Реферат по экономике. Организация системы здравоохранения в современных условиях состояние, проблемы и пути решения
 Скачать 45.07 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения ЛНР ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» Кафедра философии, правоведения, социальных и гуманитарных наук РЕФЕРАТ по дисциплине «Экономика» на тему: «Организация системы здравоохранения в современных условиях: состояние, проблемы и пути решения» Выполнил: студент 1 курса 19б группы стоматологического факультета Белоусов Н.А. Проверила: ст. преподаватель Никитенко Н.А. Луганск-2021 Содержание Введение 1 1. Теоретические аспекты государственной политики в сфере здравоохранения 2 1.1. Понятие и сущность сферы здравоохранения и государственной политики 2 1.2. Здравоохранения и государственная политика Российской Федерации 4 ВведениеИзбранная для исследования тема является достаточно актуальной в современном российском обществе, так как именно сфера здравоохранения относится к числу приоритетных направлений социальной политики в современном государстве, ведь здоровье населения и нации в целом представляет собой наиболее важную ценность и в тоже время выступает важной составляющей общего социально – экономического потенциала страны. Сфера здравоохранения рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб, как лечебных, так и профилактических, всеобщей доступностью высококвалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью. Здравоохранение в Российской Федерации представляет собой систему медицинских учреждений, организаций и предприятий, осуществляющих, главным образом деятельность, направленную на удовлетворение многообразных потребностей населения в медицинских услугах, сохранению и улучшению здоровья граждан. Объектом данного исследования является государственная политика в сфере здравоохранения. Предметом данного исследования являются проблемы в сфере здравоохранения и пути их решения. 1. Теоретические аспекты государственной политики в сфере здравоохранения1.1. Понятие и сущность сферы здравоохранения и государственной политикиОпределим основные понятия, которые касаются темы реферата, которыми являются «здравоохранение» и «государственная политика». Здравоохранение – это меры, предпринимаемые государством по обеспечению охраны здоровья населения, а также реализации государственных гарантий в сфере охраны здоровья. Системы здравоохранения — это организации, созданные для удовлетворения медицинских потребностей целевых групп населения. Следует отметить, что понятие системы здравоохранения в настоящее время не встречается, а также не закреплено ни в одном из нормативно – правовых актах, но в тоже время, сам термин «система здравоохранения» можно встретить в различных документах, например, в п.2 ст.41 Конституции РФ, устанавливающем, что «В Российской Федерации принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения». Ключевая роль системы здравоохранения в настоящее время в современной общественной системе обусловлена определенной особенностью, то есть именно здравоохранение, в отличии от друг сфер, имеет ярко выраженный внешний эффект. Благодаря этому эффекту, услуги и вся помощь, которая оказывается здравоохранением, рассматривается в качестве социально – значимых благ. Государственная политика, является неотъемлемой частью здравоохранения или еще её можно назвать общественной политикой, представляет собой совокупность целей, задач, принципов, приоритетов, стратегических программ и плановых мероприятий, которые разрабатывают и реализуют органы государственной власти, привлекая для этого различные институты гражданского общества. Государственная политика является целенаправленной деятельностью органов государственной власти в сфере решения общественных проблем, достижения и реализации общезначимых целей развития всего общества, или его отдельных сфер. Также хочется отметить, что государственная политика является средством, позволяющим достичь определенные цели и задачи в различных сферах общества, используя правовые, экономические, а также административные методы воздействия, опираясь на те ресурсы, которые находятся в его распоряжении. Под государственной политикой в сфере здравоохранения будем понимать систему комплексных мероприятий, а также комплекс управленческих мер, с помощью которых осуществляется санитарное просвещение населения, профилактика различных по сложности заболеваний, обеспечение и оказание достойной и своевременной медицинской помощи гражданам, проведение различных научных исследований в области здравоохранения, подготовка медицинских и фармацевтических работников, а также поддержка и развитие материально – технической базы системы здравоохранения. 