Сатыбалдыева Самина дерма. Орындаан Сатыбалдыева Самина 411 А жм 1 тапсырманы жауабы
 Скачать 14.59 Kb.
|
|
Орындаған: Сатыбалдыева Самина 411 «А» ЖМ №1 тапсырманың жауабы: Клиникалық тексеру жүргізу кезінде: * бой мен дене салмағын өлшеу, * дене температурасы, * тыныс алу қозғалысының жиілігі, * жүрек жиілігінің жиілігі, * қан қысымы, тері қабаттары мен көрінетін шырышты қабықтарды қарау және бағалау; Псориазда алғашқы бөртпе элементі қабыну папула болып табылады. Үйінді элементтердің орналасуы - симметриялы. Ең қолайлы локализациясы аяқ-қолдың иілу беттері. Пальпация. Элементті екі саусақпен қысып, оның консистенциясы мен тереңдігін анықтауға болады. Саусақпен себілетін элемент бойынша жүргізу оның бетінің жай-күйін анықтауға мүмкіндік береді (тегіс, кедір-бұдырлы, флюктуирлеуші, құрғақ, ылғалды, түкті). (Граттаж).Скальпельмен немесе заттық шынының қырымен жабыстыру арқылы элемент бетінен қабыршақтар алынады. Псориаз кезінде олар өте бос және паракератоздың (жеткіліксіз үрлеу) салдарынан оңай жойылады.Псориаз кезінде папулаларды ашыту арқылы клиникалық белгілердің (стеариндік дақтың, терминалдық пленканың, нүктелі қан құйылу симптомдары), теріге тән гистологиялық өзгерістерді көрсететін ерекше триадасы анықталады. Диаскопия кезінде, басқаша айтқанда, витропрессия, шыны пластинкамен (заттық шынымен немесе сағат шынысымен) тері учаскесіне басады, оны қансыздандырады, бұл түсі реактивті қабынудан гиперемиямен бүркелетін элементтерді зерттеуге көмектеседі. Әлбетте, сау теріге оның тітіркенуіне жауап ретінде осы ауруға тән бөртпелер пайда болады. Бұл құбылыс изоморфты тітіркену реакциясы деп аталады. Бұл реакция псориаз(Кебнер симптомы) кезінде жасанды - тітіркену тудыруы мүмкін. Дерматоскопия және дерматография. Дерматоскопия кезінде 20 есе ұлғаюдың көмегімен сұйық май қабаты арқылы тері элементтерін, әсіресе пигментті бөртпелердің дифференциалды диагностикасында жақсы қарауға болады. Дерматография тері қабаттары мен тері асты талшықтарын ультрадыбыстық (20 Mhz) зерттеуге негізделген. Осы әдістің көмегімен бастапқы және екінші элементтердің жату тереңдігі, жүргізілетін емнің тиімділігі, терідегі судың құрамы және басқа да көптеген параметрлер туралы айтуға болады №2 тапсырманың жауабы: Дермографизм.Вегетативтік жүйке жүйесінің жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін әдіс, атап айтқанда терінің тітіркенуіне жауап ретінде тамыр қабырғаларының рефлекторлық реакциялары.Таяқша ұшымен немесе шпатель қырымен терімен жолақ жүргізеді. * Қалыпты реакция кезінде бірнеше минут бойы эритема дамиды-қызыл дермографизм. * Егер эритеманың орны есекжем дамыса, онда уртикарлы дермографизм немесе фактициальды есекжем бар. * Атопиясы бар адамдарда,атап айтқанда атопиялық экземада, шамадан тыс вазоконстракция салдарынан ақ дермографизм дамиды №3 тапсырманың жауабы: Клиникалық тексеру жүргізу кезінде: * бой мен дене салмағын өлшеу, * дене температурасы, * тыныс алу қозғалысының жиілігі, * жүрек жиілігінің жиілігі, * қан қысымы, * тері қабаттары мен көрінетін шырышты қабықтарды қарау және бағалау; Қарау кезінде, өзгермеген теріге немесе ауыз қуысының, мұрынның, жұтқыншақтың, гениталияның шырышты қабықтарында пайда болатын, жіңішке жамылғы бар, әр түрлі көлемдегі серозды көпіршіктердің болуымен анықталады. * шеткі лимфа түйіндерінің жағдайын бағалау; * Пальпация.Элементті екі саусақпен қысып, оның консистенциясы мен тереңдігін анықтауға болады. Саусақпен себілетін элемент бойынша жүргізу оның бетінің жай-күйін анықтауға мүмкіндік береді (тегіс, кедір-бұдырлы, флюктуирлеуші, құрғақ, ылғалды, түкті). (Граттаж). Скальпельмен немесе заттық шынының қырымен жабыстыру арқылы элемент бетінен қабыршақтар алынады. Көпіршікте терінің түріне өзгермеген (әсіресе, көпіршіктер, эрозиялар зақымдануымен қатар) жеңіл шаю (үйкеліс) оның шөгуіне әкеледі. Эпидермистің жұқа жоғарғы қабаты үйкеліс жағына қарай жылжиды және үстіңгі эрозияны қалдырады. Осылайша өзгермеген теріге П. В. Никольский сипатталған симптоммен шығады Саусақпен зақымданбаған тері көпіршігіне басқан кезде оның көлемі артады, өйткені сұйықтықтың қысымы периферия бойынша көпіршіктің қабатына әкеледі.(Асбо-Хансен Симптомы) Ашпаған көпіршіктің сұйықтықтың ісінуі өз ауырлығының әсерінен төмен, бұл ретте көпіршіктің өзі алмұрттың кескінін қабылдайды.(Шеклаков Симптомы) Дерматоскопия және дерматография. Дерматоскопия кезінде сұйық май қабаты арқылы 20 есе ұлғаюдың көмегімен тері элементтерін, әсіресе пигментті бөртпелердің дифференциалды диагностикасында жақсы қарауға болады. |