Лекция 1. Основы экономической теории
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Лекция № 1 Тема: «Основы экономической теории» 1.Учебные цели лекции: дать определение экономики как науки и обозначить ее место среди других экономических наук, ознакомить с причинами выделения экономики в самостоятельную науку, охарактеризовать здоровье как экономическую и социальную категорию, рассмотретьроль и место здравоохранения в экономике страны. 2.План лекции: 1. Экономика.Основные элементы экономики. 2. Предмет, важнейшие направления и составные части современной экономической теории. 3. Экономические системы и их классификация. 4. Методы экономической теории 5. Экономическая теория как методологическая база экономики здравоохранения. 3. Технические средства обучения (мультимедийный проектор, ноутбук) 4. Методы активизации студентов во время изложения лекционного материала: Задача №1. Экономическая теория изучает: 1.Деньги, банковскую систему, финансовый капитал; 2.Производство и обмен товарами; 3.Цены, занятость, доходы. 4.Как общество использует ограниченные ресурсы для производства различных товаров и услуг в целях удовлетворения потребностей его членов; 5. Материальные и духовные потребности. Задача №2 Какое из определений наиболее полно характеризует предмет экономической науки: 1. это наука о динамики материальных и духовних потребностей человека; 2.это наука о мотивации поведения человека; 3.это наука о производстве и критерияхраспределенияпроизводимых благ; 4. это наука о наиболееобщих законах развития человеческого общества в условия хограниченности ресурсов; 5. это наука, изучающая поведение людей и групп в производстве, распределении, обмене, потреблении материальных благ в целях удовлетворения потребностей при ограниченных ресурсах. Задача №3. Экономические законы отражают: 1.необходимые и устойчивые взаимозависимости экономических отношений; 2.случайные и неповторяющиеся экономические взаимосвязи; 3.количественные оценки экономических явлений и процессов 4. переходные состояния экономических отношений. 5.Содержание лекционного материала: 1. Экономика. Основные элементы экономики Эконо́мика (от др.-греч.οἶκος — дом, хозяйство, хозяйствование и νόμος — ном, территория управления хозяйствованием и правило, закон, буквально «правила ведения домашнего хозяйства»)— хозяйственная деятельность общества, а также совокупность отношений, складывающихся в системе производства, распределения, обмена и потребления. Впервые в научном труде слово «экономика» появляется в IV в. до н. э. у Ксенофонта, который называет её «естественной наукой». Аристотель противопоставлял экономику хрематистике — отрасли деятельности человека, связанной с извлечением выгоды. В современной философии экономика рассматривается как система общественных отношений, рассмотренных с позиции понятия стоимости . Экономические основы здравоохранения. Экономика здравоохранения изучает и разрабатывает новые формы и методы управления здравоохранением, что позволяет наиболее эффективно использовать материальные, кадровые, финансовые и другие ресурсы в отрасли, поэтому экономические знания так необходимы для руководителей организаций здравоохранения. Крайне важны знания экономических законов и в работе практических врачей, так как в условиях рыночных отношений врачи, по сути дела, являются продавцами медицинских услуг, выбирая рациональные схемы обследования и лечения больных. Практический врач должен разбираться в вопросах финансирования государственной, страховой и частной медицины. Врач должен уметь рассчитывать стоимость медицинских услуг, составить калькуляцию доходов и расходов учреждения (независимо от формы собственности) и уметь распорядиться своей прибылью. Он должен знать и придерживаться стандартов качества медицинской помощи, уметь оценить экономическую эффективность своей деятельности, а также применяемые в различных странах формы оплаты труда медицинских работников, их преимущества и недостатки. Теперь стало очевидным, что каждый врач должен рассматривать свою работу не только с профессиональной, но и с экономической точки зрения. Однако такая позиция долгое время была неприемлемой. Считалось, что проблемы охраны здоровья населения являются объектом исследования лишь медико-биологических и социальных наук. Однако со временем повысился интерес к вопросам охраны и укрепления здоровья граждан, которые изолированно не могли уже решать ни медицинские, ни социальные науки. Стало признанным, что здоровье – это категория не только социальная, но и экономическая, несмотря на то что, согласно своей первичной природе, оно не относится к товарно-денежным категориям и не представляет собой товар, продаваемый и приобретаемый на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума. Вместе с тем на поддержание, укрепление, восстановление здоровья приходится затрачивать материальные и другие ресурсы. Здоровье, таким образом, обладает стоимостью, что позволяет рассматривать его в опосредованной форме как категорию экономическую. Поэтому, говоря, что здоровье стоит дорого, имеют в виду опять-таки затратную сторону, т.