Осложнение инфаркта миокард

• Название: Осложнение инфаркта миокард
• Дата: 12.03.2018
• Размер: 183.02 Kb.
• Имя файла: Kazakhstansko.docx
• Тип: Задача; #38273

Казахстанско-Российский Медицинский Университет



Ситуационная задача

Тема: «Осложнение инфаркта миокард»


Выполнил студент 4 курса Сон К

Группа: 409 «Б»

Факультет: Общая медицина


Алматы, 2018

Задача

Больной 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью с периодическими кризами. Обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Много курит, любит острую и соленую пищу, во время очередного криза появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема нитроглицерина, слабость, холодный пот.

Осмотр

При осмотре больного: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные.

Результаты обследования

Пульс 120 в мин., нитевидный, слабого наполнения,

АД 90/60 мм рт.ст., тоны сердца глухие.

Общий анализ крови :

эр. — 4,5х10¹²,

лейк. — 10,5х10⁹, э. — 0, п. — 6, сегм. — 65, л. — 22, м. — 7,

СОЭ — 10 мм/час.

На ЭКГ отрицательный зубец Т.



Рост больного 175 см, вес 95 кг.

Границы сердца: правая — по правому краю грудины, левая — на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Вопросы

1. 
   Что является основным заболеванием, что осложнением?
   
2. 
   Провести дифференциальную диагностику.
   
3. 
   Наметить план обследования.
   
4. 
   Наметить план лечения.
   

Ответы

1. 
   Основное - гипертоническая болезнь, осложнение - инфаркт, кардиогенный шок.
   
2. 
   Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, острым животом, расслаивающей аневризмой аорты, миокардитом, перикардитом, плевритом, пневмотораксом.
   
3. 
   План обследования включает: общий анализ крови в динамике, ЭКГ в динамике, исследования крови на КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ, ПТИ, свертываемость крови, миоглобин мочи, рентгенографию органов грудной клетки, радиоизотопную диагностику, коронарографию.
   
4. 
   План лечения: купирование болевого синдрома — наркотические анальгетики, нейролептики, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия, профилактика нарушений ритма, лечение осложнений.