!!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04. Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю

• Название: Гбпоо ра Майкопский медицинский колледж утверждаю
• Дата: 25.09.2018
• Размер: 182.56 Kb.
• Имя файла: !!!АЛГОРИТМЫ к аккредитации ПМ.04.docx
• Тип: Реферат; #51640
• страница: 8 из 10

П. Выполнение процедуры

1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу»

2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого пальца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии

3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет — аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное исследование на предмет выявления дефицита пульса

4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса зависит от возраста, пола, физической активности

5. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая — пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный

6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает — напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный, твердый

7. Сообщить пациенту результат исследования

III. Окончание процедуры

1. Вымыть и осушить руки

2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента

33. 
    Общая термометрия.
    

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист, полотенце или салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ ТЕРМОМЕТРИИ:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

2. При незнании пациентом цели и последовательности процедуры объяснить их ему

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Вымыть и осушить руки

5. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.

П. Выполнение процедуры

1. Осмотреть подмышечную область, при необходимости протереть ее насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

Внимание! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя

2. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке)

3. Оставить термометр не менее чем на 10 мин. Пациент должен лежать в постели или сидеть

4. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз

5. Сообщить пациенту результаты термометрии

III. Окончание процедуры

1. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

2. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор

3. Вымыть и осушить руки

4. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе. О пациентах с лихорадкой сообщить дежурному врачу

34. 
    Измерение массы тела.
    

Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить процесс проведения процедуры и правила (натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника). Получить согласие пациента на процедуру. Оценить возможность его участия в ней

2. Подготовить весы: выверить, отрегулировать, закрыть затвор. Постелить клеенку или бумагу на площадку весов

П. Выполнение процедуры

1. Попросить пациента снять верхнюю одежду, разуться и осторожно встать на центр площадки весов. Открыть затвор. Продвигать гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла не совпадет с контрольным

2. Закрыть затвор

3. Помочь пациенту сойти с весовой площадки

4. Посмотреть данные. Помните, что большая гиря фиксирует десятки килограммов, а маленькая — граммы в пределах килограмма

5. Сообщить данные пациенту

III. Окончание процедуры

1. Убрать с площадки салфетку и выбросить ее в контейнер для мусора. Вымыть и осушить руки

2. Занести полученные показатели в историю болезни

35. 
    Измерение роста.
    

Оснащение: ростомер, ручка, история болезни.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре

2. Подготовить ростомер: постелить клеенку или одноразовую салфетку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам необходимо распустить волосы

II. Выполнение процедуры

1. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ее тремя точками

(пятками, ягодицами и межлопаточным пространством)

2. Встать справа либо слева от пациента

3. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались на одной линии, параллельно полу

4. Опустить на голову пациента планшетку, зафиксировать ее, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, соответствующие числам, расположенным на уровне нижнего края планшетки

5. Сообщить полученные данные пациенту

III. Окончание процедуры

1. Записать полученные данные в историю болезни

Примечание. Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следу предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. И мерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.

36. 
    Гигиеническая обработка рук.
    

Оснащение: жидкое мыло, кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.

Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводится:

• 
  перед выполнением инвазивных процедур;
  
• 
  перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
  
• 
  перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
  
• 
  перед одеванием и после снятия перчаток;
  
• 
  после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
  

I.Подготовка к процедуре

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

2.Снимите часы, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.

3.Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

II.Выполнение процедуры

4. 
   Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
   
5. 
   Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
   
6. 
   Вымойте руки, используя следующую технику:
   

а)энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;

б)правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

в)левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

г)пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;

д)чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;

е)переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

7.Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

III.Завершение процедуры

8. 
   Закройте кран, используя бумажную салфетку.
   
9. 
   Осушите руки бумажным полотенцем.
   

Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.

37. 
    Надевание стерильного халата.
    

Оснащение: бикс, перчатки, халат.

АЛГОРИТМ НАДЕВАНИЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА (НА СЕБЯ):

1. 
   Вымыть руки жидким мылом под проточной водой
   
2. 
   Осушить индивидуальным полотенцем
   
3. 
   После обеззараживания рук м/с достает из бикса халат и, развернув его так, чтобы он не касался окружающих предметов и своей одежды, берет его за края воротника, прикрывая левую кисть халатом осторожно вдевает в рукав правую кисть и предплечье;
   
4. 
   Правую кисть уже с надетым стерильным халатом берет левый край ворота таким же образом, так чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевать левую руку в рукав;
   
5. 
   Затем вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка сзади натягивает его и завязывает все завязки;
   
6. 
   М/с сама завязывает завязки на рукавах;
   
7. 
   М/с разматывает стерильный пояс так, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца, не касаясь стерильного халата.
   
