Скорая медицинская помощь. Организация скорой медицинской помощи

• Название: Организация скорой медицинской помощи
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 266.5 Kb.
• Имя файла: Скорая медицинская помощь.ppt
• Тип: Документы; #395307

ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Баранов О.П. к.м.н., доцент

1. История развития СМП 2. Нормы и нормативы формирования СМП 3. СМП: условие и форма оказания 4. Медицинская эвакуация 5. Станция скорой медицинской помощи

История СМП

• В первые годы после революции были организованы так называемые пункты "ночной квартирной помощи" при амбулаториях и поликлиниках.
• В 1919 г. в г. Москве на базе Шереметьевской больницы была организована первая станция скорой медицинской помощи.

Развитие службы СМП берет свое начало с момента организации 23 июля 1923 г. на базе Шереметьевской больницы Института скорой помощи им.Склифосовского Н.В. В г. Барнауле и г. Бийске в 1921 г. было организовано ночное дежурство врачей по оказанию неотложной медицинской помощи и выделена для этой цели лошадь и подвода. Первая станция скорой помощи в г. Барнауле была организована в 1935 г. В конце 20-х годов в крупных городах пункты "ночной квартирной помощи" были объединены со станциями скорой помощи и получили название "пунктов неотложной помощи". До 50-х годов СМП оказывала помощь только при травмах, отравлениях, несчастных случаях. Однако стремление максимально приблизить специализированную помощь к наиболее тяжелым контингентам больных и пострадавших привело в 1959 г. к созданию специализированных бригад разного профиля при станциях СМП. Это нововведение позволило значительно снизить уровень скоропостижной смерти (например при инфаркте миокарда на 15-20% ). В настоящее время норматив для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы - 0,3 вызова на 1 жителя (0,318), для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2017 - 2019 годы год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (0,5). на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1819,5 рубля (1710,1); на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 481,6 рубля (449,3); В Алтайском крае названный показатель в 2012 году составил 388,1‰ (РФ 366,6‰). Данный показатель значительно варьирует в зависимости от места жительства, возраста, нозологическим единицам. Так, например: город – 453,1; село – 308,6; дети в возрасте 1-2 года - 700; люди старше 50 лет - 650.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (№323-ФЗ от21 ноября 2011 г.) Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в т.ч. лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; 2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь по вызову медицинской организации в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Принципы СМП

• - минимальные затраты времени на оказание
• необходимой скорой медицинской помощи с момента травма или заболевания;
• - оказание своевременной скорой
• специализированной медицинской помощи
• прежде всего тяжелому контингенту больных
• и пострадавших;
• - обеспечение преемственности в оказании скорой
• медицинской помощи и скорой специализированной
• медицинской помощи.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 №388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: а) по телефону путем набора номеров "03", "103", "112"; б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS); в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются нарушения, представляющие угрозу жизни.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания без явных признаков угрозы жизни; б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни; в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками стационарного отделения скорой медицинской помощи.

При поступлении пациента в медицинскую организацию для оказания скорой медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания и, при наличии медицинских показаний, краткосрочное лечение длительностью не более трех суток на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах, вдоль автомобильных дорог для оказания скорой медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации.

Станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме. Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

а) организация и оказание скорой медицинской помощи; б) медицинская эвакуация; в) обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;

г) взаимодействие с экстренными оперативными службами; д) комплектование выездных бригад;

е) контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи; ж) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению.

В структуре станции скорой медицинской помощи рекомендуется предусматривать:

а) оперативный отдел; б) отдел связи (радиопост); в) подразделение по обеспечению перевозки инфекционных больных; г) хозрасчетный отдел; д) аптеку (аптечный склад); е) дистанционно-консультативный пост (центр); ж) транспортное подразделение; з) отдел информатизации и вычислительной техники (в станциях скорой медицинской помощи, отделениях скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи), обеспеченных автоматизированной системой регистрации и обработки вызовов с программным обеспечением);

и) организационно-методический отдел скорой медицинской помощи; к) отдел линейного контроля (линейно-контрольную службу); л) отдел (кабинет) статистики с архивом;

м) отдел госпитализации; н) подстанции скорой медицинской помощи; о) филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи; п) кабинет подготовки к работе медицинских укладок;

р) кабинет для приема амбулаторных больных; с) помещение для хранения медицинского оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи; т) помещение для хранения запаса лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые препараты; у) кабинет (комнату) заполнения документов; ф) комнаты отдыха для медицинских работников и водителей автомобилей скорой медицинской помощи; х) помещение для приема пищи дежурными медицинскими работниками; ц) учебный(ые) класс(ы) (при количестве выездных бригад скорой медицинской помощи 5 и более); ч) кабинет психологической разгрузки (при количестве выездных бригад скорой медицинской помощи 5 и более); ш) административно-хозяйственные помещения (помещения для сбора медицинских отходов, для хранения баллонов с газами); щ) помещение для автономного источника электропитания; э) кабинет старшего водителя, отапливаемый гараж, крытые стоянки-боксы, огороженную площадку с твердым покрытием для стоянки санитарного автотранспорта; ю) санитарно-бытовые помещения для медицинских работников, включая душевые комнаты.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по профилю подразделяются на: -общепрофильные, -специализированные, -экстренные консультативные, -акушерские, -авиамедицинские.

