Организация инфекционного контроля в стационар Инфекционный контроль
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Организация инфекционного контроля в стационаре 1. Инфекционный контроль -система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций. 2. Инфекции, связанные со здравоохранением (далее ИСЗ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанного с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации в следствии его работы в данном учреждении. Координация деятельности по инфекционному контролю обеспечивается первым руководителем медицинской организации. Задачи КИК -активное выявление и регистрацию ВБИ; -профилактику и снижение инфекционной внутрибольничной заболеваемости; -предупреждение групповой (вспышечной) заболеваемости; -определение оптимальных схем применения антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков совместно с другими специалистами (бактериологами, клиницистами); -оценка существующих и вновь вводимых клинических процедур и медицинского оборудования с целью определения риска развития инфекции; -организацию обучения медицинского персонала по вопросам профилактике ВБИ. -Организация необходимых мероприятий по профилактике профессионального инфицирования мед. персонала. Состав КИК Состав КИК: 1. Председатель КИК –заместитель главного врача по лечебной работе. 2. Члены КИК: 3. 1. Врач эпидемиолог 4. 2. Врач бактериолог 5. 3.Экономист 6. 4. Провизор 7. 5. Главная медсестра 8. 6. Медсестра по инфекционному контролю. 9. 7. Заведующий хирургическим отделением. 10. 8. Заведующий терапии. 11. 9.Заведующая КДЛ 12. По мере необходимости привлекаются заведующие других подразделений Документы КИК 1. 1. Нормативная база. 2. 2. Приказ о создании КИК; 3. 3.Положение о КИК; 4. 4. Стратегия работы комиссии; 5. 5. Программа работы комиссии; 6. 6.Функциональные обязанности членов КИК; 7. 7.Развернутые планы работы и программы; 8. 8.Протокола заседания комиссии; 9. 9.Сравнительные полугодовые и годовые отчеты деятельности комиссии; 10. 10.Перечень рисков внедренных в больнице; 11. 11.Разработки, СОПы, инструкции, алгоритмы. Нормативная база 1.Приказ МЗ РК № 19 от 15.01.2013г. «Об утверждении Правил проведения инфекционного контроля в медицинских организациях. 2. Приказ Министерства национальной экономики №127 от 24 февраля 2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». 3. Приказ МЗРК №111 от 23 апреля 2013г. «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан». 4. Приказ Министерства национальной экономики №48 от 27 января 2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации». 5. Приказ Министерства национальной экономики №128 от 24 февраля 2015г. «Об утверждения Правил проведения обязательных медицинских осмотров» Нормативная база 6. Приказ Министерства национальной экономики №194 от 27 января 2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний». 7. Приказ Министерства национальной экономики №76 от 10 марта 2015г. «Об утверждении правил хранения, транспортировки и использования профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов. 8. Приказ Министерства национальной экономики №283 от 31 марта 2015г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний. 9. Приказ МЗ и Социального развития РК №508 от 31 июля 2015г. «Об утверждении правил обязательного медицинского обследования на наличие ВИЧ –инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям». Программа инфекционного контроля включает: 1. Мероприятия по соблюдению санитарно- эпидемиологического и дезинфекционно- стерилизационного режимов; 2.Обучение медицинского персонала; 3. Профилактика инфекционных и проф. заболеваний; 4.Утилизация медицинских отходов; 5.Профилактика п/операционных осложнений; 6. Мероприятия по внедрению принципов рациональной антибактериальной терапии, с целью предотвращения развития госпитальных штаммов мкроорганизмов; 7. Риски инфекционного контроля. Лабораторный контроль Одним из направлением работы КИК является проведение лабораторного самоконтроля в больнице, с целью контроля за санитарно- эпидемиологическим состоянием больницы, четким соблюдением дезинфекционно- стерилизационного режима, соблюдению принципов радиационной безопасности и безопасности рабочих мест. Лабораторный контроль включает следующие направления: 1. Бактериологические исследования смывов с объектов внешней среды; 2. Бактериологические исследования воздушной среды; 3.