«_____»_____________2022г ____:____ Осмотр гинеколога (первичный) Жалобы _________________________________________________________________________________________________АД:______/_______мм рт ст_________________________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________Последняя менструация_____________. Менструации с _______ лет, регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные, скудные,по ______ дней, через _______ дней. Половая жизнь с _______ лет, исходы предыдущих беременностей: роды срочные _______, преждевременные _______, аборты _______, выкидыши _______, рождались дети с уродствами _______.Гинекологические заболевания и операции _________________________________Контрацепция: ОК, ППА,презерватив, ВМС (______лет)________________________________________________________________________________ Данные объективного обследования: Наружные половые органы развиты правильно_________________________________________ Оволосение по женскому, мужскому типу. Гиперемия, отечность, опухолевидное образование, прочее ____________________________________________________________________________________________________________________Осмотр в зеркалах: Влагалище: свободное, опущение передней/задней стенки. Слизистая: розовая, гиперемирована, прочее ___________________________Шейка матки: конической, цилиндрической формы, гипертрофирована, деформирована старыми разрывами. Слизистая чистая, розовая, эрозирована, гиперемирована, полип в цервикальном канале, удалена при операции, прочее______________________________________ Вагинальный (бимануальный) осмотр: Уретра: мягкая, плотная, болезненная, безболезненная. Бартолиниевы железы: не изменены; изменены с 2-х сторон, справа, слева; болезненные, безболезненные, увеличены в размерах, прочее _____________________________________Влагалище: свободное, шейка матки _____ см, плотная, наружный зев закрыт.Тело матки: не увеличено, увеличено до _____ недель беременности, плотное, мягковатое, бугристое, болезненное, безболезненное, отклонено кпереди, кзади, смещено вправо/влево, подвижное, ограничено в подвижности, удалено при операции, пальпируется опухолевидное образование, прочее ___________________________________________________Придатки: не пальпируются, увеличены справа, слева, в спайках, болезненные, удалены при операции, опухолевидное образование, прочее ________Своды: свободны, укорочены, болезненность заднего свода, выпячивание заднего свода, прочее__________________Выделения: слизисто-серозные, гнойные, пенистые, творожисто-хлопьевидные, кровянистые, умеренные, обильные, незначительные, прочее __________________________________Пальцевое исследование прямой кишки: патологии нет, геморроидальные узлы, инфильтрат, образование в малом тазу, прочее ______________________________________________ Молочная железа: обычной формы, соски и ареолы не втянуты, кожные покровы не изменены, выделений из соска нету, при пальпации пальпации не/ однородна, зернистая, тяжистая, гиперрплазированные железистые и жировые дольки не определяются , образования не пальпирутся ____________________________________________________________________________________________ Диагноз _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендации: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врач-гинеколог _______________________________________________________________________________________Врублевская М.В.
«_____»_____________2022г ____:____ Осмотр гинеколога (первичный) Жалобы _________________________________________________________________________________________________АД:______/_______мм рт ст_________________________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________Последняя менструация_____________. Менструации с _______ лет, регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные, скудные,по ______ дней, через _______ дней. Половая жизнь с _______ лет, исходы предыдущих беременностей: роды срочные _______, преждевременные _______, аборты _______, выкидыши _______, рождались дети с уродствами _______.Гинекологические заболевания и операции _________________________________Контрацепция: ОК, ППА,презерватив, ВМС (______лет)________________________________________________________________________________ Данные объективного обследования: Наружные половые органы развиты правильно_________________________________________ Оволосение по женскому, мужскому типу. Гиперемия, отечность, опухолевидное образование, прочее ____________________________________________________________________________________________________________________Осмотр в зеркалах: Влагалище: свободное, опущение передней/задней стенки. Слизистая: розовая, гиперемирована, прочее ___________________________Шейка матки: конической, цилиндрической формы, гипертрофирована, деформирована старыми разрывами. Слизистая чистая, розовая, эрозирована, гиперемирована, полип в цервикальном канале, удалена при операции, прочее______________________________________ Вагинальный (бимануальный) осмотр: Уретра: мягкая, плотная, болезненная, безболезненная. Бартолиниевы железы: не изменены; изменены с 2-х сторон, справа, слева; болезненные, безболезненные, увеличены в размерах, прочее _____________________________________Влагалище: свободное, шейка матки _____ см, плотная, наружный зев закрыт.Тело матки: не увеличено, увеличено до _____ недель беременности, плотное, мягковатое, бугристое, болезненное, безболезненное, отклонено кпереди, кзади, смещено вправо/влево, подвижное, ограничено в подвижности, удалено при операции, пальпируется опухолевидное образование, прочее ___________________________________________________Придатки: не пальпируются, увеличены справа, слева, в спайках, болезненные, удалены при операции, опухолевидное образование, прочее ________Своды: свободны, укорочены, болезненность заднего свода, выпячивание заднего свода, прочее__________________Выделения: слизисто-серозные, гнойные, пенистые, творожисто-хлопьевидные, кровянистые, умеренные, обильные, незначительные, прочее __________________________________Пальцевое исследование прямой кишки: патологии нет, геморроидальные узлы, инфильтрат, образование в малом тазу, прочее ______________________________________________ Молочная железа: обычной формы, соски и ареолы не втянуты, кожные покровы не изменены, выделений из соска нету, при пальпации пальпации не/ однородна, зернистая, тяжистая, гиперрплазированные железистые и жировые дольки не определяются , образования не пальпирутся ____________________________________________________________________________________________ Диагноз _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Рекомендации: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Врач-гинеколог _______________________________________________________________________________________Врублевская М.В. |
Скачать 17 Kb.