!!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04. Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю

Название	Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю
Дата	25.09.2018
Размер	182.56 Kb.
Формат файла
Имя файла	!!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04.docx
Тип	Реферат #51640
страница	9 из 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

III. Окончание процедуры

Помочь (при необходимости) пациенту занять удобное положение.
Положить пипетку в емкость для использованного материала.
Вымыть руки.
Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Закладывание мази за веко.

Оснащение:стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом.

АЛГОРИТМ ЗАКЛАДЫВАНИЯ МАЗИ ЗА ВЕКО:

I. Подготовка к процедуре.

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
Вымыть руки.
Прочитать название мази.
Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.
Выполнение процедуры.
Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.
Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.
Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент).
При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

III. Окончание процедуры.

Помочь пациенту занять удобное положение.
Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой.

Примечание.При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.

Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Запомните!При таком способе закладывания мази тюбик должен быть индивидуальным для каждого пациента.
Введение мази за нижнее веко стеклянной палочкой

Оснащение:стерильные марлевые шарики, стеклянная палочка, лекарственныйпрепарат,перчатки.

I. Подготовка к процедуре.

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
Помочь пациенту лечь или удобно сесть.
Вымыть руки.
Прочитать название мази.
Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.

II. Выполнение процедуры.

Открыть флакон и взять палочкой немного мази. Закрыть флакон.
Попросить пациента слегка запрокинуть голову, смотреть вверх и оттянуть ему ватным шариком нижнее веко вниз.
Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).
Попросить пациента закрыть глаза.
Попросить пациента удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь или сделать это за него.
При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

III. Окончание процедуры.

Помочь пациенту занять удобное положение.
Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой и может перемещаться безопасно.
Вымыть руки.
Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Введение лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора.

Оснащение: 2 карманных ингалятора: один — использованный, второй — с лекарственным веществом

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА С ПОМОЩЬЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенного врачом, проверить срок годности

5. Вымыть и осушить руки

II. Выполнение процедуры

1. Для обучения пациента выполнению процедуры использовать ингаляционный баллончик без лекарственного препарата. Усадить пациента, но если его состояние позволяет, лучше ему находиться в положении стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее

2. Снять с ингалятора защитный колпачок

3. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его

4. Попросить пациента сделать глубокий выдох

5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами

6. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5—10 с

7. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком

8. Проконтролировать самостоятельное выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором

III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента

.

Расчет дозы и разведение антибиотика.

Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель (0,9 % раствор натрия хлорида, вода для инъекций), стерильный шприц с иглами, стерильные ватные шарики смоченные 70 % раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками.

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ДОЗЫ И РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности)

3. Вскрыть нестерильным пинцетом алюминиевую крышку или снять пластиковую в центре флакона с лекарственным препаратом и растворителем

4. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, резиновую пробку флакона

5. Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них Примечание: при разведение антибиотиков на 0,1 г (100 ООО ЕД) следует взять 1 мл или 0,5 мл растворителя

6. Взять шприц в правую руку. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, не касаясь порошка, и ввести растворитель

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус

9. Набрать в шприц все содержимое флакона или его часть (количество определяется разовой дозой)

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса

11. Надеть и хорошо закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций

12. Поднять шприц строго в вертикальное положение. Выпустить через иглу 1—2 капли раствора в колпачок от одноразовой иглы

13. Положить в стерильный лоток шприц, ватные шарики, смоченные спиртом

Промывание желудка.

Оснащение: Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм, шприц Жанэ, фонендоскоп, тонометр, шелковая нить, ёмкость для промывных вод, водный термометр, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б., жидкое вазелиновое масло или глицерин, часы, воронка емкостью 1 л, полотенце, фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника, перчатки нестерильные, ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л), ковш, стерильные марлевые салфетки.
АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА:

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.
Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

10. Встать сбоку от пациента.

11.Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.

12.Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.

13.Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

14.Наклонить голову пациента вперёд, вниз.

15.Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

16.Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).

17.Продвинуть зонд на 7-10 см.

18.Присоединить воронку к зонду.

19.Опустить воронку ниже положения желудка пациента.

20.Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.

21.Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

22.Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

23.При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

24.Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

25.Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

26.Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.

27.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

28.Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

29.Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

30.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

31.Уточнить у пациента о его самочувствии.

32.Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Введение лекарственных средств с помощью клизмы.

Оснащение: грушевидный баллон на 150 мл., газоотводная трубка, штатив для капельных вливаний, система для капельного введения, шприц, лоток, пинцет, стерильный наконечник, шпатель, ширма (если процедура выполняется в палате), водный термометр, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б., вазелин, лекарственные препараты по назначению врача, нестерильные перчатки, туалетная бумага, фартук влагонепроницаемый, подкладная пеленка влагоустойчивая одноразовая, пеленка для укрывания пациента, клеенка.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМЫ:

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.
Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами
Подложить под ягодицы и бёдра пациента клеенку и пелёнку.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
Надеть фартук и нестерильные перчатки.
Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата t 37-38 (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач).
Закруглённый конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.
Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см (первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника) так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15 см, с 10-12 лет вводить на глубину 15-30 см.
При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и медленно ввести лекарственный препарат.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора.
Укрыть пациента одеялом.
По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении сперединазад).
Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.
Снять фартук, перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора)
Если процедура проводилась в манипуляционной – сопроводить пациента в палату.
Уточнить у пациента о его самочувствии.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации.

Перевязка при нарушении целостности кожных покровов.

Оснащение: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, ножницы.

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ:

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Прочитать название мази.

II. Выполнение процедуры.

5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя.

6. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).

7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым).

III. Окончание процедуры.

8. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером.

Оснащение:стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового — стерильные катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 штуки, малые — 2 штуки), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
АЛГОРИТМ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ:

I. Подготовка к процедуре

I. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и Психологическая подготовка пациента к уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

2. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на информацию проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

Подготовить оснащение
Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).
Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»)
Подмыть пациента. Снять перчатки и бросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10