|
|
Орловской области
Содержание
Дата
|
Наименование и содержание работы
|
Оценка и
подпись непосредственного руководителя практики
|
|
Производственную практику проходила на базе БУЗ ОО ССМП центральная подстанция, находящаяся по адресу ул. Красноармейская д. 12. Станция состоит из трёх этажей: на первом этаже находится диспетчерская и комната комплектации. На втором этаже находится 4 комнаты отдыха, 2 санузла, столовая. На третьем этаже находится кабинет старшего и главного фельдшеров, кабинет отдела кадров, кабинет статистики, зал для конференций, санузлы. Также на её территории находится гараж.
Также, в структуру БУЗ ОО «ССМП» входят следующие подстанции:
1. Подстанция Северного района, расположенная по адресу: ул. Московское шоссе, д.170.
2. Подстанция Заводского района, расположенная по адресу: ул. Комсомольская д.249а.
3. Подстанция «Южная» Заводского района, расположенная по адресу: ул. Машкарина, д.1
Штатным расписанием утверждено 33 бригады СМП. В структуре бригад скорой помощи: 5 - врачебных общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, 1 - специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи, 27 - фельдшерских общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи.
В БУЗ Орловской области «Станция скорой медицинской помощи» трудятся 487 сотрудников, из них 13 чел. - врачи, 266 чел. – средний медицинский персонал, 137 чел. - водители автомобиля скорой помощи.
Перед началом практики я ознакомилась с техникой безопасности.
Общие требования техники безопасности фельдшера ССПМ:
1.К работе в качестве фельдшера допускаются лица, прошедшие медицинскую комиссию и инструктаж по охране труда на месте работы и специальное обучение.
2. К самостоятельной работе в должности фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи допускаются лица имеющие среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело», диплом и соответствующий сертификат фельдшера скорой медицинской помощи
3.К самостоятельной работе по техническому обслуживанию физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица, имеющие удостоверение
на право проведения этих работ.
4.Физиотерапевтические процедуры фельдшер может проводить только при исправной аппаратуре.
5.Фельдшер должен быть обеспечен спецодеждой, средствами индивидуальной защиты согласно типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и спец. обуви.
Требования безопасности перед началом работы:
1. Правильно надеть полагающую по нормам чистую, исправную спецодежду, спецобувь. Спецодежда не должна иметь развивающихся концов, рукава и ворот должны быть закрыты.
2. Подготовить рабочий стетофонендоскоп, сумку, электрокардиограф, кислородный ингалятор, небулайзер.
3. Проверить исправность оборудования в машине, его комплектацию, укладку сумки, дополнительной сумки, сумки с растворами, наличие носилок, шин
Требования безопасности во время работы:
1. Не отвлекаться на посторонние дела и разговоры по телефону.
2. Содержать в чистоте сумку и оборудование, следить за его исправностью и зарядкой аккумуляторов, за пополнение сумки недостающими лекарственными средствами и медицинскими инструментариями.
3. При работе с дезинфицирующими растворами, биологическими жидкостями пациентов, при выполнении инъекций – пользоваться перчатками.
4. Не работать с неисправленными электроприборами , не производить самостоятельный ремонт, не включать и не выключать приборы влажными руками.
5. Загрязнённые вещи, ветошь, иглы, перчатки, шприцы, воздуховоды и другие средства необходимо своевременно убирать в дезинфицирующие растворы или специальные контейнеры.
Требования безопасности по окончании работы:
1. Осмотреть машину, оборудование сумку, проверить чистоту, навести порядок, заполнить недостающими средствами.
2. Спецодежду повесить в шкаф, если она чистая, в
противном случае – взять постирать.
Передать смену, вымыть руки.
