Органиация работы прививочной картотеки. Организация работы прививочной картотеки
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Нижнетагильский филиал ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж» Отделение последипломного и дополнительного образования КУРСОВАЯ РАБОТА Тема: «Организация работы прививочной картотеки» Выполнила: медицинская сестра 3 спец отд ДГБ Гуменюк Т.Г. Цикл: «Первичная медико-санитарная помощь детям» Специальность: «Сестринское дело в педиатрии» 2021г Содержание ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3 1. Виды профилактических прививок……………………………………….4 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК 2.1. Организация работы прививочного кабинета и формирование плана прививок……………………………………………………………………….7 2.2. Оснащение прививочного кабинета……………………………………10 2.3.Порядок проведения прививок………………………………………….11 2.4. Реакции на введение вакцин………………………………………………14 2.5. Противопоказания к вакцинации…………………………………………14 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………………..16 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………18 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….19 ПРИЛОЖЕНИЯ Введение Вакцинация – это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее. Цель вакцинации - создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путём имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа. Пик изучения и борьбы с инфекционными заболеваниями приходится на конец XIX первую половину XX века, открытие в этот период Э. Дженнером (первые прививки от оспы), антибиотиков и других высокоэффективных противомикробных средств, применение вакцин для профилактики этих болезней внушило надежду, что с их помощью с инфекциями будет покончено навсегда. В начале XXI века нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет её практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционное заболевание. В нашей стране вакцинация является политикой государства и регламентируется соответствующими законами (ФЗ №157-ФЗ «Об иммунопрфилактике инфекционных болезней»). 1. Виды профилактических прививок 17.09.98г в России принят Федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, который устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики, направленной на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. В области иммунопрофилактики государством гарантируется: • доступность для граждан профилактических прививок • бесплатное проведение вакцинации против заболеваний, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также проведение иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям; • социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений; • разработка и реализация федеральных целевых программ и региональных программ; • использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП); • государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов. Существует два вида показаний: плановые и эпидемические. Плановая вакцинопрофилактика детей и подростков предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых составляет национальный календарь прививок (Приказ МЗ РФ№ 125н от 21 марта 2014 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям») Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против 11 инфекций: гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной и пневмококковой инфекций). Очень важно строго соблюдать выполнение Национального календаря прививок, так как опоздание с проведением первичной серии вакцинации подвергает ребенка риску заражения. Общим правилом вакцинации лиц, непривитых по календарю, является проведение всех необходимых прививок с теми интервалами, которые указаны в календаре. Пропуск одной прививки из серии (например, в вакцинации АКДС) не влечет за собой повторения всей серии; вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал был сохранен. При этом, естественно, используются те же вакцины, которые рекомендованы для данного возраста. При нарушении календаря разрешается одновременное проведение всех необходимых прививок. Одновременное введение нескольких вакцин не сопровождается угнетением иммунного ответа к какому-либо из антигенов и потенцированием реактогенности вакцин, частота побочных реакций при сочетанном и раздельном их введении не различается. При проведении одномоментной вакцинации несколькими препаратами должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин. При одновременном введении все вакцины вводятся отдельными шприцами в разные участки тела. Это требование связано прежде всего с недопустимостью манипулирования шприцами и вакцинами, что чревато осложнениями при технических ошибках. Не допускается совмещение в один день БЦЖ с другими вакцинами, вводить БЦЖ следует за день до или через день после введения других вакцин. По эпидемическим показаниям прививки проводятся: - когда есть опасность распространения заболеваний на определенной территории или среди определенных групп населения ( например при зоонозах); - при угрозе эпидемических вспышек могут вводиться дополнительные прививки против тех инфекционных заболеваний, от которых проводилась иммунизация независимо от срока ранее сделанной прививки; - лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по эпидпоказаниям; - в предэпидемический период. 