1.2. Здравоохранения и государственная политика Российской ФедерацииВ России на федеральном уровне охрана здоровья, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения страны возлагается на Министерство здравоохранения Российской Федерации, которое является центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства и возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим постановлением правительства. Правительство Российской Федерации в свою очередь осуществляет федеральную государственную политику в сфере здравоохранения и финансирует различные федеральные программы, при этом Министерство здравоохранения Российской Федерации, или как его еще можно назвать Минздрав России разделяет следующие функции по выработке и осуществлении государственной политики в сфере здравоохранения: обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, реабилитации, а также медицинской экспертизы, за исключением военно-врачебной экспертизы и медико-социальной, обращения лекарственных средств для применения в медицинских учреждениях, вопросов организации профилактики заболеваний, в том числе различных инфекционных заболеваний и СПИДа, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей их деятельности с особо опасными условиями труда, фармацевтической деятельности, включая обеспечение эффективности, качества и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, как в медицинских учреждениях, так и самостоятельно гражданами, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, которые отрицательно влияют на организм человека в целом, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, курортного дела, управление государственным имуществом и оказание государственных услуг в сфере здравоохранения, внедрение современных медицинских технологий, способствующие более эффективной помощи, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, организацию среднего, высшего, послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования. На Министерство здравоохранения возлагаются и исполняются посредством уполномоченных федеральных органов исполнительной власти достаточно много функций: 1) создание и осуществление программ по развитию сферы здравоохранения; 2) создание программ подготовки медицинских и фармацевтических работников; 3) создание и осуществление мер по оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях; 4) развитие материально-технической базы здравоохранения; 5) создание порядка лицензирования, как медицинской, так фармацевтической деятельности; 6) создание и утверждение стандартов медицинской помощи, и контроль за их соблюдением государственными органами власти; 7) сертификация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения; 8) разработка единой системы статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения для контроля и понимания реальности; 9) международное сотрудничество в сфере здравоохранения. Также все перечисленные функции осуществляются для эффективного, качественного, а главное безопасного медицинского обслуживания, ведь медицинская помощь не должна приносить еще больший вред, как физическому, так и психическому состоянию человека. Таким образом, можно сделать вывод, что государственная политика в сфере здравоохранения является одним из самых важных направлений для в современной государственной политики также в настоящее время система здравоохранений сталкивается как со специфическими проблемами, которые обусловлены особенностями социального и экономического развития, так и с общими проблемами, которые возникают в области обеспечения здоровья населения и имеющими глобальный характер. 1.3. Основные направления развития системы здравоохранения. Целью развития здравоохранения и медицинской науки является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения заболеваемости и смертности населения. Основными задачами здравоохранения и медицинской науки являются: -увеличение объёма мероприятий по профилактике заболеваний; -сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения путём внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения; -повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Реализация задач основана на следующих принципах: -всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства; -профилактическая направленность; -экономическая эффективность функционирования медицинских учреждений; -единство медицинской науки и практики; -активное участие населения в решении вопросов здравоохранения. В сложившихся условиях приобретают важное значение: -формирование государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки и повышение ответственности всех органов власти за ее реализацию; -обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения, поэтапное повышение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7 процентов внутреннего валового продукта; -развитие негосударственного сектора в здравоохранении; -совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения; -разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей и среды обитания человека; -проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений - максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат; -повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки; -повышение социальной защищенности медицинских работников, в том числе повышение заработной