Аубекова Д. Орындаган Аубекова Д. Б 4026 топ Тексерген Койгельдинова Ш. С., д м. н., профессор кафедры Внутренние болезни
 Скачать 13.86 Kb.
|
|
Орындаган : Аубекова Д.Б 4026 топ Тексерген : Койгельдинова Ш.С., д.м.н., профессор кафедры Внутренние болезни 1. Науқаста кездесетін синдромдар: геморрагиялық , анемиялық, пролиферативті синдром. Геморрагиялық синдром симптомдары- тромбоцитопенияға байланысты геморрагиялық диатез түрінде петихиалды-экхимозды қан кету типімен сипатталады, яғни науқаста іш аймағында, кеудеде, конечностьтарда көгерулердің болуы, балтырда обильді петихиалды бөртпелердің, аяқ-қолодарда экхимоздардың болуы. Анемиялық синдром-әлсіздік, бас айналу, терісінің бозаруы, гемоглобиннің және эритроциттердің төмендеуі, нормохромды ауыр дәрежедегі анемия. Пролиферативті синдром- лейкозды инфильтрацияның жиналуынан таңдай бадамшаларының үлкеюі мен гиперимерленуі, лимфаденопатия, спленомегалия айқындалады. Жетекші синдром- геморрагиялық синдром. Диффенциалды диагностиканы жедел лейкоз, созылмалы миелолейкоз бен науқастағы жетекші синдром геморрагиялық синдроммен жүргіземін. Жедел лейкозда геморрагиялық синдромның көріністері тромбоцитопения, петихиалды-экхимозды бөртпелер, мұрыннан, қызыл иектен, зәр шығару мүшелерінен қан кетулер болуы мүкін. Ал созылмалы миелолейкозда геморрагиялық синдром қатты айқындала қоймайды . Жедел лейкоз бен созылмалы миелолейкозда әлсіздік, бас айналу, пальпацияда сплено- гепатомегалия және лимфааденопатия, сонымен қоса лейкозды инфильтрация жиналуы әсерінен болатын лейкимидтер , гиперемирленген аймақтар көрінеді. Науқаста созылмалы миелолейкозда көрінетін субфебрилитет байқалады. Лабараторлы анализ бойынша жедел лейкоз бен созылмалы миелолейкозда тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, бластты жасушалар айқындалады. Науқаста жедел лейкозға тән лейкемиялық үңгір айқындалады. 2. Болжамды диагноз- жедел лейкоз. Ағымы- алғашқы жедел периодта,1 –стадия. Клиникалық көріністері: науқаста тромбоцитопения болуы есебінен петихиалды бөртпелердің , экхимоздардың болуы; геморрагиялық синдромға байланысты анемия көріністері болады- терінің көгеруі, бозаруы, нормохромды номоцитарлы анемия; инфильтрацияланған сүйек кемігінен шыққан лейкозды инфильтрациялардың әр жерде диффузды және ошақты жиналуы себебінен перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, спленомагалия, таңдай бадамшаларының ұлғайып, гиперемирленуі, некротикалыұ ангина болады. Лимфа түйіндерінң ұлғаюынан қанда лимфоциттер көбейген. Науқаста лейкемиялық үңгір феномені байқалады. Бұл миелограммада айқындалғандай бластты жасушалардың көптеп болуымен байланыстырылады, яғни жас жасушалар мен жетілген жасушалар арасындағы аралық жасушалардың болмауынан не азаюынан осы феномен туындайды. Жедел лейкоздыі біртіндеп дамып бара жатқандығын кқруге болады, себебі басталуы жедел болғанда науқаста интоксикация, ауыр лихорадка және кан кету болар еді. |