СТОМ Общий госы. Ортопедическая стоматология из госы!!!
 Скачать 4.72 Mb.
|
|
Какова ваша тактика лечения? Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба дефект. Мягкое небо укорочено, средний отдел глотки расширен. С целью прогнозирования развития данного заболевания необходимо было провести исследование: Ребенок жалуется на интенсивные боли в поднижнечелюстной области. Открывание рта свободно в полном объеме, безболезненно. Из анамнеза: две недели назад жаловался на боли в зубе нижней челюсти слева, усиливающиеся во время приема пищи. В дальнейшем боли стихли, появился незначительный болезненный отек мягких тканей в области тела нижней челюсти слева. За помощью не обращались, лечились самостоятельно, используя сухое тепло на область поражения. Отек увеличивался в размерах, интенсивность болей возросла. Ночью ребенок не мог уснуть, жаловался на сильные боли. Родители вызвали скорую помощь. Объективно: отмечается асимметрия лица, за счет значительного инфильтративного отека мягких тканей поднижнечелюстной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, лоснится. В складку не собирается. Пальпаторно определяется плотный резко болезненный инфильтрат. В полости рта: слизистая оболочка в области причинного зуба без видимых патологических изменений, 46 зуб имеет глубокую кариозную полость, зондирование, перкуссия безболезненны. Назначьте лечение: Кожные покровы под подбородочной и поднижнечелюстной областей, со слов родителей, изначально приобрели выраженную бледность, к сегодняшнему утру покрылись пятнами. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,8С, неоднократная непродуктивная рвота. Кожные покровы лица бледные с землистым оттенком. Выраженная инфильтрация под подбородочной, поднижнечелюстной областей с переходом на переднюю поверхность шеи. Цвет кожных покровов бледный, с выраженными сине-багровыми и бронзовыми пятнами. Назначьте лечение. Жалобы: односторонняя хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения в участке верхней челюсти справа, головная боль, быстрая утомляемость. Анамнез: больным считает себя в течение года. Объективно: асимметрии лица не наблюдается. Кожа без видимых патологических изменений. В полости рта: 16 зуб сильно разрушен, перкуссия, зондирование безболезненно. Слизистая оболочка в области зуба слабо-цианотична. Назначьте лечение. 1) На этапе проверки конструкции полных съемных протезов спинка языка - должна быть ниже боковых зубов - Должна быть выше боковых тубон +дожна быть на уровне боковых зубов - должна перекрывать боковые зубы - должна быть ниже фронтальных зубов 2) При лабораторной перебкировке полного съемного протеча предпочтение отдается отскной массе: - стене - гіпс - реппин +дентaфлекс 3) При сдаче полных съемных протезов выявлено несоответствие цвета, величины и формы зубов данному лицу. Тактика врача: +переделать протез - сошлифовать протез - приптасовать и сдать протез - переделать только верхний протез - все перечисленное верно 4) Сроки пользования полными съемными протезами: - 1 год +3-5 лет - 1,5 - 2 года - 6-7 лет - до 10 лет 5) В момент глотания происходит смещение индивидуальной ложки с протезного ложа на н/ч: +сбрасывание происходит напрягающимися ротоглоточным кольцом; ложку укорачивают по задневнутреннему краю - за счет напряжения корня языка, ложку укорачивают по заднему краю - сбрасывание происходит из-за низкого альвеолярного Требня 6) При обследовании больного с полным отсутствием зубов выявлена равномерная резкая атрофия альвеолярных отростков, слизистая подвижная, образует складку. Поставьте диагноз: -I тип по Оксману и I класс по Суппиле -II тип по Оксману и I класс по Суппиле +III тип по Оксману и IV класс по Суппле -III тип по Оксману и II класс по Суппиле -IV тип по Оксману и II класс по Суппиле 7) При припасовке и сдаче полных съемных протезов больному рекомендуется явиться на коррекцию протезов: -через 2 дня -через 1 день +на следующий день -по мере появления боли -через неделю 8) Во время припасовки индивидуальной ложки на нижней челюсти при проведении языком по красной кайме губ ложка поднимается. Необходимо укоротить: - наружный край между клыками + сошлифовать край ложки вдоль челюстно-подъязычной линии - край ложки позади бугорка до челюстно-подъязычной линии - в области уздечки нижней губы - край ложки в области уздечки языка 9) Функциональную присасываемость протеза обеспечивает: - снятие анатомического слепка + снятие функционального оттиска с применением функциональных проб - определение центрального соотношения челюстей - проверка