Лабораторные исследования (смывы) с эпидемиологически- значимых объектов; 4. Исследование на стерильность; 5. Лабораторный контроль дезинфекционных средств. 6. Лабораторный контроль физических факторов; 7. Исследование патологического материала от больных для выявления микрофлоры и чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам. Лабораторный контроль С целью реализации инфекционного контроля (лабораторного самоконтроля) заключены договора с: 1. баклабораторией инфекционной больницы 2. баклабораторией НЦЭ (национальный центр экспертиз) 3. лабораторией ООИ НЦЭ 4. химлаборатория НЦЭ План лабораторных исследований физ. факторов . Наименование работ Количество исследований Кратность Замеры микроклимата 20 1 раз в год Замеры освещенности 20 1 раз в год Замеры шума 20 1 раз в год Замеры уровня ЭМП 20 1 раз в год Замеры рентгеновского излучения 150 замеров на 1 кабинет (6 кабинетов) 1 раз в год Замеры вентиляции 6 кабинетов 1 раз в год Бактериологический контроль эффективности работы автоклавов 5 4 раза в год Бактериологический контроль эффективности работы дезкамеры 2 4 раза в год Для проведения данных видов исследований заключены договора с областным центром санэпидэкспертиз. Исследования на стерильность (смывы, материал) 1 раз в месяц Отделения С рук хирурга С опер. поля Материал на стерильн ость Инструме нты Смывы с поверхно стей Опреа- ционное белье Оперблок 3 3 3 3 3 3 Перевязочные 1 1 Реанимация 2 1 Процедурные 1 Манипуляцио нные 1 1 Стом. кабинет 1 1 ЦСЛ 3 Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. Бактериологические исследования смывов с объектов внешней среды. Отделения БГКП Патогенный стафилококк Условно-патогенная и патогенная микрофлору Оперблок 1 раз в три месяца 1 раз в три месяца 1 раз в три месяца Перевязочные Процедурные Манипуляционны е Пищеблок и раздаточные Диагностик ЦСО Реанимация Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. Бактериологические исследования воздушной среды. Отделения 1 раз в три месяца Операционный блок 20 чашек (общее количество посевов 60) Реанимация ЦСЛ Манипуляционные Процедурные Перевязочные Помещения клинической лаборатории Стоматологический кабинет Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. Лабораторный контроль физических факторов Наименование услуг Шум от работающего оборудования Контроль за источниками ионизирующего излучения (3амеры рентген излучения) Хим. состав воздуха рабочих помещений (пары ртути, озон, окись азота и т.д.) Замеры микроклимата (освещенность, температура) Замеры кратности воздухообмена (работа вентиляции) Контроль за источниками электромагнитных излучений (УВЧ,СВЧ,УФ, магнитные поля) Лабораторный контроль Бактериологическое исследование (стерилизующего оборудования) автоклавов, дезкамер. Контроль качества предстерилизационной очистки Исследование на стерильность (инструменты, операц. белье, растворов, перевязочного материала и т.д.) Определение концентрации активно действующих веществ в дезрастворах Обследование сотрудников на носительство пат. St Одним из важных направлений работы КИК в областной больницы является установление госпитального штамма и чувствительности его к антибактериальным средствам. Цель данного вида исследования: предотвращение развития п/операционных осложнений и случаев ВБИ. Госпитальный штамм - это постоянно циркулирующие в больнице микроорганизмы, которые не чувствительны к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. Данные исследования проводятся от больных во время операции и в послеоперационном периоде. Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. Необходимые ресурсы: 1. Наличие бактериологической лаборатории; 2. Одноразовые стерильные пробирки «Citoswab». Материал для исследования: 1. Патологический материал от больных: гной, любой экссудат или отделяемое из ран. Исследование от больных 1. Кровь на стерильность 2. Моча на стерильность 3. Бак. посев мокроты 4. Бак. посев из п/операционной раны (определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам) 5. Бак. посев отделяемого из дренажа 6. Бак. посев с подключичного катетера 7. Исследование крови на токсоплазмоз 8. Исследование крови на листериоз 9. Исследование крови на группу лихорадящих инфекций. Риски инфекционного контроля 1.Риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний 2.