Выездные бригады скорой медицинской помощи по составу подразделяются на: -врачебные; -фельдшерские.

Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи: -анестезиологии-реанимации, -педиатрические, -педиатрические анестезиологии-реанимации, -психиатрические, -акушерско-гинекологические. Фельдшерская общепрофильная выездная бригада включает либо одного фельдшера скорой медицинской помощи и одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя, либо двух фельдшеров-водителей скорой медицинской помощи. Врачебная общепрофильная выездная бригада включает либо одного врача скорой медицинской помощи и одного фельдшера-водителя, либо одного врача скорой медицинской помощи, одного фельдшера и одного санитара-водителя, либо одного врача скорой медицинской помощи, одного фельдшера и одного водителя. Состав специализированной выездной бригады включает одного врача-специалиста по специальности, соответствующей профилю выездной бригады, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного санитара-водителя

либо одного врача-специалиста по специальности, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного водителя,

либо одного врача-специалиста по специальности, соответствующей профилю выездной бригады, одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного фельдшера-водителя скорой медицинской помощи.

Акушерская выездная бригада включает либо одного акушера и одного санитара-водителя, либо одного акушера и одного водителя.

Выездная экстренная консультативная бригада включает либо врача-специалиста (консультанта) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного санитара-водителя либо врача-специалиста (консультанта) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного водителя, либо врача-специалиста (консультанта) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста) и одного фельдшера-водителя. Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога и не менее одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера или медицинскую сестру-анестезиста).

Функции выездной бригады скорой медицинской помощи :

а) осуществляет незамедлительный выезд на место вызова скорой медицинской помощи;

б) оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов;

   в) определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;

   г) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;

д) незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;

е) незамедлительно сообщает об окончании выполнения вызова и его результате;

ж) обеспечивает сортировку и эвакуацию больных (пострадавших) при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

Структура обращаемости за СМП в Алтайском крае в 2012 г.

Основные статистические медицинские документы по СМП

• - Сигнальный лист
• - Карта обслуживания вызова
• - Сопроводительный лист и талон к сопроводительному листу

Особенности оказания скорой медицинской помощи в условиях города

• Создание самостоятельной медицинской организации – станция скорой помощи (численность населения 50 тыс. человек и более).
• Организация подстанций скорой помощи (100 тыс. населения и более).
• Станция СМП обслуживает определенный размер территории. В городской местности оптимальный радиус действия станции должен составлять 7 км а время доезда до места вызова определяется 20 мин.

Особенности оказания скорой медицинской помощи детям в условиях города

• Пункт неотложной педиатрической медицинской помощи (организуется в одной из территориальной детской поликлинике городского района)
• Педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи
• Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи
• Реанимационная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи

Особенности оказания скорой медицинской помощи в условиях села

• Поэтапность оказания скорой медицинской помощи:
• 1 этап – сельский врачебный участок
• (ФАП, СУБ, СУА)
• Оказание скорой медицинской помощи осуществляется круглосуточно

2 этап – центральная районная больница (отделение скорой медицинской помощи) Оптимальный радиус действия отделения СМП 20 км. Нормативное время доезда до места вызова – 30 мин.

Скорая медицинская помощь оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (за исключением санитарно-авиационной эвакуации).

Финансовые нормативы на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2013 год - 1435,6 рубля (1507,4 рубля на 2014 год, 1582,8 рубля на 2015 год) ; -на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2013 год - 340,9 рубля (407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год);

Постановление Правительства РФ от 26.08.2013 №734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф»

Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Осуществляет решение следующих задач: а) быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях; б) ликвидация эпидемических очагов; в) создание резерва материальных запасов; г) обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Руководство Службой осуществляет Министр здравоохранения Российской Федерации.

Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" обеспечивает: а) координацию взаимодействия органов управления, а также использования сил и средств Службы; б) разработку научно-методических принципов деятельности Службы; в) подготовку, повышение квалификации и аттестацию специалистов Службы; г) разработку предложений по подготовке населения к оказанию первой помощи при чрезвычайных ситуациях. Финансовое обеспечение мероприятий, реализуемых Службой, осуществляется: -в пределах бюджетных ассигнований; -предоставление бюджетным и автономным учреждениям субсидий в соответствии с Бюджетным кодексом Р Ф; -иные средства .