Конспект 1 Виды шприцев и игл
 Скачать 41.94 Kb.
|
|
Опорный конспект №1 Виды шприцев и игл Парентеральное введение лекарственных веществ – это введение препаратов при помощи инъекции, минуя пищеварительный тракт. Инъекция – введение препаратов с помощью их специального нагнетания под давлением в различные среды организма с нарушением целостности кожных покровов. Различают следующие виды инъекций: _ внутрикожные; _ подкожные; _ внутримышечные; _ внутривенные; _ внутриартериальные; _ внутриплевральные; _ внутрисуставные; _ внутрикостные; _ внутрисердечные; _ субдуральные и субарахноидальные (спинномозговые введения). Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (лат. injectum –вбрасывать, впрыскивать) – введения в организм жидкости с помощью шприца. В современной медицине во всём мире применяют одноразовые шприцы и иглы. Кроме того, по показаниям при проведении различных процедур в настоящее время продолжают использовать специальные шприцы – такие, как шприц Жане, шприц Люэра и др. Многоразовые шприцы и иглы перед использованием стерилизуют автоклавированием . Шприц Люэра (немецкий мастер по изготовлению инструментов XIX века) – шприц для инъекций, изготовленный целиком из стекла и имеющий больший диаметр конуса наконечника (4 мм), чем у металлических шприцев (2,75 мм). Устройство шприца: Шприц состоит из цилиндра (2 отверстия), поршня со стержнем и рукояткой, подыгольного конуса. Шприц м.быть двух и трехкомпонентный (цилиндр, поршень, уплотнитель(плунжер )). Игла может просто надеваться или прикручиваться (удобно при введении лекарств в плотные ткани организма (под надхрящницу, под надкостницу) Ёмкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести. Иглу необходимо выбирать в зависимости от места инъекции, от количества и характера раствора. Длина иглы зависит от предполагаемой глубины инъекции. Виды шприцев Определение цены деления шприца Цена деления шприца - количество раствора (в миллилитрах или единицах действия) между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца. Позволяет набрать в шприц заданную дозу лекарства. Последовательность действий: Найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (объем цилиндра). Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом. Разделить цифру на количество делений. Виды игл: а) с металлической канюлей (для многоразовых шприцев) б) с полимерной канюлей (для одноразовых шприцев) в) специального назначения – пункционные (плевральная, Бира, Кассирского) Полые иглы классифицируют по типу острия и по калибру. Есть 5 основных видов острия: AS, 2, 3, 4, 5. Не будем рассматривать каждый отдельно, уточним лишь, что в медицине чаще всего используются иглы типа 4, со скошенным на 10-12 градусов острием. По калибру различают 23 вида игл, от 33-го калибра до 10-го. В медицине может быть использован любой. Устройство иглы: трубка, один конец которой косо срезан и заострен, на другом закреплена канюля, которая надевается на подыгольный конус. Иглы различаются по длине и сечению и применяются строго по назначению: 15 мм – игла для в/к инъекции, 20-25 мм – для п/к инъекции, (8-10 мм – инсулин) 40 мм – для в/в инъекции, 40-60 мм – для в/м инъекции. Важно. Гормон инсулина нужно вводить только подкожно, для достижения максимально быстрого лекарственного эффекта. после инъекции нельзя сразу вынимать иглу. Чтобы инсулин хорошо всосался надо вынимать иглу через 10, а для пожилых людей – 15 секунд, после укола. Всем больным диабетом важно научиться правильно пользоваться инсулиновым шприцом, соблюдая все рекомендации, чтобы действие гормона было максимально эффективным. - Место введения бедро или ягодица для инсулина средней продолжительности действия; инсулин короткого действия вводится в живот. - Инсулин должен вводиться в здоровую подкожную клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутримышечных инъекций, Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды. Осложнения, возможные при введении инсулина 1. Гипогликемическое состояние – при передозировке инсулина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед, печенье. 2. При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотической комы. 3. Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение, крапивница, отек Квинке. 4. Липодистрофия – атрофия жировой клетчатки в месте постановки инъекций, образование рубцов. Технология введения цитостатиков, меры предосторожности медицинской сестры 1. Работать строго в перчатках из каучука (менять каждый час), а не из поливинилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики. 2. Ампулы открываются в сторону от лица медсестры, чтобы снизить до минимума выброс аэрозоля из ампулы. 3. При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя должна быть направлена на стенку флакона. 4. Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарства до минимума. 5. Все использованные шприцы, ампулы, флаконы должны выбрасываться в банки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков, и не использоваться для других целей. Опорный конспект №2 Правила разведения антибиотиков Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того, насколько умело и грамотно медицинский работник вводит назначенное больному лекарственное средство, во многом зависит успех лечения. Действие лекарственного средства на организм зависит, как вы уже знаете от многих факторов (время приёма, форма лекарственного препарата, длительность воздействия на организм, способа хранения, срока годности…). Большое значение имеет доза. При превышении дозы назначенной врачом лекарственный препарат начинает оказывать токсическое (отравляющее) действие на организм. Занижение дозы снижает его эффективность. В своей практической деятельности Вам часто придется выполнять различные инъекции, разводить антибактериальные препараты, поэтому необходимо быть внимательным, четко и грамотно выполнять алгоритмы выполнения манипуляций. Помнить о существующей угрозе возникновения осложнений. Антибиотики чаще всего вводят внутримышечно. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. При разведении антибиотиков в качестве растворителя используют растворы: 0,25% или 0,5% раствор новокаина при внутримышечном введении 1% раствор лидокаина при внутримышечном введении 0,9% раствор хлорида натрия при внутривенном введении стерильную воду для инъекций при внутривенном введении Дозировка антибиотика может выражаться в граммах и в единицах действия (ЕД):
ЗАПОМНИТЕ! При выполнении любой инъекции очень важно ввести пациенту точную дозу лекарственного вещества, которую назначил врач!!! Для этого необходимо ознакомиться с инструкцией по разведению и введению назначенного врачом антибиотика В медицинской карте стационарного больного (истории болезни) в листе назначений врач указывает название антибиотика, его дозу в граммах или единицах действия, кратность введения лекарственного препарата (количество раз в сутки) и курс лечения, то есть продолжительность лечения (количество дней). Исходя из этих данных, медицинская сестра должна точно определить следующее:
При выполнении инъекций в/м желательно, чтобы объем лекарственного препарата не превышал 5 мл, так как введение большого объема раствора в/м может привести к возникновению инфильтратов (уплотнений в месте инъекции) в результате того, что лекарственный препарат медленно рассасывается. Так как антибиотики часто назначаются несколько раз в сутки, рекомендуется чередование мест инъекции: лев. ягодица, прав. ягодица, лев. бедро, прав. бедро. Для того, чтобы понять правила разведения антибиотиков рассмотрим несколько примеров решения ситуационных задач (обучающих). Обучающая задача № 1. Врач назначил пациенту антибиотик ампициллин по 300 000 ЕД 4 раза в сутки внутримышечно(в/м) в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие фл. по 0,5г. Необходимо определить: 1. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика; 3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком; 4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции; 5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Решение задачи: Флакон 0,5 г-500000ЕД действия. Растворяют по инструкции 0,5г-2 мл водой для инъекций. Врач назначил пациенту 300000ЕД-0,3г. Составляем пропорцию: 0,5г-2 мл 0,3г-х мл Х=0,3гх2мл=0,6г/мл:0,5 г=1,2 мл (содержат 0,3 г антибиотика) В итоге в шприце окажется 1,2мл раствора для выполнения инъекции, в которых содержится 0,3 г ампициллина или 300000ЕД Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 4 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 4 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 6 часов, то есть в 6ч,12ч, 18ч и в 24часа и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи). Решение задачи оформим в виде таблицы:
Обучающая задача № 2. Врач назначил пациенту антибиотик цефтриаксон по 0,5г 2 раза в сутки в течение 7 дней внутримышечно. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1 г. Необходимо определить: 1. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика; 3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком; 4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции; 5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Решение задачи: Так как врач назначил 0,5г, а один флакон содержит 1,0г антибиотика.то используем один флакон для двух внутримышечных введений (0,5г+0,5г=1,0г). Чтобы определить сколько мл. растворителя необходимо ввести во флакон, используем инструкцию, необходимо 1 г цефтриаксона растворить 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Во флакон мы введем 3,5 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем1,75 мл лекарственного препарата для выполнения инъекции. Составляем пропорцию: 1,0г-3,5 мл 0,5г-х мл Х=0,5гх3,5 мл=1,75г/мл:1,0г=1,75 мл(содержат 0,5 г антибиотика цефтриаксона) Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 2 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6ч и в 18часов и так далее на протяжении 7 дней (по условию задачи). Решение задачи оформим в виде таблицы:
Обучающая задача № 3. Условие: во флаконе 1000 мг антибиотика цефамезина. Необходимо развести содержимое флакона и набрать в шприц назначенную врачом дозу-700 мг антибиотика для внутримышечного введения. Решение Цефамезин 1000мг растворяют 5 мл 0,5% раствора новокаина или 0,9% раствором натрия хлорида при наличие аллергии на новокаин. Составляем пропорцию: 1000 мг-5 мл 700 мг-х мл Х=700 мгх5 мл=3500мг/мл:1000мг=3,5 мл (содержат 700 мг антибиотика цефамезина) Ответ:Для разведения порошка во флакон 1000 мг цефамезина вводим 5мл растворителя, а в шприц набираем для введения пациенту-3,5 мл с 700мг цефамезина. Расчет лекарственных средств в жидкой форме Лекарственные ср-ва, выпускаемые в жидкой форме (р-р), дозируются в % содержании (концентрация) % содержание указывает, сколько миллиграммов сухого в-ва содержится в 100 мл р-ра. Например, если лек.ср-во 1 %, следовательно, в 100мл р-ра содержится 1 г (1000мг) сухого в-ва, если 2 % - 2г.(2000мг) и т.д. Пример 1: пациенту назначен анальгин 50% 2 мл. Определить кол-во сухого анальгина в ампуле. Расчет: 50г. - 100мл Х г. - 2 мл. Х=2х50:100=1 Ответ: в 2 мл р-ра анальгина 50% содержится 1г.(1000мг) сухого анальгина. ствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания. Суспензия быстро набирается в шприц. Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию. Приложить грелку к местуинъекции. Приложение №2 ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ при работе С АМПУЛАМИ И ФЛАКОНАМИ: Надламывай ампулы с лекарствами только при помощи ватного/марлевого тампона, предварительно сделав надпил, используя специальные пилочки. Избегай попадания стекла от использования ампулы на рабочий стол и на пол Если ампула упала и разбилась, собери осколки влажной салфеткой. Помни, при мытье пола технический работник может поранить руки. Использованные ампулы выбрасывай только в предназначенные для этого емкости Избегай попадания лекарства на рабочий стол, на руки и лицо при вскрытии ампулы и при наборе лекарства в шприц При обработке пробок на флаконах, изготовленных под обкатку, применяй только промокательные движения во избежание травматизации пальцев рук. С КОЛЮЩИМИ И РЕЖУЩИМИ ИНСТРУМЕНТАМИ (иглами, шприцами, скальпелем, пинцетами, ножницами и т.д.): Держи шприц с иглой только в вертикальном положении Всегда придерживай канюлю иглы указательным пальцем или мизинцем Не проталкивай поршень в цилиндр шприца многоразового назначения с чрезмерными усилиями, избегая поломки в руках. При пользовании режущими инструментами не берись ладонью за лезвие инструмента Не передвигайтесь по кабинету с открытыми иглами, острыми предметами, используйте лоток Не надевайте на использованную иглу колпачок Не снимайте использованную иглу руками, используйте иглоотсекатель или пинцет С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ: Избегай попадания их в глаза, на руки, одежду Используй барьерную одежду Готовь растворы с соблюдением всех правил по их приготовлению. Не оставляй после работы емкость с приготовленным хлор, содержащим средством без крышки. Во избежание травмы – не ходи по мокрому полу! Будьте предельно вежливы к друг другу Приложение № 3 Особенности введения БИЦИЛЛИНА: Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется. Пациент должен быть полностью готов к инъекции, Разводим только водой для инъекций или 0,9% NaCl в присутствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания. Суспензия быстро набирается в шприц. Пациент уже лежит на кушетке! Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию. Приложить грелку к местуинъекции. АЛГОРИТМ (ГОСТ Р. 52623.4-2015 «ТПМУ инвазивных вмешательств») Оснащение: шприц одноразовый, две иглы, лоток стерильный, лоток нестерильный для расходуемого материала, пилочка (для открытия ампул), нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), емкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «А» и «Б»., антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые), перчатки нестерильные. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть перчатки. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц. Выпустить воздух из шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. Инструкция по разведению антибиотиков
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||