Риск заражения парентеральными инфекциями (ВГВ,ВГС и ВИЧ-инфекцией) 3. Риск распространения кишечных инфекций 4. Риск развития п/операционных осложнений 5. Риск сокрытия п/операционных осложнений 6. Риск возникновения и распространения Гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон Риски инфекционного контроля 7. Риск развития паразитарных инфекций 8. Риск инфицирования сотрудников при обращении с медицинскими отходами 9. Риск развития ВБИ при нарушении техники обработки рук медицинского персонала. 10. Риски заражения ООИ (Эбола, КГЛ) 11. Риск развития ВБИ при нарушении дезинфекционно- стерилизационного режимов. 12. Риск развития полирезистентных штаммов микроорганизмов По каждому риску разработаны мероприятия по их предотвращению. Бактериологическое исследование патологического материала Одним из важных направлений работы КИК в областной больнице является установление госпитального штамма и чувствительности его к антибактериальным средствам. Цель данного вида исследования: предотвращение развития п/операционных осложнений и случаев ВБИ. Госпитальный штамм - это постоянно циркулирующие в больнице микроорганизмы, которые не чувствительны к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. Бактериологическое исследование патологического материала Данные исследования проводятся от больных во время операции и в послеоперационном периоде. Для проведения данных исследований заключен договор с бак. лабораторией инфекционной больницы. Необходимые ресурсы: 1. Наличие бактериологической лаборатории; 2. Одноразовые стерильные пробирки «Citoswab». Материал для исследования: 1. Патологический материал от больных: гной, любой экссудат или отделяемое из ран.. Профилактика ВБИ и п/операционных осложнений Проводится согласно приказа: № 19 «Об утверждении Правил проведения инфекционного контроля в медицинских организациях» от15.02.2013г. Инфекции, связанные со здравоохранением (далее ИСЗ, ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанного с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации в следствии его работы в данном учреждении. Регистрация случаев ВБИ и ГСИ 1. Подача экстренного извещения; 2. Предварительная оценка случая, совместно с врачом-эпидемиологом и лечащим врачом; 3. Микробиологические исследования (забор патологического материала на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам); 4. Микробиологическое исследование объектов окружающей среды (в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах); 5. В случае подтверждения диагноза ВБИ (ГСИ) регистрация в стат. картах и в историях болезней с кодировкой, согласно НКБ 10; Учету и регистрации подлежат следующие случаи: - все случаи осложнений, связанные с оказанием медицинской помощи в других стационарах и поступившие не позднее 30 дней после выписки. -постинъекционный абсцесс; -послеродовой эндомитрит; -гнойные маститы; -осложнение, полученное после проведения медицинского аборта; -нагноение п/операционной раны -релапоратомия -сепсис Комиссией инфекционного контроля с 2016г. разработаны и введены в действие 19 СОПов : 1.Инструкция по взятию исследуемого материала для микробиологических исследований; 2. Порядок хранение, транспортировки и использования дезинфицирующих препаратов; 3. Обработка поверхностей; 4. Сбор, транспортировка, обработка и хранение грязного и чистого белья; 5. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров; 6. Гигиена рук; 7. Правила обучения персонала; 8. Сбор и хранение медицинских отходов; 9. Порядок расчета коэффициента ВБИ и послеоперационных осложнений; 10. Для микробиологической лаборатории и медицинского персонала при выявлении новой и резистентной флоры; СОПЫ инфекционного контроля 11. По очистке, дезинфекции и стерилизации оборудования и медицинских приборов; 12. Выявление, классификация случаев инфекции, меры реагирования и регистрации инфекций, оповещений руководства стационара, соответствующих сотрудников; 13. Выявление, меры реагирования, локализации, регистрации инфекции; 14. Изолирование инфицированных пациентов; 15. Выявление источника и пути распространения инфекции; 16. Взаимодействие и оповещение государственных органов здравоохранения; 17. Соблюдение «грязных» и «чистых» участков в режимных зонах; 18. Обращение с медицинскими отходами; 19. 12. Выявление, меры реагирования и регистрации инфекций, оповещений государственных органов по инфекционному надзору. |