФИО врача, подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом: На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением препаратов, выписываемых на бланке № 148-1/у-88. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Указывается ФИО больного, его возраст, ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из нескольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты. При выписывании рецепта на лекарство индивидуального изготовления, содержащее наркотическое средство и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета. Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляется указание «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Данный рецепт приготавливается в аптеке без очереди. Доза или количество лекарственного средства указывается в правой стороне рецептурного бланка рядом или под названием выписанного вещества и выражается для жидких веществ в миллилитрах, или каплях. Число капель обозначается в рецепте римскими цифрами, например, Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. (guttas) V. Для остальных веществ доза указывается в граммах и долях грамма. Составные части рецепта
Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой. В сокращенной прописи приводится название лекарственной формы, название лекарственного вещества, его концентрация и общее количество. При написании развернутой прописи перечисляются все входящие в нее ингредиенты, их количества, затем дается предписание фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы. В современной врачебной практике в связи с большим разнообразием готовых лекарственных форм чаще используют сокращенные прописи. ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Твердые лекарственные формы Таблетки — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формованием специальных масс и предназначенная в основном для назначения внутрь или сублингвально. Примеры выписывания рецептов: Выписать 10 таблеток ацетилсали- Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 0,5 циловой кислоты (Acidum acetylsali- D.t.d. N.10 cylicum) no 500 мг для приема внутрь S. Принимать внутрь по 1 таблет- по 1 таблетке 3 раза в день после еды. ке 3 раза в день после еды. Выписать 50 таблеток «Никошпан» Rp.: Tabulettas «Nicospanum» N. 50 («Nicospanum») для приема внутрь по D.S. Принимать внутрь по 1 таб- 1 таблетке 3 раза в день после еды. летке 3 раза в день после еды. Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки). Пример выписывания рецепта: Выписать 50 драже хлорпромазина Rp.: Dragee Chlorpromazini 0,1 (Chlorpromazinum) по 100 мг для при- D.t.d. N. 50 ема внутрь по 1 драже 3 раза в день S. Принимать внутрь по 1 драже после еды. 3 раза в день после еды. Капсулы - дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
Мягкие лекарственные формы Мази — мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Пасты - это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%.
Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные (свечи) — suppositoria rectalia, вагинальные - suppositoria vaginalia.
Жидкие лекарственные формы Растворы - это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе).
Расчет: Разовая доза кальция хлорида (1 г - 1,0) должна содержаться в одной десертной ложке (10 мл). Для нахождения концентрации раствора в процентах составляем пропорцию: 1,0- 10 мл х - 100 мл х = 10,0, т.е. 10% Капли Капли занимают особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования, они могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Разовая доза (1 мг - 0,001) должна содержаться в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию: 0,001 - 0,5 мл х - 100 мл х = 0,2, т.е. 0,2%
Выписать 100 мл 1% спиртового раствора салициловой кислоты (Aci-dum salicylicum) для нанесения на пораженные участки кожи. Rp.: Solutionis Acidi salicylici spirituosae 1 % -100 ml D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora) для растирания пораженного сустава. Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100 ml D.S. Растирать пораженный сус- тав. Выписать 10 мл 0,25% раствора цинка сульфата (Zinci sulfas) для закапывания по 2 капли 3 раза в день в оба глаза. Rp.: Solutionis Zinci sulfatis 0,25%-10 ml D.S. Закапывать по 2 капли 3 раза в день в оба глаза Настойки — жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента.
Экстракты — лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.
Настои и отвары — это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.
Примечание: при концентрации настоя или отвара 1:10 их концентрации можно не указывать. Микстуры - жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных жидких или жидких и твердых лекарственных средств.
Расчет: Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) х 3 (количество приемов в день) х 4 (количество дней)= 180 мл
Примечание: если в микстуру входит отвар или настой, то вначале выписывают настой или отвар по установленным правилам, а далее добавляют лекарственное вещество в дозе, рассчитанной на объем настоя (или отвара). Расчет: разовая доза натрия бромида (300 мг — 0,3) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Общее число приемов (180 мл : 15 мл) составляет 12. Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т. е.0,3x12 = 3,6. Лекарственные формы для инъекций Лекарственные формы для инъекций являются обособленной группой лекарственных форм для парентерального введения (под кожу, в мышцу, в вену и др.).
Лекарственные формы для ингаляций Аэрозоли - это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой - частицы твердых или жидких веществ.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||