!!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04. Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю

• Название: Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю
• Дата: 25.09.2018
• Размер: 182.56 Kb.
• Имя файла: !!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04.docx
• Тип: Реферат; #51640
• страница: 1 из 10

ГБПОО РА «Майкопский медицинский колледж»

УТВЕРЖДАЮ:

Директор ГБПОО РА «ММК»

_________/В.И.Ковалев/

«____» ________ 2018 г.

Перечень практических навыков

для оценки в симулированных условиях

при проведении II этапа первичной аккредитации лиц,

завершивших освоение основных образовательных программ

среднего профессионального

медицинского и фармацевтического образования

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Майкоп 2018 г.

СОДЕРЖАНИЕ:

1. 
   Внутримышечное введение лекарственного препарата.
   
2. 
   Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно).
   
3. 
   Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно).
   
4. 
   Взятие крови из периферической вены.
   
5. 
   Подкожное введение лекарственного препарата.
   
6. 
   Внутрикожное введение лекарственного препарата.
   
7. 
   Уход за сосудистым катетером (центральным, периферическим).
   
8. 
   Расчет дозы и подкожное введение инсулина.
   
9. 
   Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом.
   
10. 
    Постановка очистительной клизмы.
    
11. 
    Постановка газоотводной трубки.
    
12. 
    Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного мужчины.
    
13. 
    Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольной женщины.
    
14. 
    Уход за постоянным мочевым катетером.
    
15. 
    Уход за внешним мочевым катетером.
    
16. 
    Уход за полостью рта.
    
17. 
    Уход за назогастральным зондом.
    
18. 
    Размещение пациента в постели.
    
19. 
    Перемещение тяжелобольного пациента в постели.
    
20. 
    Пособие по смене постельного белья тяжелобольному.
    
21. 
    Пособие по смене нательного белья тяжелобольному.
    
22. 
    Техника удаления содержимого из носовой полости устройством для аспирации.
    
23. 
    Наложение согревающего компресса.
    
24. 
    Постановка горчичников.
    
25. 
    Применение пузыря со льдом.
    
26. 
    Применение грелки.
    
27. 
    Осуществление кормления пациента через назогастральный зонд.
    
28. 
    Взятие материала из зева.
    
29. 
    Взятие материала из носа.
    
30. 
    Измерение артериального давления.
    
31. 
    Измерение частоты дыхательных движений.
    
32. 
    Измерение частоты сердечных сокращений.
    
33. 
    Общая термометрия.
    
34. 
    Измерение массы тела.
    
35. 
    Измерение роста.
    
36. 
    Гигиеническая обработка рук.
    
37. 
    Надевание стерильного халата.
    
38. 
    Надевание стерильных перчаток.
    
39. 
    Пособие при рвоте.
    
40. 
    Закапывание капель в глаза.
    
41. 
    Закапывание капель в ухо.
    
42. 
    Закапывание капель в нос.
    
43. 
    Закладывание мази за веко.
    
44. 
    Введение лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора.
    
45. 
    Расчет дозы и разведение антибиотика.
    
46. 
    Промывание желудка.
    
47. 
    Введение лекарственных средств с помощью клизмы.
    
48. 
    Перевязка при нарушении целостности кожных покровов.
    
49. 
    Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером.
    
50. 
    Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером.
    

1. 
   Внутримышечное введение лекарственного препарата.
   

Оснащение: шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мм., лоток стерильный, лоток нестерильный для расходуемого материала, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), пилочка (для открытия ампулы), манипуляционный столик, кушетка, ёмкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б., антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые), перчатки нестерильные.

АЛГОРИТМ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

1. 
   Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
   
2. 
   Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.
   
3. 
   Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
   
4. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
5. 
   Обработать руки антисептиком. Не сушить , дождаться полного высыхания антисептика.
   
6. 
   Надеть нестерильные перчатки.
   
7. 
   Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
   
8. 
   Набрать лекарственный препарат в шприц.
   

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

• 
  Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
  
• 
  Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
  
• 
  Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
  
• 
  Набрать лекарственный препарат в шприц.
  
• 
  Выпустить воздух из шприца.
  

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

• 
  Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
  
• 
  Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
  
• 
  Ввести иглу под углом 90 во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
  
• 
  Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
  

9. 
   Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
   
10. 
    Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний предупреждения возможных осложнений.
    

11.Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором.

12.Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

13.Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

14.Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.

15.Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде.

16.Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

17.Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.

18.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

19.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20.Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. 
   Внутривенное введение лекарственного препарата (струйно).
   

Оснащение: столик манипуляционный, лоток стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл., нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), пилочка (для открытия ампулы), подушечка из влагостойкого материала, ёмкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б., стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя), кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа), антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, раствор натрия хлорида, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, салфетка, перчатки нестерильные, маска, салфетки марлевые (ватные шарики).

АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (СТРУЙНО):

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть нестерильные перчатки.

7. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

8. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

• 
  Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
  
• 
  Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
  
• 
  Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
  
• 
  Набрать лекарственный препарат в шприц.
  
• 
  Выпустить воздух из шприца.
  

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

• 
  Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
  
• 
  Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
  
• 
  Ввести иглу под углом 90 во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
  
• 
  Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
  

9. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

11. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

12. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

13. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.

14. Надеть нестерильные перчатки.

15. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

16. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

17. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

18. Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).

19. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены

20. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

21. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.

22. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

23. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

24. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

25. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

26. Уточнить у пациента о его самочувствии.

27. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

3. 
   Внутривенное введение лекарственного препарата (капельно).
   

Оснащение: столик манипуляционный, лоток стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл., система для внутривенного капельного вливания однократного применения, игла инъекционная, непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), пилочка (для открытия ампулы), подушечка из влагостойкого материала, ёмкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б., антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, раствор натрия хлорида, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, салфетка, перчатки нестерильные, перчатки стерильные, маска, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые (ватные шарики), бинт, лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы в вене.

АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (КАПЕЛЬНО):

1. 
   Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
   
2. 
   Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
   
3. 
   Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
   
4. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
5. 
   Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
   
6. 
   Надеть нестерильные перчатки.
   
7. 
   Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
   

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

• 
  Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
  
• 
  Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
  
• 
  Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
  
• 
  Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
  
• 
  Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
  
• 
  Закрыть винтовой зажим.
  
• 
  Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
  
• 
  Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
  
• 
  Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.
  
• 
  Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
  
• 
  Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
  
• 
  Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
  
• 
  Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.
  
• 
  Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
  
1. 
   Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
   
2. 
   Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний и предупреждения возможных осложнений.
   

10.Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

11.Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

12.Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

13.Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

14.Открыть винтовый зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

15.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

16. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.

17.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18.Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

19.Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).

20. Надеть нестерильные перчатки.

21.Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 - 7 минут салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

22.Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

23.Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

24.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

25.Уточнить у пациента о его самочувствии.

26.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.