Ортопедическое лечение с использованием съёмных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления. ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. Ортопедическое лечение с использованием съёмных мостовидных протезов. Клиниколабораторные этапы изготовления
 Скачать 25.71 Kb.
|
|
Кафедра ортопедической стоматологии РЕФЕРАТ На тему: «Ортопедическое лечение с использованием съёмных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления» Подготовила студентка 3го курса 2й группы стоматологического факультета Преподаватель: 2021 Содержание 1.Введение._________________________________________________3 2.Мостовидные протезы и их виды._____________________________4 3.Съёмные мостовидные протезы. Их качества.___________________4 4.Клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных мостовидных протезов.___________________________________________________5 5.Ортопедическое лечение съёмными мостовидными протезами_____7 6.Заключение________________________________________________8 7.Литература________________________________________________9 1.Введение. Мостовидные зубные протезы – один из самых распространенных вариантов восстановления зубов, которые были потеряны целиком, то есть вместе с корнем. Во все времена существования протезирования они пользовались популярностью за счет того, что являются несъемными, но при этом достаточно хорошо решают проблему эстетики и функциональности зубного ряда. Мостовидные зубные протезы или мосты – это вторые по популярности после единичных искусственных коронок несъемные ортопедические конструкции. Используются они для восполнения зубного ряда на верхней или нижней челюсти. Состоят из нескольких единичных коронок, которые надежно зафиксированы между собой. В таком типе изделия всегда присутствуют следующие элементы – опорные коронки и промежуточные коронки, которые призваны восстановить именно тот зуб, который отсутствует. Посмотрите на фото – будет понятно, как выглядят такие ортопедические системы. 2.Мостовидные протезы и их виды. Мостовидный протез — это разновидность несъёмных стоматологических протезов, применяется для замещения включённых дефектов зубных рядов. Виды мостовидных протезов: По материалу: металлические, пластмассовые, керамические, комбинированные. По характеру крепления: съёмные, несъёмные. По конструкции: цельнолитые, составные. По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные, промывные. По расположению опорных зубов: с двусторонней и односторонней опорой. По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые и их сочетания, адгезивные мостовидные протезы. 3.Съёмные мостовидные протезы. Их качества. К съемным мостовидным протезам относят такие конструкции, которые состоят из опорных частей, передающих вертикальное и горизонтальное давление на зубы через опорно-удерживающие кламмеры или аттачмены. Положительными моментами съемных мостовидных протезов являются распределение жевательного давления на зубы и альвеолярный отросток, возможность объединения зубов в блок, косметический и гигиенический эффект. 4.Клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных мостовидных протезов. Съемный мостовидный протез с опорно-удерживающими кламмерами . Изготовление такого протеза предполагает следующее: 1) получение слепков; 2) отливку моделей и фиксацию их в артикулятор; 3) проведение параллелометрии; 4) изготовление опорноудерживающих кламмеров и каркаса протеза; 5) припасовку каркаса и проверку его в полости рта; 6) расстановку искусственных зубов; 7) гипсовку протеза в кювету и замену воска пластмассой; 8) отделку и полировку. По слепкам отливают модели из прочного гипса или получают комбинированную модель. Кламмеры в съемных мостовидных протезах могут быть изготовлены гнутые из стандартных заготовок, литые и комбинированные (плечи кламмера из проволоки, окклюзионная накладка, тело и отросток литые. Седловидная часть съемного мостовидного протеза может быть изготовлена из пластмассы или металла, во втором случае получают цельнолитой каркас мостовидного протеза — кламмеры и базис протеза отливают одновременно. Сначала техник проводит параллелометрию, определяя линию обзора или общий клинический экватор зубов, на которые надо изготовить опорно-удерживающие кламмеры. В соответствии с полученной линией изготавливают кламмеры, предварительно замоделировав твердым воском или гипсом места поднутрений с боковых поверхностей зубов, ограничивающих дефект. Если седловидную часть или базис протеза делают из пластмассы, то кламмеры фиксируют на модели и приступают к изготовлению промежуточной части. Хорошо размягченный воск вводят в промежуток между зубами и моделируют небольшой протяженности базис. Затем по центру альвеолярного отростка устанавливают валик из воска и расставляют зубы с учетом