Аттестационная работа моя 2016г. Оснащенность мкб 10 международная классификация болезней Учетные формы поликлиники

• Название: Оснащенность мкб 10 международная классификация болезней Учетные формы поликлиники
• Дата: 18.04.2023
• Размер: 2.52 Mb.
• Имя файла: Аттестационная работа моя 2016г.doc
• Тип: Курсы повышения квалификации; #1070854

Я, Власенко Людмила Викторовна, окончила медсестринское отделение Балашовского медицинского училища в 1997 году и была направлена в Балашовский родильный дом г. Балашова, где работаю медицинским статистиком с 10.03.1999 года по настоящее время.

В 2013 году на базе Саратовского медицинского училища проходила курсы повышения квалификации по медицинской статистике (усовершенствование).

Общий стаж работы к моменту аттестации составляет 17 лет, из них 17 лет в ГУЗ СО «Балашовский родильный дом».:

ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» находится по адресу: 412307 г. Балашов, Саратовская обл., ул. Строителей д.2

В структуру родильного дома входят: женская консультация на 300 посещений в день; гинекологическое отделение на 35 коек; родильное отделение на 25 коек; отделение новорожденных; .

Вспомогательные подразделения:

Анестезиологическое отделение; клинико- диагностическая лаборатория, централизованное стерилизационное отделение, физиотерапевтический кабинет, кабинет ультразвукового исследования, пищеблок, прачечная.

Кабинет медицинского статистика находится на 1 этаже здания, общая площадь кабинета – 18 кв. м., освещение – дневное. Имеется оргтехническое оборудование: компьютер, принтер,

Продолжительность рабочего времени – 7,7 часов при пятидневной рабочей недели.

1. 
   Оснащенность:
   
   • 
     МКБ – 10 – международная классификация болезней;
     
   • 
     Учетные формы поликлиники:
     
   • 
     Форма 025-у-медицинская карта амбулаторного больного
     
   • 
     Форма 025 4-у-талон на прием к врачу
     
   • 
     Форма 025-2у-стат.талон уточненных заключительных диагнозов.
     
   • 
     Форма 039у-02-дневник врача
     
   • 
     Форма 031-у- книга записи вызова врача на дом
     
   • 
     Форма 030-у- контрольная карта диспансерного наблюдения
     
   • 
     Форма 069-у-журнал записи амбулаторных операций.
     
   • 
     Форма 111-у-Индивидуальная карта беременной и родильницы.
     
   • 
     Учетные формы стационара:
     
   • 
     Форма –001-у-Журнал приема больных
     
   • 
     Форма 003-у-Медицинская карта стационарного больного
     
   • 
     Форма 003-1-у-Медицинская карта прерывания беременности
     
   • 
     Форма 066у-02-Статистическая карта выбывшего из стационара
     
   • 
     Форма 007у-02-Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара .
     
   • 
     Форма 016у-02-Сводная ведомость учета больных и коечного фонда .
     
   • 
     Форма 008у-Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре.
     
   • 
     Форма 096у-История родов
     
   • 
     Форма 097у-История развития новорожденного
     
   • 
     Форма 103-у- Медицинское свидетельство о рождении
     
   • 
     Форма 106-2у-свидетельство о перинатальной смертности.
     
2. 
   Отчетность:
   
   • 
     16-вн - ежеквартальная,
     
   • 
     форма № 30 «Отчет ЛПУ» – годовая,
     
   • 
     отчет по функции врачебной должности (ФВД), отчет по посещениям
     
   • 
     форма № 12 «Отчет о числе заболеваний »-годовая
     
   • 
     форма № 14 «Отчет о деятельности стационара»- годовая
     
   • 
     форма 14 –ДС – «Отчет о деятельности дневного стационара»- годовая
     
   • 
     Форма №- 13 « Отчет об абортах»-ежеквартальная
     
   • 
     Форма №-32 « Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».-ежеквартальная.
     

3. 
   Структура стационара и поликлиники.
   

ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова работает круглосуточно. Обслуживает женское население города Балашова и Балашовского района.

На 01.01.2015 года численность населения города Балашова + Балашовский р-н- составляет – 109367 человек, из них женского население 59372 человек. Численность сельского населения составляет 26808 человек.

Балашовский родильный дом также обслуживает население из прикрепленных районов: Романовский, Турковский, Аркадакский, Самойловский.

В ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова имеется: Женская консультация при ней организован дневной стационар на 20 коек.

• 
  Отделение патологии беременных на 13 коек
  
• 
  Отделение обсервации- 27коек
  
• 
  Гинекологическое отделение 50 коек из них 10 коек дневного пребывания.
  

Общая мощность Женской консультации составляет 300 посещений в день.

4. 
   Нормативно-методическое обеспечение.
   

ГУЗ СО «Балашовский родильный дом» г. Балашова руководствуется приказами:

• 
  Приказ № 1030 МЗ СССР от 04.10.1980 года «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;
  
• 
  «Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений» утверждена приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980 года;
  
• 
  Приказ МЗ РФ от 15.12.2014г. №834-н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
  
• 
  Приказ МЗ РФ от 13.11.2003г. №545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской информации».
  