![]()
![]()
После этого меня ознакомили с оборудованием и укладкой ССМП
Содержимое укладки фельдшера ССМП:
1. Адреналин 6ф
2. Атропин 2ф
3. Амбен 1
4. Анальгин 4
5. Анаприлин 10т
6. Антигриппин 10т
7. Аскорбиновая кислота 1
8. Аспаркам 2ф
9. Аспирин 10т
10. Ацизол 1
11. Ацесоль 1ф
12. Баралгин 2
13. Беродуал 1ф
14. Вазелиновое масло 1ф
15.Верапамил 1ф
16. Гепарин 2
17. Глюкоза 5% 1ф
18. Глюкоза 40% 10ф
19. Дексаметазон 3
20. Дигоксин 2
21. Димедрол 2
22. Дофамин 4%-5,0
23. Дротаверин 2
24. Дроперидол 1
25. Зилт 10т
26. Йод 1ф
27. Кальция глюконат 1
28. Капотен 10т
29. Карбоксим 1
30. Кеторолак 3
31. Клофелин 1
32. Кордарон 2ф
33. Лазикс 3ф
34. Левомицетин 1ф
35. Лидокаин 2% 2
36. Магния сульфат 1
37. Мезатон 1ф
38. Мексидол 4
39. Метапролол 10т
40. Натрия хлорид 10мл - 10ф, 200 мл - 2
41. Налоксон 4
42. Изокет 1
43. Нифедипин 1
44. Новокаин 1
45. Норадреналин 1
46. Парацетамол 10т
47. Передоксин 1
48. Платифиллин 2
49. Полиглюкин 2
50. Преднизолон 5
51. Пульмикорт 1
52. Реланиум 2
53.Сальбутамол
54. Спирт этиловый 1ф
55. Сульфацил натрия 1
56. Супрастин 2
57. Трамидол 2
58. Тиамин 1
59 Тикагрелор 1ст
60. Уголь активированный
61. Феназепам 1
62. Фентанил 1
63. Цекурал 2
64. Цитофлавин 1
65. Эбрантил 3
66. Энап 1
67. Этамзилат 2
68. Эуфилин 2,4% 3
69 Хлоргексидин 1ф
70.Жгут венозный 2
71. Шпатель одноразовый 4
72. Перчатки 10
73. Перчатки стерильные 1
74. Глюкометр 1
75. Спиртовые салфетки 30
76.Бинт стерильный 2
77. Пульсоксиметр 1
78.Аптечка анти-ВИЧ/СПИД 1
79. Пакеты отхода класса Б 5
80. Шприцы одноразовые 20
81. Иглосъемник 1
82. Иглы “Бабочки” 7
83. Браунюли 7
84. Физ. Раствор 10
85. Катетер Нелатона 3
86. Салфетки с аммиаком 5
Затем я приступила к изучению оснащения машины скорой помощи.
Оснащение:
оборудование для ИВЛ
носилки
помпа шприцевая инфузионная
акушерский набор
укладка с растворами
ЭКГ-аппарат
дефибриллятор (в том числе и АНД)
аппарат ИВЛ
кислород
После ознакомления и проведения инструктажа меня прикрепили к бригаде №7.
Вызов 1.
Повод к вызову: Пациентка 55 лет, высокое АД.
Жалобы: Общее недомогание, мелькание мушек перед глазами, тошнота, вялость, головная боль.
Анамнез: со слов пациентки АГ страдает уже около 2 лет, в поликлинику не обращалась. Наследственность отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, положение пассивное, АД 170/90, пульс 70, ЧДД 18 в минуту.
Выполненные манипуляции: Измерение АД, измерение пульса, ЧДД, Регистрация ЭКГ, аускультация сердца, повторное измерение АД.
Помощь на месте вызова:
Rp:Tab. Moxonidini -0,4mg
D.t.d. № 1
S: по 1 таблетке под язык, рассасывать при повышении АД выше 160/90 мм рт.ст.
После повторного измерения АД, был положительные эффект, дали рекомендации и передали актив в поликлинику.