платы; -привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки; -совершенствование государственного регулирования в области обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой; -повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья. 1.4. Совершенствование организации медицинской помощи Основными направлениями в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являются развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения, перераспределение части объёмов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи. Оказание экстренной медицинской помощи в самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях является нередко решающим фактором для спасения жизни больного и пострадавшего, а также влияет на продолжительность жизни и скорейшее выздоровление больного. Поэтому, развитию и совершенствованию работы скорой и неотложной помощи всегда уделялось повышенное внимание. Темпы роста и развития скорой медицинской помощи напрямую связаны с экономическим положением страны. Но несмотря на экономический кризис, всё же вводится компьютерная техника, применяются новые лекарственные средства и препараты, медицинская аппаратура, улучшается организация труда. В настоящие время здравоохранение располагает развитой сетью лечебно-профилактических учреждений. В том числе и учреждений по оказанию скорой медицинской помощи. Основными требованиям к организации работы скорой помощи являются: -полная доступность для населения в любое время суток. -высокое качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. -обеспечение быстрой госпитализации в медицинские учреждения в зависимости от профиля заболевания или повреждения. При сохранении главенствующей роли государственного и муниципального здравоохранения важную роль будет играть формирующийся частный сектор. Создание условий для его развития является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении. Необходимо обеспечить медицинским организациям, лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, государственным и муниципальным организациям равные права на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различной формы собственности в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе. Государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, выполняющие функции, не связанные рамками единой технологии оказания медицинской помощи, должны обладать широкими полномочиями в вопросах использования имущества, оплаты труда персонала. 2.Проблемы сферы здравоохранения и пути их решения 2.1. Проблемы в отечественном здравоохранении Низкая эффективность расходов на здравоохранение в России, с нашей точки зрения, является следствием целого ряда причин, среди которых следует особенно выделить: Несбалансированную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — ПГГ). Любая государственная система здравоохранения, по сути, может быть охарактеризована путем ответа на три основных вопроса: Какая медицинская помощь финансируется государством? Кто получает такую медицинскую помощь? Сколько надо доплатить из личных средств для получения такой помощи? Формальный ответ на указанные вопросы в России содержится в ПГГ, которая ежегодно утверждается Правительством РФ. Согласно ПГГ, любая медицинская помощь, за исключением некоторых видов стоматологии и косметологии, предоставляется каждому гражданину нашей страны бесплатно за счет государственных средств. Однако, несмотря на гуманистический характер такого принципа, в действительности взятые государством на себя гарантии в сфере охраны здоровья граждан являются невыполнимыми. Основная причина — невозможность полного удовлетворения спроса со стороны населения на услуги здравоохранения в условиях сколь-либо ограниченного финансирования. Кроме того, непрерывное развитие медицинской науки и техники приводит к быстрому увеличению числа возможных методов лечения, что расширяет возможности медицины, но также требует роста финансирования. Гарантии государства в России могли в той или иной степени выполняться 30 лет назад, в первую очередь в силу серьезного дефицита высокотехнологичных методов в системе массового здравоохранения. Однако сегодня с приходом в российскую действительность инновационных и дорогостоящих методов принцип «всем все бесплатно» не выполняется и выполняться не может ни при каких обстоятельствах. Игнорирование этого государством в итоге превращается из заботы о гражданах, которая на деле оказывается лишь декларацией, в проблему, приводящую к: — неравенству в доступе к медицинской помощи, включая дискриминацию пожилых и хронических больных; — дефициту тарифа по большинству видов медицинской помощи, что влечет за собой снижение качества предоставляемой помощи; — непрозрачным условиям участия в реализации ПГГ для ее участников (затрудняет планирование и отталкивает частный сектор от участия в реализации программы ОМС). Очевидно, что все это приводит к снижению эффективности расходования средств на здравоохранение. Структурную диспропорцию в источниках финансирования расходов