формы зубной дуги и соотношения с зубами-антагонистами. Модель гипсуют в кювету, заменяют воск на пластмассу, шлифуют и полируют протез. Если изготавливают цельнолитой каркас съемного мостовидного протеза, то поступают следующим образом. После параллелометрии на очерченный врачом участок базиса протеза укладывают два слоя бюгельного воска. Полученные в матрице «Формодент» восковые заготовки кламмеров обжимают на опорных зубах в соответствии с ранее расчерченными границами. Кламмеры и базис соединяют. Если искусственные зубы будут из фарфора, то их притачивают и расставляют соответственно срединной линии альвеолярного отростка. Затем фарфоровые зубы удаляют из восковой композиции каркаса протеза. Если тело протеза будет комбинированным, т.е. облицованным пластмассой, моделируют ложе для пластмассы по типу комбинированной промежуточной части мостовидного протеза. Как только смоделирована восковая композиция протеза, в нее устанавливают литники, за которые ее снимают с модели. Далее следует процесс литья. Полученный каркас припасовывают на модели и проверяют в клинике. Затем полируют и, если были использованы фарфоровые зубы, цементируют их в ложе. Если тело протеза выполняется комбинированным с пластмассой, то моделируют облицовку воском и заменяют ее на пластмассу известным способом. 5.Ортопедическое лечение съёмными мостовидными протезами Съемные зубные протезы в первое время могут причинять неудобства и боль, повреждения десен, прикусывание губ и щек, а также тошноту, слюнотечение, неясность речи, снижение вкусовых, тактильных и температурных ощущений, чувство инородного тела во рту. Все отрицательные явления исчезнут при условии непрерывного пользования протезами и соблюдения наставлений и рекомендаций врача. Процесс привыкания является нормальным и может занимать до 90 суток. Съемные протезы, даже с опорой на имплантаты, не способны полностью восстановить жевательную эффективность у человека. Эффективность жевания при протезировании съемными протезами восстанавливается примерно на 70% от нормы. Съемные протезы опираются на несколько элементов – на десну, на опорные зубы и (или) имплантаты (при их наличии). Именно поэтому очень важно вовремя проводить плановую коррекцию протеза (перебазировку) для точного соответствия протеза профилю десны. Также необходимо вовремя проводить активацию кламмеров и замену удерживающих матриц в протезе. Коррекция протеза, активация кламмеров и замена матриц проводится по назначению врача, но не реже 1 раза в 6 месяцев. При несоблюдении этой рекомендации съемные протезы могут перестать фиксироваться во ту, могут наносить повреждения деснам и зубам, а также могут привести к утрате опорных зубов и имплантатов. Если не делать коррекцию 1 раз в 6 месяцев, съемные протезы становятся излишне подвижными и начинают опираться только на удерживающие их зубы или имплантаты, перегружая их. 6.Заключение. Планирование мостовидного протеза становится только после тщательного клинического и параклинического исследования: при этом необходимо обратить внимание величину и топографию дефекта, состояние зубов ограничивающих дефект, и пародонта, состояние беззубого альвеолярного отростка, вид прикуса, окклюзионные взаимоотношения. Кроме того, протезирование мостовидными протезами существенно облегчается при правильных окклюзионных отношениях и здоровом пародонте. Не меньшее значение имеет и правильное положение опорных зубов, когда их длинные оси параллельны друг другу. При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклоном опорных зубов, утративших антагонистов, применение мостовидных протезов существенно затрудняется. Правильно установленный мостовидный протез гарантия того, что он прослужит долгое время. Однако не стоит забывать, что только полное соблюдение правил гигиены полости рта может увеличить срок службы протеза. Мостовидные протезы являются наиболее распространенной протезной конструкцией. Во-первых, это несъемные протезы и поэтому они более созвучны психологии больных. Во-вторых, имея малые размеры и почти лишенные контакта со слизистой оболочкой, за исключения края десны, легко воспринимаются больными, и адаптация к ним происходит быстро. В-третьих, мостовидные протезы обладают хорошими функциональными свойствами. С их помощью происходит полное восстановление жевательной функции, они хорошо удерживают созданные окклюзионные отношения. Литература 1. Абакаров С. И. Современные конструкции несъемных зубных протезов-Санкт -Петербург Фолиант - 2000-145с. 2. Быкин Б.Н., Бенильман А.И. Ортопедическая стоматология. - - М.: Медицина, 1998 - 312с. 3. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника М.: Медицина, 2000-157с. 4. Трезубов В.Н. .,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Санкт - Петербург 2002 - 250с. |