Вызов 2.
Повод к вызову: пациентка 36 лет, отравление угарным газом.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание спутанное, кожные покровы гиперемированы, АД 100/60, пульс 120 в мин, ЧДД 20 в мин.
Проведенные манипуляции: освобождение дыхательных путей, измерение АД, пульса, ЧДД
Оказание помощи на месте вызова: подача кислорода.
Вызов 1.
Повод к вызову: Пациент 18 лет, боль в правой подвздошной области.
Жалобы: умеренно интенсивная тупая боль в правой подвздошной области.
Анамнез: боль началась около часа назад, не связанная с приемом пищи, усиливается при движении без иррадиации. Самостоятельно лекарственные средства не принимал
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное, болезненность в эпигастрии и правой подвздошной области, симптомы раздражение брюшины положительные (Щёткина-Блюмберга, Ситковского, Образцова), АД 110/70, пульс 65 в мин, ЧДД 17 в мин.
Диагноз: острый аппендицит под вопросом.
Проведенные манипуляции: Измерение АД, измерение пульса, ЧДД, пальпация живота, заполнение документаций.
Помощь на месте вызова: госпитализация в хирургическое отделение, лежа на носилках.
Вызов 2.
Повод к вызову: женщина 27 лет, высокая температура.
Жалобы: жар, общее недомогание, головная боль.
Объективно: состояние средней тяжести, поведение спокойное, сознание ясное, менингеальных симптомов нет, кожные покровы гиперемированы, отёков, сыпи нет, зев чистый, дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторный звук легочный, одышка отсутствует, температура 38,5, АД 110/75, пульс 60 в мин, ЧДД 18 в мин.
Предполагаемый диагноз: ОРВИ.
Проделанные манипуляции: Измерение АД, измерение пульса, ЧДД, температуры, аускультация легких.
Помощь на месте вызова:
Rp: Acidi acetylsalicylici-0,5
D.t.d. № 1 in tab.
S: ¼ таблетки 1 р/н н/н.
Давала рекомендации, передала актив в поликлинику.
Вызов 1.
Повод к вызову: женщина, 61 год, плохо.
Жалобы: головокружение, общее недомогание, потливость.
Анамнез: со слов пациентки - у нее имеется сахарный диабет 2-ого типа, до приезда скорой принимала препараты, снижающие сахар натощак, Наследственность по данному заболеванию отягощена, имеется АГ, лишний вес.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание спутанное, положение- лежа на диване, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, давление 130/80, пульс 60 в мин, ЧДД 16 в мин, сахар- 3.1 ммоль/л.
Преддиагноз: Гипогликемическое состояние вследствие приема лекарственных средств.
Проведенные манипуляции: Измерение АД, измерение пульса, ЧДД, глюкометрия, в/в инъекция.
Помощь на месте вызова:
Rp.: Sol.Glucosae 40%-10ml
D.t.d №1 in amp.
S. в/в медленно, предварительно разведя в 10 мл 0, 9% изотонического раствора натрия хлорида
Вызов 2.
Повод к вызову: мужчина 45 лет, боль в животе.
Жалобы: нарастающая боль с иррадиацией в поясничную область, тошнота, рвота, не приносящая облегчение.
Анамнез: боль началась около 4-ех часов назад, имеется холецистит.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное , положение вынужденное, АД 100/75, пульс 60 в мин, ЧДД 16 в мин.
Предварительный диагноз: Острый холецистит.
Помощь на месте вызова:
Rp.: Sol. Platifilini – 1ml.
D. t. d. №1 in anp.
S. вводить п/к.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Вызов 1.
Повод к вызову: женщина 68 лет онкобольная, лежит без признаков жизни.
Объективно: Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, трупное окоченение, на задне-боковых поверхностях тела трупные пятна багрово-фиолетовой окраски, дыхание отсутствует, пульс на магистральных артериях не выслушивается, тоны сердца отсутствуют.
