|
|
Выполнение внутривенной инъекции
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель:введение лекарственных средств, при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: аллергическая реакция
Оснащение: стерильный пинцет, антисептик для рук, перчатки нестерильные, спирт 70%, шприц емкостью от 10до20 мл, лекарственное средство, игла для набора лекарственного средства, стерильные ватные шарики,стерильные салфетки, стерильный лоток, пилочка(для открытия ампул), иглосъемник, лотки для отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции и утилизации использованного инструментария, манипуляционный столик, подушечка из влагостойкого материала, маска, жгут венозный, кушетка, 0,5% раствор нашатырного спирта, бинт.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев)
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед инфицированием, аллергической реакцией.
этапы
|
обоснование
|
I.Подготовка к процедуре
1.Индентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственно препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Установление контакта с пациентом, Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить оснащение
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.
|
Предупреждение ошибочного введения лекарственного средства.
|
3.Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность(прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).Сверить назначения врача.
|
Соблюдение правил выполнения инъекции.
|
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
6. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
7.Надеть нестерильные перчатки.
|
|
8. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки, вскрыть упаковку со стороны поршня, оставить шприц в упаковке.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
9. Положить в стерильный лоток один ватный шарик, обработанный спиртом.
|
Подготовка к инъекции, обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой Обработать шейку ампулы антисептиком.
Вскрыть ампулу. Ватный шарик положить в отходы класса «А».
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
Положить шприц в стерильный лоток, упаковку – в отходы класса «А» (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол).
|
Обеспечение доступа к ампуле.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Профилактика воздушной эмболии
|
11. Положить собранный шприц в стерильный лоток (можно оставить шприц в упаковке и положить на стол)
|
|
12. Положить в стерильный лоток три стерильных ватных шарика, обработанных спиртом.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры
|
|
1.Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, Попросить пациента освободить ее от одежды.
|
Обеспечение доступа к месту инъекции.
|
3.Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
|
Профилактика осложнений.
|
4. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку
|
Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
|
5. Наложить жгут на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак,затем зажать его (при выполнении венепункции в области локтевой ямки жгут накладывают в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии)
|
Обеспечение доступа к венам. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью.
|
6. Обработать область венепункции двумя ватными шариками, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
7.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
|
Обеспечение фиксации иглы и управления ею.
|
8. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену под углом не более 300 , (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»
|
Обеспечения выполнения техники двухмоментногопунктирования вены.
|
9. Убедиться что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступать кровь (темная, венозная).
|
Профилактика постинъекционных осложнений.
|
10. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.
|
Обеспечение восстановления венозного кровотока.
|
11. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
|
Профилактика воздушной эмболии и других осложнений.
|
12. Прижать к месту инъекции ватный шарик.
|
Профилактика осложнений.
|
13. Извлечь иглу, попросить пациента держать ватный шарик у места инъекции 5-7 минут или забинтовать место инъекции.
|
Профилактика инфекции.
|
14. Убедиться, что кровотечение остановилось, забрать ватный шарик у пациента и поместить его в отходы класса «Б».
|
|
15. Спросить у пациента о самочувствии, убедиться, что он чувствует себя нормально.
|
Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.
|
III.Окончание процедуры
|
|
1.Погрузить в емкость с дез.средством отходы класса «Б», утилизировать отхода класса «А». Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции. Обработать руки антисептиком.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Сделать запись в медицинской документации пациента.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
ЗАПОЛНЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ
Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред
Показания: назначения врача.
Противопоказания: аллергическая реакция
Оснащение:стерильная одноразовая система, стерильный пинцет, нестерильные ножницы или пинцет, стойка- штатив для системы внутривенного капельного вливания, антисептик для рук, перчатки нестерильные, спирт 70%,флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный лоток, иглосъемник, лотки для отходов класса «А» и «Б», емкости для дезинфекции и утилизации использованного инструментария, манипуляционный столик, подушечка из влагостойкого материала, маска, жгут венозный, кушетка, 0,5% раствор нашатырного спирта, бинт.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед инфицированием, аллергической реакцией.
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
1.Индентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственно препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Установление контакта с пациентом, Психологическая подготовка к манипуляции. Соблюдение прав пациента
|
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
|
Обеспечение комфорта и непрерывности инфузии при длительном выполнении
|
3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья
|
Обеспечение возможного комфорта пациенту
|
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
6. Надеть маску, нестерильные перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
7. Вскрыть упаковку, извлечь стерильный лоток на рабочий стол. Поставить дату и время вскрытия на крафт-пакете с пинцетом, вскрыть упаковку.
|
|
8. Заполнить устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе.
Проверить срок годности и герметичность пакета
Прочитать надпись на флаконе:название, срок годности (цвет, прозрачность,осадок)
Положить в стерильный лоток один ватный шарик (обработанный спиртом)
Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком смоченным спиртом.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь инфузионную систему в стерильный лоток
Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Переместить зажим на середину,закрыть винтовой зажим.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе
Перевернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнить систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
Убедиться в отсутствии пузырьков в трубке устройства (устройство заполнено)
Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, 2 стерильных ватных шарика, сухую стерильную салфетку.
Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см, длинной 4-5 см.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
Выведение раствора из флакона
Профилактика постинфузионных осложнений
Проверка проходимости иглы
Профилактика воздушной эмболии
Обеспечение инфекционной безопасности
Обеспечение фиксации иглы в вене
|
8.Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
|
|
9.Осмотреть, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
|
|
10.Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча, так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее, затем зажать кулак.
|
|
Выполнение процедуры
|
|
1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
|
|
2.Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
|
|
3.Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать иглой подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать или ослабить жгут.
|
|
4. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать скорость поступления капель.
|
Обеспечение поступления раствора в вену
|
5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой. Закрепить ее лейкопластырем.
|
Обеспечение фиксации иглы в вене
|
6. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции и утилизации используемый материал.
|
Профилактика внутрибольничной инфекции
|
7. Обработать руки гигиеническим способом.
|
|
8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.
|
Профилактика осложнений
|
Окончание процедуры
|
|
1.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
2. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
3. Надеть нестерильные перчатки. Положить в стерильный лоток стерильный ватный шарик смоченный спиртом.
|
|
4. Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут ватным шариком, смоченным спиртом или забинтовать место инъекции.
|
|
5. Убедиться, что нет наружного кровотечения. Уточнить о самочувствии пациента.
|
Обеспечение психологической безопасности
|
6. Подвергнуть дезинфекции и утилизации расходуемый материал.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
7.Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом.
|
|
8. Сделать запись о результатах выполнения манипуляции в медицинскую документацию
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода
| |
|
|
Скачать 30.14 Kb.