!!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04. Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю
 Скачать 182.56 Kb.
|
|
Оснащение: шприц одноразовый емкостью от 1 мл (инсулиновый), лоток нестерильный для расходуемого материала, лоток стерильный, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), манипуляционный столик, ёмкости для дезинфекции, антисептический раствор для обработки инъекционного поля,резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые), перчатки нестерильные. АЛГОРИТМ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Взять флакон с инсулином и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. Подобрать к флакону с инсулином соответствующий шприц. Определить цену деления шприца. 3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента. 4. Обработать Обработать руки гигиеническим способом, осушитьТема 2">руки гигиеническим способом, осушить. 5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 6. Надеть перчатки. 7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. 8. Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор инсулина из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
Оснащение: глюкометр, тест-полоски, стерильные ланцеты, стерильные ватные шарики, кожный антисептик, нестерильные перчатки. АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ:
По причине разнообразия моделей глюкометров и технологий измерения, перед началом манипуляции необходимо ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к аппарату Подготовка пациента: 1. Представиться пациенту и получить у него информированное согласие на процедуру Подготовка медицинской сестры: 2.Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки II ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 3.Тест-полоску вставить в отверстие глюкометра до появления легкого щелчка. (Большинство глюкометров включаются автоматически после того, как тест-полоска будет вставлена). 4.Дважды обработать кожу в области подушечки пальца ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. 5.С помощью ланцета проколотькожу пальца. На пальце в области прокола появится круглая капля крови, которую нужно нанести на тест-полоску. 6.Поле нанесения достаточного количества крови на тест полоску начнется измерение уровня глюкозы, которое занимает от 3 до 45 секунд в зависимости от модели глюкометра. По истечении определенного времени на дисплее глюкометра появляются цифры, указывающие уровень глюкозы в крови. 7.Сообщить пациенту результат измерения. 8.Приложить к месту прокола третий ватный шарик с кожным антисептиком III ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 9.Все предметы медицинского назначения, использованные во время манипуляции, заложить на дезинфекцию с последующей их утилизацией 10.Снять перчатки, заложить на дезинфекцию с последующей утилизацией 11.Обработать руки гигиеническим способом. Записать показания глюкометра в медицинскую документацию
Оснащение: кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим, ректальный наконечник стерильный, водный термометр, судно (при необходимости), вазелин, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка, штатив, таз, пеленка, ёмкость для утилизации и дезинфекции, шпатель, ширма (при необходимости). АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть фартук и перчатки. 4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 6) Заполнить систему водой. 7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 8) Смазать наконечник вазелином. 9) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. 10) Выпустить воздух из системы. 11) Развести одной рукой ягодицы пациента. 12) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку. 13) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 14) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом 15) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник. 16) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. 17) Проводить пациента в туалетную комнату. 18) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 19) При необходимости подмыть пациента. 20) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 21) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 22) Уточнить у пациента его самочувствие. 23) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.
Оснащение: газоотводная трубка, вазелин, марлевые салфетки, клеенка, пеленки, шпатель, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, туалетная бумага, судно, фартук. Показания: метеоризм (скопление газов в кишечнике). Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода и выпадение прямой кишки, кровотечение из кишечника. АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ: I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. 3. Получить согласие на проведение процедуры. 4. Подготовить оснащение. 5. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. II. Выполнение процедуры: 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 2. Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Примечание: если пациент не может лечь на бок, можно проводить процедуру в положении лежа на спине. 3. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином. 4. Раздвинуть ягодицы I, II пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку вращательными движениями на глубину 20—30 см, первые 3—4 см — вверх, по направлению к пупку, а затем — параллельно позвоночнику. Оставить снаружи 10 см. 5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложенную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет. Примечание: из трубки могут вытекать жидкие каловые массы. 6. Оставить трубку в кишечнике на 1 ч. Примечание: новорожденным трубка ставится на 30 мин. 7. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки. 8. Накрыть пациента простыней или одеялом. 9. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 мин. 10. Надеть перчатки, фартук и извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное отверстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использованного инструментария. 11. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота. 12. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом. III. Окончание процедуры: 1. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок. 2. Продезинфицировать использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. Снять фартук и перчатки. Вымыть и осушить руки. 3. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.
Оснащение: Судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеёнка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеёнчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате). АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО МУЖЧИНЫ: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. 2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Надеть клеенчатый фартук, перчатки. 5) Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С). 6) Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. 7) Поставить судно. 8) Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой. 9) Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 10) Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, меж-ягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения. 11) Просушить в той же последовательности. 12) Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции. 13) Убрать судно, клеенку. 14) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 15) Уложить пациента удобно, накрыть его простыней, одеялом. 16) Уточнить у пациента его самочувствие. 17) Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции. 18) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Оснащение: Судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеёнка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеёнчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате). АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОЙ ЖЕНЩИНЫ: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие. 2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости). 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Надеть клеенчатый фартук, перчатки. 5) Налить в емкость теплую воду (35 °С - 37 °С). 6) Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку. 7) Подставить под крестец пациентки судно. 8) Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой). 9) Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, меж-ягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения. 10) Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности. 11) Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции. 12) Убрать судно, клеенку. 13) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 14) Уложить пациентку удобно, накрыть ее простыней, одеялом. 15) Уточнить у пациенткиеё самочувствие. 16) Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции. 17) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Оснащение: шприц одноразовый на 10 мл., катетер мочевой одноразовые стерильные с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря, стерильный мочеприемник, стерильный раствор борной кислоты, мазь гентамициновая, барьерное средство для защиты кожи, перчатки нестерильные, адсорбирующая пеленка, стерильные ватные или марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, ёмкость для воды, лейкопластырь. АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3) Опустить изголовье кровати. 4) Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Надеть перчатки. 7) Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем. 8) Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см. 9) Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 10) Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). 11) Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. 12) Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. 13) Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. 14) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал 15) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 16) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 17) Уточнить у пациента его самочувствие. 18) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в мед. документации.
Оснащение: Катетер типа «кондом», нестерильные перчатки, ёмкость для сбора выделяемой мочи с канюлей, ёмкость для воды, застежка-«липучка» или резинка, марлевые салфетки, адсорбирующая пеленка. АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ВНЕШНИМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3) Опустить изголовье кровати. 4) Помочь пациенту расположиться в полу-лежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Надеть перчатки. 7) Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. 8) Вымыть и осушить половой член пациента. 9) Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции. 10) Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5 – 5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования. 11) Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго. 12) Присоединить конец катетера к дренирующей трубке 13) Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее. 14) Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 ч. 15) Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 ч. 16) Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни. 17) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 18) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 19) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20) Уточнить у пациента его самочувствие. 21) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. |