8. 
   Надевание стерильных перчаток: края перчаток она отвертывает кнаружи в виде манжеты;
   
9. 
   I и II пальцами правой кисти захватывает отвернутый край левой перчатки и натягивает ее на левую кисть;
   
10. 
    Пальцы левой кисти (одетой в перчатку) подводит под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натягивает ее на правую кисть;
    
11. 
    Не меняя положение пальцев, отвернутый край перчатки расправляет, то же самое проделывает с краем левой перчатки
    
12. 
    Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса, опускать их вниз нельзя.
    

38. 
    Надевание стерильных перчаток.
    

Оснащение: пара стерильных перчаток.

АЛГОРИТМ НАДЕВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК:

I. Подготовка к процедуре

1.Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).

II. Выполнение процедуры

2. 
   Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
   
3. 
   Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
   
4. 
   Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
   
5. 
   Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке.
   

6. 
   Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.
   
7. 
   Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.
   

III. Завершение процедуры

6. 
   Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
   

39. 
    Пособие при рвоте.
    

40. 
    Закапывание капель в глаза.
    

Оснащение:пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА:

I. Подготовка к процедуре.

1. 
   Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
   
2. 
   Прочитать этикетку на флаконе с каплями.
   

3. 
   Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.
   
4. 
   Вымыть руки.
   
5. 
   Дать пациенту два шарика: в левую руку — для левого глаза, в правую — для правого.
   

II. Выполнение процедуры.

3. 
   Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик.
   

Запомните!Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.

3. 
   Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
   
4. 
   Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.
   
5. 
   Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2—3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).
   
6. 
   Попросить пациента закрыть глаза.
   
7. 
   Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.
   
8. 
   Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.
   
9. 
   Спросить пациента о самочувствии.
   

III. Окончание процедуры.

3. 
   Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.
   
4. 
   Вымыть руки.
   
5. 
   Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте стационарного больного.
   

Примечание.Пипетки подлежат дезинфекции и стерилизации.

41. 
    Закапывание капель в ухо.
    

Оснащение:пипетка, лекарственное средство, емкость с горячей (60°С) водой, водный термометр.

I. Подготовка к процедуре.

1. 
   Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
   
2. 
   Прочитать название лекарственного препарата.
   
3. 
   Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром).
   
4. 
   Вымыть руки.
   
5. 
   Помочь (при необходимости) пациенту лечь набок, или сидя наклонить голову в сторону.
   

II. Выполнение процедуры.

6. 
   Набрать в пипетку 6—8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедиться, что они теплые (а не горячие!): капнуть 1 каплю себе на кисть.
   
7. 
   Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо.
   
8. 
   Спросить пациента о его самочувствии.
   

III. Окончание процедуры.

9. 
   Помочь пациенту занять удобное положение.
   
10. 
    Вымыть руки.
    
11. 
    Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
    

42. 
    Закапывание капель в нос.
    

Оснащение:пипетка, лекарственный раствор.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС:

I. Подготовка к процедуре.

1. 
   Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
   
2. 
   Приготовить пипетку (если капельница вмонтирована в пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту).
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Прочитать название лекарственного средства.
   
5. 
   Набрать в пипетку лекарственное средство (3—4 капли для каждой половины носа).
   

II. Выполнение процедуры.

6. 
   Попросить пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить ее (при закапывании в левую ноздрю — влево, в правую — вправо).
   
7. 
   Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3—4 капли (невводить пипетку глубоко в нос).
   
8. 
   Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения, не отнимая пальцы.
   
9. 
   Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.
   
10. 
    Спросить пациента о его самочувствии.
    

III. Окончание процедуры.

11. 
    Положить пипетку в емкость для использованного материала.
    
12. 
    Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
    
13. 
    Вымыть руки.
    

Закапывание масляных растворов в нос

Оснащение:пипетка, лекарственный раствор.

I. Подготовка к процедуре.

1. 
   Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
   
2. 
   Приготовить пипетку (если капельница вмонтирована в пробку, ею можно пользоваться только одному пациенту).
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Прочитать название лекарственного средства.
   
5. 
   Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.
   
6. 
   Предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания (если они предназначены для смачивания и задней стенки глотки).
   
7. 
   Набрать в пипетку масляный раствор (масло), 5—6 капель для каждой половины носа.
   

II. Выполнение процедуры.

8. 
   Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5—6 капель.
   
9. 
   Попросить пациента полежать несколько минут.
   
10. 
    Убедиться, что капли попали на заднюю стенку глотки (пациент должен почувствует вкус капель).
    
11. 
    Спросить пациента о его самочувствии.