2. Организация и проведение профилактических прививок Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет: - полный и достоверный учет всех детей, проживающих на данной территории; - наличие документации на каждого ребенка; - строгий учет лиц, получивших прививки и не привитых в календарные сроки; - обеспечение качественными вакцинными препаратами и соблюдение правил «холодовой цепи» при их транспортировке и хранении. Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в России, последние должны иметь сертификат Национального органа контроля МИБП - ГИСК им. Л.А.Тарасевича. В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Основным подразделением, осуществляющим планирование прививок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ; ответственность за эту работу несут врач и медицинская сестра, на ФАПе - фельдшер. Прививки также проводятся в медкабинетах ДДУ и школ, здравпунктах предприятий, в определенных ситуациях по решению органов здравоохранения их проводят на дому или по месту работы. 2.1. Организация работы прививочного кабинета и формирование плана прививок С целью полного и своевременного учета детей, подлежащих вакцинации и проживающих в районе деятельности детской поликлиники, два раза в год участковыми медицинскими сестрами должны проводиться перепись. Между переписями необходимо учитывать миграцию детского населения путем регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Кроме того, необходимо учитывать детей в ДДУ, школах и школах-интернатах, расположенных на территории обслуживания ЛПУ. По окончании переписи списки детей необходимо сверить с картами профилактических прививок (учетная форма № 063у) и индивидуальными картами развития ребенка (учетная форма № 112у) для выявления и устранения расхождений. На каждого неучтенного ребенка заводится учетная форма № 063у. Школьная картотека сверяется по спискам классов. По данным ДДУ формируются списки посещающих их детей, куда также включаются дети, проживающие в других районах города. При временном отъезде (до года) из зоны обслуживания поликлиники детей с учета не снимают. Новорожденных необходимо ставить на учет по мере поступления эпикриза из родильного дома. Вновь прибывших детей следует ставить на учет при первичном обращении в ЛПУ или после поступления сигнального сообщения из других ЛПУ о выбытии ребенка в район обслуживания данной поликлиники. Первичная регистрацию новорожденных и вновь прибывших детей осуществляется медицинской сестрой с заполнением карты профилактических прививок (уч.ф. № 063у) Прививочная картотека формируется на основании уч.ф. № 063у. Все карты профилактических прививок должны быть размещены по трем групповым картотекам: для педиатрических участков; ДДУ; школ. Картотека педиатрических участков формируется из: - карт профилактических прививок неорганизованных детей; - детей, посещающих ДДУ на территории обслуживания других ЛПУ. Учетные формы на неорганизованных детей раскладываются по соответствующим участкам, а на детей, посещающих ДДУ, школы или школы-интернаты должны быть разложены внутри картотеки по каждому детскому учреждению отдельно. Прививочные карты во всех трех групповых картотеках следует раскладывать в начале года в соответствии с месяцем, когда ребенок должен быть иммунизирован или когда заканчивается срок временного медотвода. В последующем году форму № 063у ребенка, получившего прививку или временный медицинский отвод, перекладывают в ячейку соответствующего следующей прививке месяца. Прививочные карты организованных детей при составлении плана прививок на месяц должны учитываться в плане прививок соответствующего ДДУ. План профилактических прививок на очередной месяц формируется из прививочных карт ф.063у детей: - подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарными сроками. - не привитых ранее в связи с медицинскими противопоказаниями или временным выбытием. Функции медсестры картотеки прививочного кабинета: Работу прививочной картотеки поликлиники обеспечивают специально подготовленные медсестры- картотеки прививочного кабинета. Оптимальная нагрузка на одну медсестру прививочной картотеки - 3000-3500 карт профилактических прививок на детей по 7 лет, 5000 - на детей школьного возраста. Медсестра картотеки прививочного кабинета выполняет следующую работу: формирует прививочную картотеку: а) заполняет карты профилактических прививок (Ф.№ 063/у) на всех детей, обслуживаемых поликлиникой и посещающих ДДУ и школы; б) распределяет Ф.63/у по участкам, ДДУ, школам по видам прививок и срокам их проведения; получает от медицинских сестер участков, ДДУ и школ сведения по изменению в контингентах детей (прибытие, выбытие, временные и постоянные медотводы); составляет дополнительную картотеку на всех детей "групп риска", расположенную по сроку окончания медотвода по месяцам года. В карте профилактических прививок отражает проведение вакцинации или продление срока освобождения от прививок; составляет и передает участковым врачам, а также врачам ДДУ и школ ежемесячные планы прививок; принимает отчеты о выполнении месячных планов прививок от медицинских сестер поликлинических участков, ДДУ, школ; в конце месяца обобщает данные о выполнении профилактических прививок и полученные сведения представляет врачу кабинета иммунопрофилактики. 