конструкции протезов - правильного ответа нет 10) При проверке восковой констркуции полных съемных протезов в положении центральной окклюзии смыкаются боковые зубы справа разноименными буграми, слева- одноименными буграми. Средняя линия резцов не совпадает (на н/ч смещение влево). Какая ошибка допущена +зафиксирована боковая окклюзия - зафиксирована передняя окклюзия - завышена высота прикуса - неправильная постановка боковых зубов - неправильно подобраны искусственные зубы 11) При полной потере зубов на нижней челюсти атрофии больше подвергается область: - щечная +язычная - альвеолярная - нижнечелюстные бугры - по переходной складке 12) При сдаче полного съемного протеза выявлены поры, разбросанные по всей поверхности протеза. Тактика врача: - припасовать и сдать протез пациентту +переделать протез - устранить быстро отверждающей пластмассой - устранить сошлифованием фрезой - тщательно отполировать 13) Показания к изготовлению полного съемного пластиночного протеза: - двусторонний дефект зубного ряда - односторонний дефект зубного ряда + полное отсутствие зубов - одиночно стоящий зуб - отсутствие передней группы зубов 14) При обследовании больного с полным отсутствием зубов выявлена атрофичная, натянутая слизистая и равномерная (умеренная) атрофия альвеолярного отростка на верхней и нижней челюстях. Поставьте диагноз: - I тип по Оксману и I класс по Супле - I тип по Оксману и II класс по Суппе +II тип по Оксману и II класс по Суппле - II тип по Оксману и I класс по Суппле - ІІІ тип по Оксману и II класс по Суппле 15) После наложения полного съемного протеза на верхнюю челюсть у пациента возникает рвотный рефлекс. Ваша тактика: - изготовление нового протеза на верхнюю челюсть +коррекция протеза в области линии "А" - порекомендовать пациенту привыкать к протезу - сделать перебазировку протеза - переделать протезы на обе челюсти 16) При припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть, при попытке достать кончиком языка кончик носа, индивидуальная ложка смещается с челюсти. Необходимо укоротить: - по наружному краю от нижнечелюстного бугорка до места рас- положения второго моляра - по наружному краю в области щечных складок +с язычной стороны в области прикрепления подбородочно-язычных мышц и уздечки языка - в области уздечки нижней губы в местах с прикреплением щечных и подбородочных мыш -17) После полной потери зубов на верхней челюсти атрофии больше подвергается область: - вершины альвеолярного гребня - по небному ву +вестибулярная поверхность альвеолярного отростка - задняя треть твердого неба - верхнечелюстные бугры в области прикрепления мышц языка и дна полости рта 18) При сдаче полного съемного протеза выявлены небольшие участки пор. Тактика врача: - притасовать и сдать протезы пациенту - срезать фрезой участок протеза - устранить наслоением быстротвердеющей пластмассы +провести тщательную Шлифовку и полировку этого участка протеза - переделать протез 19) Полировка протеза имеет целью: - сглаживание шероховатостей + придание поверхности блеска, сглаживание граней кристаллов, доведение до зеркального блеска - сглаживание неровностей - Шлифовка царапин - все ответы правильны 20) Для шлифовки и полировки протеза применяются: - полимерные материалы + абразивные материалы - вулканизирующиеся материалы - формовочные материалы - жаропрочные материалы 21) Величина протезного базиса зависит - от числа сохранившихся зубов - степени атрофии альвеолярного отростка - выраженности свода твердого неба - характера податливости слизистой оболочки, наличия торуса на твердом небе +от всех перечисленных выше факторов 22) При обследовании больного с полным отсутствием зубов выявлена рыхлая слизистая оболочка, резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков на верхней и нижней челюсти. Поставьте диагноз: +III тип по Оксману, ІІІ кл. слизистой по Суппле - ІІІ тип по Оксману, ІV кл. слизистой по Суппле - II тип по Оксману, ІІІ кл. слизистой по Суппле - II тип по Оксману, ІІ кл. слизистой по Суппле - І тип по Оксману, и I кл. по Суппле 23) Укажите последовательность клинических этапов изготовления полных съемных протезов: 1) определение центрального соотношения челюстей 2) снятие функциональных слепков (оттисков) 3) снятие анатомических слепков 4) проверка восковой конструкции протезов 5) наложение полных съемных протезов -1, 2, 3, 4, 5 -2,3,1, 4,5 +3, 2, 1, 4, 5 -3, 1, 2, 4, 5 -3,4, 1, 2,5 24) При припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть ложка смещается при дотрагивании кончиком языка попеременно до левой и