на здравоохранение. Существенный недостаток действующей ПГГ — содержащийся в ней запрет на взимание дополнительной оплаты при предоставлении услуг, предусмотренных ПГГ. Теоретически такой порядок призван создать полную защиту населения от финансовых рисков, связанных с необходимостью оплаты медицинской помощи в случае болезни, однако на практике это не так. Имеются свидетельства того, что население вынуждено со финансировать получение некоторых видов помощи в государственном здравоохранении, причем участие населения в оплате является слишком высоким. По наиболее оптимистичным оценкам, доля частных расходов на здравоохранение в России составляет 38,9 % (2015 г., данные ОЭСР5), в то время как в большинстве развитых стран аналогичный показатель не превышает 30 %. ВОЗ дает еще более высокую оценку частных расходов в России: 48 % (2014 г., данные за 2015-й недоступны)6, что сопоставимо с США, при том, что в этой стране здравоохранение для большинства категорий населения является исключительно частным. Среди частных расходов в России доминирующее положение занимают прямые платежи граждан: 94 % частных расходов на здравоохранение, а доля ДМС составляет лишь 6 % (данные ОЭСР за 2015 г.; более подробный анализ частных расходов на здравоохранение представлен в работе [1]). Высокий размер и доля прямых расходов граждан на здравоохранение, в т. ч. неформальных, свидетельствуют о проблемах с доступностью медицинской помощи для населения и необходимостью оплаты существенных расходов в случаях, если по каким-либо причинам соответствующая медицинская помощь не предоставляется в рамках государственного здравоохранения. Следует также учитывать, что на уровне отдельного индивида или домохозяйства прямые расходы крайне вариативны, т. к. риски в здравоохранении являются крупными и непредсказуемыми, что дополнительно усугубляет данную проблему. В итоге проблемы с доступностью медицинской помощи ухудшают результаты в здравоохранении: снижают продолжительность жизни, увеличивают смертность и заболеваемость, что приводит к снижению эффективности расходов. Основной причиной высоких частных расходов можно считать сравнительно низкий уровень государственных расходов на здравоохранение, который не соответствует текущему социально-экономическому развитию страны и взятым государством обязательствам в области охраны здоровья граждан. В странах ОЭСР в среднем государственные расходы на здравоохранение составляют 6,5 % ВВП, в то время как в России, по разным оценкам, только 3,5–3,7 % ВВП. Более того, за период 2006–2014 гг. государственные расходы в реальном выражении увеличились на 32 % (данные ОЭСР), в то время как частные — на 66 % (расчет на основе данных Росстата). Другая причина высоких частных расходов — тот факт, что ПГГ не предполагает со финансирования медицинской помощи со стороны населения, даже если такое со финансирование осуществляется добровольно. Население не имеет возможности осуществить доплату в разнице стоимости медицинской услуги желаемого качества или количества и вынуждено выбирать между полной оплатой такой услуги в частном здравоохранении или отказом от услуги повышенного качества и получением фактически доступной помощи в государственном здравоохранении. В результате стоимость качественной медицинской помощи является слишком высокой. С другой стороны, неоспоримо, что достаточно большое количество видов медицинской помощи (в основном базовой) действительно доступно населению России бесплатно. Однако это также порождает определенные проблемы: ценовые сигналы для населения в таком случае отсутствуют, что способствует максимизации потребления фактически доступной помощи без оглядки на рациональную необходимость ее получения. Отсутствие полноценной программы амбулаторного лекарственного обеспечения. Другой недостаток действующей ПГГ — ее дисбаланс с точки зрения соотношения гарантий в области оказания медицинской помощи и гарантий в области лекарственного обеспечения. Гарантии по оказанию медицинской помощи являются всеобъемлющими, в то время как лекарственное обеспечение амбулаторных больных по общему порядку осуществляется за счет личных средств граждан. В результате население вынуждено самостоятельно оплачивать полную стоимость лекарственных средств, что приводит к их недостаточному потреблению и, как следствие, к снижению эффективности предоставляемой медицинской помощи. Так, по данным DSM Group, общий объем фармацевтического рынка в России в 2016 г. составил 1344 млрд руб., или 9254 руб. на одного человека ($153) , в то время как в среднем в странах ОЭСР подушевое потребление лекарственных средств составляет $556 (данные за 2015 г.). Исключениями из общего правила амбулаторного лекарственного обеспечения выступает ряд льготных программ, которые предполагают бесплатное предоставление лекарств и медицинских изделий некоторым категориям граждан и (или) при определенных заболеваниях: федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), федеральная программа «Семь высокозатратных нозологий» (7 