Диагноз: биологическая смерть.
Проводила констатацию смерти.
Вызов 2.
Повод к вызову: мужчина 47 лет, лежит, имеет признаки алкогольного опьянения.
Анамнез: Хронические заболевания: панкреатит, злоупотрбляет алкоголем больше 5 лет.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание спутанное, речь спутанная, раны, ушибы, переломы отсутствуют, АД 120/85.
Помощь на месте вызова: осмотр на наличие травм и других патологий, госпитализация в ОНД.
Вызов 1.
Повод к вызову: женщина 72 лет, сильная боль в поясничной области после падения.
Жалобы: сильная болезненность в поясничной области, нарушение движения.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски, АД 130/85.
Помощь на месте вызова:
Rp.: Sol. Ketorolaci 3% - 2.0
D.t.d. N 1 in amp.
S. По 2 мл в/м при болях.
Госпитализация в травматологическое отделение.
Вызов 2.
Повод к вызову: женщина 35 лет, приступ бронхиальной астмы.
Жалобы: затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное- ортопное, кожные покровы влажные, бледные, АД 130/90, ЧДД 14 в мин, пульс 70 в мин, при аускультации в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, дыхание жесткое.
Диагноз: Бронхиальная астма, приступный период.
Помощь:
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% – 10 ml
D.t.d. № 1 in amp.
S. Внутривенно медленно на 10 ml 0,9% изотонического раствора
Вызов 1.
Повод к вызову: женщина 62 лет, плохо.
Жалобы: общее недомогание, головная боль, головокружение, тошнота.
Анамнез: состояние ухудшилось около получаса назад, наследственность по данному заболеванию отягощена, имеет АГ.
Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз.
Помощь на месте вызова:
Rp.: Sol. Magnii sulfatis 25% 10,0
D.t.d. № 1 in amp
S. вводить внутривенно медленно предварительно разведя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
После этого состояние пациентки улучшилось.
Вызов 2.
Повод к вызову: мужчина 26 лет, артериальное кровотечение
Жалобы: кровотечение не останавливается.
Анамнез: аллергоанамнез не отягощен, хронические заболевания отсутствуют, со слов пациента при падении порезался о лежащее на земле стекло.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кровь алого цвета, течет быстро, что горит о артериальном кровотечении, АД 110/ 75 , пульс 60 в мин.
Помощь на месте вызова: наложение жгута, введение кровоостанавливающих препаратов, наложение асептической повязки.
Кровотечение было остановлено.
|
|
Аттестационный лист по преддипломной практике
студент (ка)___________________________________________________________________
ФИО
обучающийся (аяся) на ___ курс ____ группа по специальности 31.02.01 Лечебное дело
код и наименование
Прошёл (ла) преддипломную практику на базе:__________________________________
_____________________________________________________________________________
место проведения практики, наименование организации
с _____________________20_____г. по __________________20_____г.
Уровень освоение профессиональных компетенций:
Код
|
Наименование результатов обучения
(профессиональные компетенции)
|
Уровень освоения (Оценка)
|
низкий (3)
|
средний (4)
|
высокий (5)
|
ПК1.1.
|
Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
|
|
|
|
ПК1.2
|
Проводить диагностические исследования.
|
|
|
|
ПК1.3
|
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
|
|
|
|
ПК1.4
|
Проводить диагностику беременности.
|
|
|
|
ПК1.5
|
Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.
|
|
|
|
ПК1.6
|
Проводить диагностику смерти.
|
|
|
|
ПК1.7
|
Оформлять медицинскую документацию.
|
|
|
|
ПК2.1.
|
Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
|
|
|
|
ПК2.2.
|
Определять тактику ведения пациента.
|
|
|
|
ПК2.3.
|
Выполнять лечебные вмешательства.
|
|
|
|
ПК2.4.
|
Проводить контроль эффективности лечения.