5. Учетно-отчетная документация.

Как медицинский статистик веду систематизацию и статистическую

обработку учетно-отчетных данных, высчитываю показатели деятельности поликлиники и стационара. Инструктирую медицинский персонал о правиле ведения учетных форм и составления статистического отчета. Составляю отчетную документацию поликлиники и стационара: учет посещений, заболеваний, отчет по функции врачебной должности (ФВД) – ежемесячно. Составляю отчетную документацию стационара ,коечный фонд и его использование- ежемесячно. Составляю годовой отчет.

Основной учетно-оперативной документацией поликлиники являются:

• 
  Форма 025/у- Медицинская карта амбулаторного больного
  
• 
  Форма 025-4/у-Талон на прием к врачу
  
• 
  Форма 025-4/у- Талон на прием к врачу
  
• 
  Форма 039/у- Дневник врача
  
• 
  Форма 031/у- Книга вызова врача на дом
  
• 
  Форма 030/у- Контрольная карта диспансерного наблюдения
  
• 
  Форма 069/у- Журнал записи амбулаторных операций
  
• 
  журнал учета профилактических осмотров,
  
• 
  журнал учета физиотерапевтических больных.
  

На основании этих документов и других составляется квартальный,

полугодовой и годовой отчет поликлиники, который характеризует работу поликлиники. Вычисляются показатели работы поликлиники, в которых видна работа акушерско-гинекологической службы.

Оказываю методическую помощь в ведении первичной медицинской документации. Принимаю от врачей-гинекологов сводную ведомость (039-у-) за каждый месяц и подвожу итог.

Оценка работы медицинского статистика производится заведующими родового отделения и гинекологического отделения на основании анализа исполнения им своих функциональных обязанностей.

В своей работе руководствуюсь приказами и распоряжениями главного врача, методическими рекомендациями по статистике, должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка.

Осуществляю контроль за ведением врачами учетных форм 039/у «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому» . Довожу до сведения главного врача, заведующих отделениями о выявленных нарушениях ведения учета.

Ежемесячно на основании ф.039/у-« Ведомость учета врачебных посещений» составляю отчет о «Функции врачебной должности» и «посещаемость».

Участвую в составлении годового статистического отчета.

Основной учетно-оперативной документацией стационара является:

Форма 096/у- История родов

Форма 097/у- История развития новорожденного

Форма 003/у- Медицинская карта стационарного больного

Форма 003-1/у- Медицинская карта прерывания беременности

Форма 066/у- Статистическая карта выбывшего из стационара

Форма 007/у- Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда

Форма 016/у - Сводная ведомость учета больных и коечного фонда

Ежемесячно составляю отчет по Коечному фонду. Работаю в операционной системе БАРС, слежу за работой койки в стационаре, рассчитываю выполнение койко- дней.

Веду учетно-отчетную медицинскую документацию, оформляю заявку на приобретение учетно-отчетных статистических форм, обеспечиваю ими структурные подразделения учреждения.

6. 
   Анализ показателей работы поликлиники.
   

Показатели за отчетный период

2015г.

ГУЗ СО "БАЛАШОВСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"	12 месяцев 2015г.
Амбулаторное акушерство
Состояло	606
Взято на учет	1 043
до 12 нед	923	88.5%
Закончило беременность ВСЕГО	1 044
в т.ч. беременные средней и высокой группы риска	892	85.4%
в стационарах 2 категории	903	101.2%
в стационарах 3 категории	79	8.9%
обследовано на TORCH-комплекс	982	94.1%
обследовано УЗИ в установленные сроки всего	982	94.1%
выявлена патология на УЗИ	38	3.9%
отправлены на 2 уровень	38	100.0%
Проконсультированно в ОЦПСР и ГУЗ ПЦ	471	52.8%
Количество беременных, получавших витамины	982	94.1%
препараты йода	982	94.1%
белковое питание		0.0%
Поступило из других ЛПУ	18
Выбыло в другие ЛПУ	62
Состоит	561
Осложнения беременности (по законченным случаям)		0.0
поздний гестоз	85	81.4
в.т.ч. эклампсия и преэклампсия		0.0
Экстрагенитальная патология		0.0
анемия	199	190.6
болезни мочевыводящих путей	123	117.8
болезни ССС	140	134.1
заболевания щитовидной железы	8	7.7
сахарный диабет	3	2.9
инфекционный фактор ВСЕГО		0.0
туберкулез		0.0
сифилис		0.0
ВИЧ	4	3.8

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ЗА 2015.Г.