ВЗН) и региональные льготы. Между тем такая система лекарственного обеспечения обладает существенными недостатками: дублирование льгот в рамках разных программ, непрозрачные критерии включения лекарственных препаратов в льготные перечни и определения получателей льгот, разный уровень финансирования программ в субъектах Федерации и, как следствие, — значительные территориальные различия в составе льгот. Кроме того, практически все действующие программы льготного лекарственного обеспечения в России не предполагают финансового участия со стороны населения, что способствует неэффективному распределению лекарств среди льготников и сверхпотреблению фактически доступных лекарственных средств. Недостаточную мотивацию профессиональных участников системы здравоохранения. В состав основных участников системы здравоохранения традиционно включаются пациенты и профессиональные участники: органы государственной власти, ответственные за организацию медицинской помощи в рамках государственного здравоохранения, страховые медицинские организации (СМО), медицинские организации и врачебное сообщество. При этом в настоящее время в России ни один из профессиональных участников не заинтересован в эффективности системы здравоохранения. В частности, доход врачей в России практически не зависит от их компетенций. Освоение смежных специальностей потенциально могло бы позволить повысить эффективность оказания медицинской помощи, однако у врачей отсутствует достаточная финансовая мотивация для повышения квалификации. Объем финансирования медицинских организаций также не зависит от результатов и качества их деятельности, т. к. в большинстве субъектов Российской Федерации при планировании территориальных программ происходит жесткое распределение объемов медицинской помощи, причем перераспределение объемов в течение года возможно только в исключительных случаях. Ситуация осложняется тем, что органы власти субъектов одновременно представляют как покупателя медицинской помощи (де-факто в лице территориального фонда ОМС), так и ее поставщика (в лице бюджетных учреждений здравоохранения, учредителем которых в большинстве случаев является орган исполнительной власти в сфере здравоохранения). Таким образом, принцип разделения полномочий покупателя и поставщика, который традиционно считается одним из основных инструментов по повышению эффективности расходов на здравоохранение, в России не соблюдается. Низкая степень политической ответственности органов исполнительной власти субъектов РФ в нашей стране дополнительно усугубляет данную проблему. 2.2. Реформы для решения проблем отечественного здравоохранения Для решения сложившихся проблем в сфере здравоохранения в России необходима реализация следующих направлений реформы: 1.Балансировка ПГГ. Для решения проблем, связанных с дисбалансом ПГГ (непрозрачный состав гарантий и следующее из этого неравенство в доступе к помощи, дефицит тарифов ОМС и т. д.), необходимо привести в соответствие объем государственных гарантий в здравоохранении и имеющиеся ресурсы. Теоретически для балансировки государственных гарантий в любой области возможно два варианта: увеличить финансирование либо сократить объем гарантий. Однако в нынешних условиях отсутствия четко определенных гарантий в здравоохранении простое увеличение финансирования не приведет к балансировке ПГГ, т. к. современная система здравоохранения может интернализовать любой объем средств. Поэтому ключевым инструментом балансировки ПГГ должна стать ее конкретизация и лишь потом (в случае наличия соответствующих ресурсов) — увеличение ее финансирования. Конкретизация объема государственных гарантий позволит устранить дефицит в тарифах на оказание медицинской помощи и сделать ее оплату более прозрачной. Это в свою очередь приведет к повышению качества медицинской помощи, снизит стимулы медицинских организаций к отказу от проблемных пациентов, а также будет содействовать развитию конкуренции между медицинскими организациями различных форм собственности. 2.Изменение подходов к регулированию частных расходов на здравоохранение, развитие ДМС. Исходя из проведенного анализа проблем регулирования частных расходов на здравоохранение, целесообразно выделить три основных направления данной реформы: —повышение доступности качественной медицинской помощи путем разрешения добровольных со платежей для получения медицинской помощи на иных медицинских условиях по сравнению с ПГГ— для повышения доступности качественной медицинской помощи в России целесообразно снять запрет на использование частных источников финансирования при реализации ПГГ. Исключаемые из ПГГ виды помощи, а также возможность получения помощи вне очереди в негосударственном сегменте системы здравоохранения могут стать сферой применения добровольных со платежей населения. —развитие ДМС—для увеличения доступности медицинской помощи можно также расширить функции и ширину охвата ДМС. На сегодняшний день ДМС используется для получения помощи в альтернативной системе частного здравоохранения, причем