правой щеки ложку необходимо укоротить: - по наружному краю, от нижнечелюстного бугра до места расположения второго моляра - по наружному краю в области щечных складок +по подъязычному краю, на расстоянии 1 см от средней линии справа и слева - в области прикрепления подбородочно-язычных мышц и уздечек языка - в области уздечки нижней губы в местах прикрепления щечных и подбородочных мың 25) При припасовке индивидуальной ложки на верхней челюсти во время широкого открывания рта ложка сбрасывается. Где необходима коррекция? + ложка укачивается позади в области верхнечелюстных бугров до места расположения второго моляра -на границе твердого и мягкого неба -в области щечных складок -в переднем отделе -в области уздечки верхней губы 26) При оценке качества анатомического слепка верхней челюсти выясняется, что не просняты верхне-челюстные бугры, что необходимо сделать? - передать слепок в лабораторию для изготовления индивидуальной ложки - переснять слепок ложкой меньшего размера - переснять слепок с применением другого слепочного материала +удлинить дистальный край ложки полоской воска и переснять слепок - правильного ответа нет 27) Формирование вестибулярного овала на верхнем прикусном валике необходимо для: - определения высоты прикуса - определения центрального соотношения челюстей +правильной постановки зубов на верхнем протезе - постановки нижних зубов - выбора размера искусственных зубов 28) Если край полного съемного протеза отстает в заднем отделе: - этот просвет заполняют воском - протез укорачивают - край протеза истончают - проводят перебазировку протеза +протез необходимо переделать 29) Во время проверки восковой конструкции полных съемных протезов в полости рта, в положении центральной окклюзии смыкаются только боковые зубы, между передними зубами сагиттальная щель до 2-3 мм. Какая ошибка была допущена? - неправильная постановка боковых зубов - неправильная постановка передних зубов - ошибки нет - зафиксирована боковая окклюзия +зафиксирована передняя окклюзия 30) Во время припасовки прикусного воскового шаблона на верхню челюсть верхняя губа резко выступает вперед. Ваши действия: - изготовить новый восковой базис с прикупными валиками - ошибки нет +срезать слой воска с вестибулярной поверхности валика верхней челюсти - срезать слой воска с прикусного валика нижней челюсти - нарастить воск на прикусной валикзафиксирована передняя окклюзия 31) В момент глотания происходит смешение индивидуальной ложки с протезного ложа на нч. + сбрасывание происходит напрягающимися ротоглоточным кольцом; ложку укорачивают по задневнутреннему краю - за счет напряжения корня языка, ложку укорачивают по заднему краю - сбрасывание происходит из-за низкого альвеолярного гребня - за счет напряжения губ, ложку укорачивают в переднем отделе - правильного ответа нет 32) При обследовании больного с полным отсутствием зубов выявлена равномерная резкая атрофия альвеолярных отростков, слизистая подвижная, образует складку. Поставьте диагноз: -I тип по Оксману и I класс по Суппле -II тип по Оксману и I класс по Суппле +III тип по Оксману и IV класс по Суппле -III тип по Оксману и II класс по Суппле -IV тип по Оксману и II класс по Суппле 33) После полной потери зубов на верхней челюсти атрофии больше подвергается область: - вершины альвеолярного гребня - по небному шву +вестибулярная поверхность альвеолярного отростка - задняя треть твердого неба - верхнечелюстные бугры 34) На этапе проверки конструкции полных съемных протезов спинка языка: - должна быть ниже боковых зубов - должна быть выше боковых зубов +должна быть на уровне боковых зубов - должна перекрывать боковые зубы - должна быть ниже фронтальных зубов 35) Линия "А" служит ориентиром для определения границ заднего края съемного протеза, задний край протеза должен: - не доходить до линии "А" на 5 мм - не доходить до линии "А" на 1-2 мм - линия "А" не является ориентиром +перекрыть линию "А" на 1-2 мм - перекрыть линию "А" на 5 мм 36) При обследовании больного с полным отсутствием зубов выявляется резко выраженный небный торус. Ваша тактика: - направить в хирургический кабинет для удаления небного торуса +сделать изоляцию торуса при замене воскового базиса на пластмассу - сделать протез по обычной методике - при снятии слепка снять компрессионный слепок - на базисе протеза сделать отверствие, освободив небный торус 37) Показания к изготовлению полного съемного пластиночного протеза: - двусторонний дефект зубного ряда - односторонний дефект зубного ряда + полное отсутствие зубов - одиночно стоящий зуб |