ГУЗ СО "БАЛАШОВСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"	12 месяцев 2015г.
Акушерский стационар
Число родов по ЛПУ	1 267	121.4%
Роды вне лечебного учреждения	2	0.2%
Роды у не наблюдавшихся в ж/к	2	0.2%
Отказы от детей	1	0.1%
Роды осложненные	858	67.7%
преждевременные	46	36.3
роды юных (до 17 лет влючительно)	17	1.3%
в т. ч. роды у детей до 14 лет		0.0%
Роды у женщин с экстрагенитальной патологией ВСЕГО	822	0.6
КРОВОТЕЧЕНИЯ ВСЕГО	22	17.4
свыше 1000 мл	4	18.2%
причины кровотечений		0.0%
предлежание плаценты	1	4.5%
отслойка плаценты	9	40.9%
гипотоническое	12	54.5%
прочие		0.0%
ГЕСТОЗЫ ВСЕГО	198	156.3
тяжелые формы	1	0.5%
пре- эклампсия		0.0%
Разрывы промежности III степени		0.0
Разрывы матки		0.0
Акушерские операции	410	323.6
Плодоразрушающие операции		0.0
Акушерские щипцы		0.0
Вакуум-экстракция		0.0
Ручное отделение последа	28	22.1
Ручное обследование полости матки	134	105.8
Рассечение промежности, всего	248	195.7
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ВСЕГО	363	286.5
плановые	232	63.9%
экстренные	131	36.1%
показания нарушения сократительной деятельности матки	94	25.9%
кровотечение при отслойке, предлежании	10	2.8%
рубец на матке	178	49.0%
тяжелый гестоз	1	0.3%
клинически узкий таз	16	4.4%
острая гипоксия плода	10	2.8%
Операции, приведшие к прекращению чадородной функции	27	21.3
стерилизация	25	19.7
Удаление матки ВСЕГО	2	1.6
после родов	1	50.0%
после кесарева сечения	1	50.0%
Причины удаления матки кровотечения	2	100.0%
инфекции		0.0%
опухоли		0.0%
разрыв матки		0.0%
Гнойно-септическая инфекция среди родильниц		0.0
мастит		#ДЕЛ/0!
эндометрит		#ДЕЛ/0!
перитонит		#ДЕЛ/0!
расхождение швов		#ДЕЛ/0!
Исследование плаценты бактериологическое		0.0%
гистологическое	527	41.6%

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО

ЗА 2015.Г.

ГУЗ СО "БАЛАШОВСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"	12 месяцев 2015г.
Неонатология
Родилось детей ВСЕГО	1 270
в т.ч. недоношенные	48	3.8%
Мертворожденные	7	5.5
в т.ч. недоношенные	4	57.1%
из них антенатально	7	100.0%
в т.ч. недоношенные	4	57.1%
Родилось живыми	1 263	994.5
в т.ч. недоношенные	44	3.5%
Родилось больными и заболело	260	204.7
в т.ч. недоношенные	34	13.1%
родовые травмы	24	18.9
в т.ч. недоношенные		0.0%
асфиксии	19	15.0
в т.ч. недоношенные	10	52.6%
респираторные нарушения	17	13.4
в т.ч. недоношенные	13	76.5%
инфекции перинатального периода		0.0
в т.ч. недоношенные		#ДЕЛ/0!
ВПР	26	20.5
в т.ч. недоношенные	4	15.4%
Гнойно-септическая инфекция среди новорожденных		0.0
внутрибольничные инфекции		#ДЕЛ/0!
внутриутробное инфицирование		#ДЕЛ/0!
Ранняя неонатальная смертность по родовым отделениям	2	1.6
с учетом переведенных		0.0
Неонатальная смертность по родовым отделениям	2	1.6
с учетом переведенных		0.0
Перинатальная смертность по родовым отделениям	9	7.1
с учетом переведенных		0.0

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ЗА 2015.Г.

ГУЗ СО "Балашовский родильный дом"
Гинекология 12мес.1015г.
Госпитализация в гинекологические стационары ВСЕГО	2 570
в связи с абортом	845	32.9%
по поводу гинекологических заболеваний	1 170	45.5%
планово	1 081	92.4%
экстренно	89	7.6%
НОМЦ	134	11.5%
воспалительные	281	24.0%
опухоли матки и придатков	429	36.7%
доброкачественные	421	98.1%
злокачественные	8	1.9%
по поводу осложнений беременности	555	21.6%
Число оперированных больных (с учетом абортов)	1 677
Оперативная активность		83.2%
Число проведенных операций ВСЕГО	1 677
Малые гинекологические операции ВСЕГО	695	41.4%
диагностическое выскабливание	597	35.6%
аборты	845	50.4%
Полостные операции	137	8.2%
экстирпация матки		#ЗНАЧ!
надвлагалищная ампутация матки	28	1.7%
операции на придатках	101	6.0%
внематочная беременность	47	2.8%
Пластические операции		0.0%
Эндоскопические операции		0.0%
Стерилизации	6	0.4%
в т.ч. эндоскопические		0.0%
Послеоперационных осложнений ВСЕГО		0.0%
кровотечения		0.0%
гнойно-септические осложнения		0.0%
Умерло в гинекологическом отделении ВСЕГО		0.0%

Прооперировано в гинекологическом отделении





Статистические данные достоверны:

Главная акушерка ГУЗ СО

« Балашовский родильный дом» Е.Ю. Бирюкова.

Мед. статистик Л.В. Власенко.