для этого необходимо оплатить в т. ч. стоимость услуг, фактически доступных в государственном здравоохранении. Разрешенный функционал ДМС определяет его высокую стоимость (цена полиса, предусматривающего оказание базовой плановой помощи, на розничном рынке начинается от 30–35 тыс. руб. в год, что сопоставимо со средней месячной заработной платой в России) и низкую долю в финансировании здравоохранения. —воссоздание ценовых сигналов в государственной системе здравоохранения—воссоздание ценовых сигналов в государственном здравоохранении позволит повысить ответственность населения за состояние своего здоровья, снизить число необоснованных обращений за медицинской помощью, увеличить время приема врача, снизить время ожидания в очереди, а также уменьшить остроту проблем приписок и неформальных платежей в амбулаторном звене. 3. Реформа системы амбулаторного лекарственного обеспечения. Для решения накопившихся проблем в области лекарственного обеспечения в России целесообразно перейти на единую программу всеобщего лекарственного обеспечения на основе референтных цен. В рамках такой системы для всего населения государство оплачивает фиксированную стоимость (цену возмещения) лекарственного препарата, которая определяется для международного непатентованного наименования лекарственного средства (или для более широких групп лекарственных средств), а разница между стоимостью желаемого лекарственного средства и ценой возмещения оплачивается пациентом. В данной системе также целесообразно предусмотреть минимальные (фиксированные) обязательные со платежи пациентов для тех случаев, когда пациенты выбирают лекарственное средство, стоимость которого совпадает или ниже цены возмещения. 4.Корректировка мотивации профессиональных участников системы здравоохранения. В рамках данной группы мер возможно выделить три основных направления реформы: — развитие конкуренции между медицинскими организациями (мотивация медицинских организаций). Развитие конкуренции между медицинскими организациями может рассматриваться в качестве альтернативы или в качестве дополнения к передаче полномочий покупателя частным страховым организациям. В последние десятилетия развитые страны активно применяют меры, направленные на развитие конкуренции, которые могут быть ориентированы на создание конкуренции исключительно между государственными поставщиками медицинских услуг («внутренний рынок медицинской помощи») или конкуренции между медицинскими организациями различных форм собственности. Основная цель таких мер — минимизация риска неэффективности, связанного с утратой экономической мотивации поставщиками бесплатной медицинской помощи. —внедрение модели общеврачебной практики (мотивация врачебного сообщества). Для стимулирования врачебного сообщества к повышению квалификации и увеличению качества предоставляемых услуг в амбулаторном секторе имеет смысл заместить существующую модель поликлиники моделью общеврачебной практики (ОВП) с элементами косвенного фонддержания. Последнее предполагает, что врач ОВП получает оплату за услуги, которые при наличии соответствующей квалификации он может предоставить самостоятельно, а в случае отсутствия необходимой квалификации — передать соответствующую функцию и оплату врачу-специалисту. Кроме того, в рамках данной системы возможно учитывать и выезды скорой медицинской помощи к хроническим больным. Заключение Под государственной политикой в сфере здравоохранения будем понимать систему комплексных мероприятий, а также комплекс управленческих мер, с помощью которых осуществляется санитарное просвещение населения, профилактика различных по сложности заболеваний, обеспечение и оказание достойной и своевременной медицинской помощи гражданам, проведение различных научных исследований в области здравоохранения, подготовка медицинских и фармацевтических работников, а также поддержка и развитие материально-технической базы системы здравоохранения. Для решения проблем сферы здравоохранения необходимо совершенствование организации и управления здравоохранения, повышения качества медицинских услуг, повышение социального статуса медицинских работников, установка большего числа медицинских учреждений для увеличения числа медицинских работников, а также развитие более доступной и качественной медицины для всех слоев населения. Литература 1.Баева, А.А. Проблемы регионального управления в системе здравоохранения / А.А. Баева. — М: АСТ, 2017.— 121 с. 2.Берендеева, А.Б. Социальная политика: учебное пособие для студентов вузов / А.Б Берендеева. — Иваново: «Ивановский государственный университет», — 2002. – 291 с. 3.Васильев, В.П. О материально – финансовом обеспечении здравоохранения / В.П. Васильев // Социологические исследования. — 2017. — № 3.— С. 150-154. 4. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев – Ч.1: Общественное здоровье. – М.: — 2003. – 364 с. 5.Мусаев, Р.А. Государственное и муниципальное управление сферой здравоохранения / Р.А. Мусаев // Вестник научных конференций. — 2017.— № 8.—С. 77-79. |