2.2. Оснащение прививочного кабинета Прививки - массовая мера, даже небольшие отклонения от строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований к их проведению чреваты развитием осложнений. В прививочном кабинете необходимо следущее оборудование: холодильник, специально предназначенный только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами; шкаф для инструментов и медикаментов; биксы со стерильным материалом, ножницы, пинцеты, почкообазные лотки; пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку; маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее 3); шкафчик для хранения документации; емкость с дезинфицирующим раствором; нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или аце тон; тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос; инструкции по применению всех используемых вакцин и др. рекомендации; Для борьбы с шоком в кабинете должны быть следующие средства: растворы адреналина 0,1 %, мезатона1%, или норадреналина 0,2%; преднизалон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах; растворы: 1% тавегила, 2% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% натрия хлорида, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон); упаковка дозированного аэрозоля (сальбутамола и др) Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета 2.3.Порядок проведения прививок. Перед проведением прививок необходимо проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона). Нельзя использовать вакцины: • с несоответствующими физическими свойствами; • с нарушением целостности ампул; • с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); • вакцины, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно: сорбированные вакцины (АКДС,АДС,АДСМ,ВГВ), подвергшиеся замораживанию; живые вакцины( коревая, паротитная) , подвергшиеся действию температуры выше 8 С указанной в инструкции. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики. В целях экономии вакцин, выпускаемых в многодозовых упаковках, ВОЗ рекомендовала правила использования вскрытых флаконов с ОПВ, ВГВ, АКДС, АДС, АДС-М, АС для последующей иммунизации при соблюдении следующих условий: соблюдены все правила стерильности, в т.ч. обработка пробки спиртом перед каждым взятием дозы; срок годности препарата не истек; вакцины хранят в надлежащих условиях при температуре 0-8°С ; вскрытые флаконы, которые были взяты из лечебно-профилактического учреждения, уничтожают в конце рабочего дня. По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ. ЖКВ, против желтой лихорадки. Флакон с вакциной немедленно уничтожают, если: были нарушены правила стерильности или есть подозрение о контаминации вскрытого флакона или есть видимые признаки контаминации, такие как изменение внешнего вида вакцины, плавающие частицы т.д. Инструментарий, используемый для вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии прививаемого или его родителя. Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке р. Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами; в последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости). При проведении вакцинации надо строго соблюдать регламентированную дозу (объем) вакцины. В сорбированных препаратах и БЦЖ изменить дозу может плохое перемешивание, поэтому к требованию «тщательно встряхнуть перед употреблением» надо отнестись очень добросовестно. Категорически запрещается проведение прививок в перевязочных! Прививку проводят в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые изредка возникают во время процедуры у подростков и взрослых. Наблюдение за привитыми осуществляется в течение первых 30 минут после прививки непосредственно врачом (фельдшером), когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Родителям ребенка сообщают о возможных реакциях и симптомах, требующих обращения к врачу. Далее привитой наблюдается патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. Необычные реакции и осложнения подлежат тщательному разбору. 2.4. Реакции на введение вакцин Местные реакции проявляются в основном в виде гиперемии, инфильтрации кожи и подкожной клетчатки в зоне инъекции вакцины. Чаще всего реакции на прививку возникают через 4-8 часов после ее проведения и обычно исчезают спустя 2-3 суток. Гиперемия и инфильтрат до 2,5 см расценивается как слабая реакция, инфильтрат от 2,6 до 5,0 см. – как средняя, более 5,1 см с лимфаденитом – как сильная. Общие реакции проявляются через 5-6 часов в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, иногда рвоты и поноса. Эти признаки сохраняются 1-2 суток. Температурная реакция до 37,5оС рассматривается как слабая,37,6-38,5оС – как средняя, выше 38,6оС – как сильная реакция. 2.5. Противопоказания к вакцинации За последние 20 лет список противопоказаний к проведению вакцинации был существенно сокращен, что стало возможным благодаря повышению качества вакцин и расширению знаний о причинах осложнений. Противопоказания к проведению прививок направлены на снижение частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном периоде. В настоящее время большинство осложнений вакцинации носит характер индивидуальных реакций, которые часто бывает невозможно связать с предшествующим состоянием привитого. Фактически имеется очень немного расстройств здоровья, повышающих риск развития поствакцинальных осложнений — именно они и включены в список противопоказаний.  Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.3. Практическая часть Я работаю в прививочной картотеке ГАУЗ СО ДГБ г Нижний Тагил в поликлинике на ул Черных 28. Я веду неорганизованных детей и детей, посещающих ДОУ. На данный момент в поликлинике наблюдается 1260 неорганизованных детей и 2448 детей посещающих детские дошкольные учреждения. Работа нашей картотеки организована в двух вариантах - бумажные носители и двух программ АРМ иммунизация населения версия 3.2 и региональная информационно-аналитическая система «Промед». Я учитываю контингент всех проживающих на территории нашего ЛПУ, независимо от того, где расположено учреждение, которое посещает (или работает) конкретный пациент; контингент всех посещающих учреждения, находящиеся на территории обслуживания, вне зависимости от места проживания; сверяю картотеки и базы данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми, медицинской сестрой участка, поддерживаю информацию картотек и баз данных в актуальном состоянии. Я каждый месяц формирую планы проведения прививок по участкам поликлиники и ДОУ по ф.063/у, выбираю формы учета пациентов, подлежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком и непривитых ранее из-за мед.отводов. Я контролирую ежемесячно выполнение плана прививок, вношу сведения о проведенных прививках в ф.063 и компьютерную базу данных, формирует сводную отчетно-аналитическую информацию. Я составляю ежемесячный, ежегодный отчет и выдаю копии ф.063/у по запросам учреждений или пациентов. Веду журналы учета температурного режима холодильников для хранения МИБП. Так же ведется журнал кварцевания и проведения генеральных уборок. Журнал регистрации детских травм, смотрю наличие вакцинации против столбняка, при необходимости передаю данные ребенка на участок или в учреждение. Журнал направленных в тубдиспансер. Журнал выбывших детей. Вакцинопрофилактика является очень важной функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями всего населения, и начинать ее необходимо с детского возраста. Такое же мнение высказывают эксперты ВОЗ, которые определили, что всеобщая иммунизация в соответствующем возрасте - лучший способ предотвращения многих инфекционных заболеваний. А в детском возрасте она особенно важна в связи с тем, что именно в этом возрасте идет подверженность таким заболеваниям, как коклюш, корь, дифтерия, гепатит А, полиомиелит и другие. Только благодаря целенаправленной работе по иммунопрофилактике в России удалось добиться отсутствия заболеваемости по ряду управляемых инфекций. Предложения для улучшения показателей охвата профилактическими прививками детей до 98-99% 1. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образа жизни и необходимости вакцинации. Необходимо объяснять родителям, что вакцинация - это очень важно. 2. Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов. 3. Расширять свой кругозор теоретических знаний по вопросам вакцинопрофилактики. Заключение Мировой и отечественный опыт борьбы с инфекционными заболеваниями показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным средством индивидуальной и массовой профилактики , особенно детей. Ухудшение эпидемиологической ситуации в России во многом связано с разноречивой информацией о вакцинопрофилактике. Негативную роль сыграли дискуссии на эту тему в средствах массовой информации, результатом которых стало негативное отношение многих родителей к вакцинации и полное отрицание мнения учёных и врачей. Это повлекло за собой массовый отказ от прививок, а вслед за этим - резкий подъём заболеваемости рядом инфекций, в отдельных случаях достигающий эпидемического уровня. А предоставление населению возможности отказа от прививок даже у многих медицинских работников сложило мнение об их необязательности. Надо признать, что официальная медицина допустила немало перегибов в этом вопросе. Недостаточная разъяснительная работа с населением, различный уровень культуры как общей, так и медицинской так же способствует снижению уровня иммунопрофилактики. В связи с этим приобретает чрезвычайную актуальность работа в области санитарного просвещения населения. Особое место в этом процессе принадлежит деятельности медицинского персонала. Медицинская сестра на современном этапе развития отечественного здравоохранения рассматривается государством и обществом как уникальная личность, способная самостоятельно выполнять круг определённых обязанностей на высоком профессиональном уровне. Оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала может оказать существенное влияние на эффективность организации вакцинопрофилактики. Список литературы Зверев, В.В. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство (+ CD-ROM) / В.В. Зверев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 847 c. Смирнов, С. М. Профилактические прививки / С.М. Смирнов, А.А. Ясинский. - М.: Медицина, 2016. - 264 c. Федорова, Е. А. Прививки. Календарь, реакции, рекомендации / Е.А. Федорова. - М.: АСТ, Астрель, 2015. - 128 c https://base.garant.ru/22541725/ https://docs.cntd.ru/document/1200042983 Приложение  рис 1 Программа Иммунизация населения  рис 2 Титульный лист прививочной формы ребенка  рис 3 Привитость ребенка  рис 4 Формирование плана на месяц и год  рис 5 Формирование отчетов  рис 6 Программа Промед  рис 7 Страница поиска пациента  рис 8 Привитость ребенка |