|
|
|
|
ПК2.5.
|
Осуществлять контроль состояния пациента.
|
|
|
|
ПК2.6.
|
Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
|
|
|
|
ПК2.7.
|
Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
|
|
|
|
ПК2.8.
|
Оформлять медицинскую документацию.
|
|
|
|
ПК3.1.
|
Проводить диагностику неотложных состояний.
|
|
|
|
ПК3.2.
|
Определять тактику ведения пациента.
|
|
|
|
ПК3.3.
|
Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.
|
|
|
|
ПК3.4.
|
Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.
|
|
|
|
ПК3.5.
|
Осуществлять контроль состояния пациента.
|
|
|
|
ПК3.6.
|
Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.
|
|
|
|
ПК4.1.
|
Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.
|
|
|
|
ПК4.2.
|
Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке.
|
|
|
|
ПК4.3.
|
Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.
|
|
|
|
ПК4.4.
|
Проводить диагностику групп здоровья.
|
|
|
|
ПК4.5.
|
Проводить иммунопрофилактику.
|
|
|
|
ПК4.6.
|
Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.
|
|
|
|
ПК4.7.
|
Организовывать здоровьесберегающую среду.
|
|
|
|
ПК4.8.
|
Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.
|
|
|
|
ПК4.9.
|
Оформлять медицинскую документацию.
|
|
|
|
ПК5.1.
|
Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.
|
|
|
|
ПК5.2.
|
Проводить психосоциальную реабилитацию.
|
|
|
|
ПК5.3.
|
Осуществлять паллиативную помощь.
|
|
|
|
ПК5.4.
|
Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников военных действий и лиц из группы социального риска.
|
|
|
|
ПК5.5.
|
Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
|
|
|
|
ПК5.6.
|
Оформлять медицинскую документацию.
|
|
|
|
ПК6.1.
|
Рационально организовывать деятельность персонала с соблюдением психологических и этических аспектов работы в команде.
|
|
|
|
ПК6.2.
|
Планировать свою деятельность на ФАПе, в здравпункте промышленных предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах
|
|
|
|
ПК6.3.
|
Вести медицинскую документацию.
|
|
|
|
ПК6.5.
|
Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы работы.
|
|
|
|
ПК7.1.
|
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности
|
|
|
|
ПК7.2.
|
Соблюдать принципы профессиональной этики
|
|
|
|
ПК7.3.
|
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в учреждениях здравоохранения и на дому
|
|
|
|
ПК7.4.
|
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода
|
|
|
|
ПК7.6.
|
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
|
|
|
|
ПК7.7.
|
Обеспечивать инфекционную безопасность
|
|
|
|
ПК7.8.
|
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
|
|
|
|
ПК7.9.
|
Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения
|
|
|
|
ПК7.10
|
Владеть основами гигиенического питания
|
|
|
|
ПК7.11
|
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
|
|
|
|
Заключение об освоении профессиональных компетенций:
_____________________________________________________________________
Дата «____»________________20___год
Печать учреждения здравоохранения
Общий руководитель практики (подпись) ___________/___________
Непосредственный руководитель(подпись) ________/____________
Методический руководитель практики (подпись) ________/_______
Характеристика
Студент (ка)
группы проходил (а) преддипломную практику (стажировку) с……………по
на базе
Работал (а) по программе
Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике
…………………………………………………………………………………………………………….
Производственная дисциплина и прилежание
Внешний вид
Понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Владение медицинскими услугами
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ……………………..
……………………………………………………………………………………………………………..Умение заполнять медицинскую документацию
Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Заключение о выполнение профессиональных компетенций (оценка «да» — 70% положительных оценок)
Преддипломную практику прошел с оценкой ------------------------------------------------
(отлично, хорошо,удовлетворительно, неудовлетворительно)
Общий руководитель практики (подпись)
Печать медицинской организации (ЛПУ)
|
|
|
Скачать 372.11 Kb.