е. большие расходы, связанные с сохранением и восстановлением утраченного здоровья. Связь здоровья с экономикой и социальной стороной жизни людей проявляется и в том, что уровень здоровья как медико-демографическая и социальная категория представляет важную составную часть социально-экономического понятия «уровень жизни населения». Состояние здоровья людей существенно зависит от того, как живут люди, какие блага они потребляют, каков их уровень жизни. В то же время образ и качество жизни людей отражают и состояние их здоровья – чем лучше здоровье, тем выше качество жизни, и наоборот. Нельзя согласиться и с тем, что здравоохранение традиционно относят к непроизводственным отраслям, к сфере услуг нематериального характера. В медицине сочетаются товарно-материальная и духовно-информационная деятельность. В этом смысле здравоохранение можно называть «отраслью сохранения и производства здоровья», вкладывая в это понятие широкий смысл, и рассматривать его как сохранение и укрепление здоровья людей посредством использования большой совокупности медицинских, общеоздоровительных, эпидемиологических методов и средств. С учетом сказанного закономерно встают такие проблемы, как: 1.стоимостная оценка здоровья как важнейшей составляющей национального богатства и фактора экономического роста государства; 2.цена отдельной медицинской услуги и стоимость видов медицинской помощи в целом; 3.оценка ресурсного потенциала здравоохранения и поиск новых источников его формирования; 4.эффективность функционирования отрасли здравоохранения и развития экономических отношений в условиях перехода к рынку. Даже этот весьма краткий перечень экономических проблем здравоохранения подтверждает, что ни одна из сформировавшихся наук не в состоянии исследовать их в полном объеме. Нужна «стыковка» самых разных областей знаний и создание на их основе по сути новой научной дисциплины – экономики здравоохранения. Это наука призвана изучать экономические проблемы здравоохранения в тесной связи с медико- биологическими и социальными аспектами. Развитие экономики здравоохранения должно осуществляться прежде всего в направлении совершенствования планирования и финансирования отрасли, обеспечения многоканального финансирования. Это особенно актуально с учетом того, что в настоящее время деньги на здравоохранение поступают из разных источников: бюджетов всех уровней, обязательного и добровольного медицинского страхования, средств благотворительных организаций и спонсоров, личных средств граждан, доходов от предпринимательской и другой не запрещенной законодательством деятельности организаций здравоохранения. 1.2. Причины выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку. Существует мнение, что экономика здравоохранения стала привлекать внимание исследователей лишь в последние годы. При этом отдельные вопросы экономики здравоохранения звучат как новые, несмотря на то что они обсуждались и ранее. Обратимся к истории для того, чтобы понять, насколько это верно. К первым попыткам изучения экономического ущерба от заболеваемости относятся исследования В.В. Фавра (1903), определившего расходы на лечение больных малярией и экономический ущерб от потери рабочего времени вследствие болезни. В 1911 г. российскими учеными-медиками была сделана попытка определить экономический ущерб от чрезмерной заболеваемости и смертности на основании анализа денежных затрат на лечение, потери заработной платы работающих, а также потерь рабочей силы, связанной со смертностью в трудоспособном возрасте. После 1917 года с образованием Народного комиссариата по здравоохранению, в России большое внимание уделялось вопросам экономии средств. Разъясняя политику режима экономии в здравоохранении, первый нарком здравоохранения Н.А. Семашко указывал: «Если мы можем и должны всячески урезывать (экономить) расходы в хозяйственной деятельности, по управленческому аппарату, то мы должны чрезвычайно осмотрительно относиться к расходам на больного человека, так как неправильная экономия может самым чувствительным образом отразиться на интересах больного и даже сорвать дело оздоровления населения. Такое проведение режима экономии будет только во вред больного и против него нужно решительно протестовать». Как самостоятельная наука экономика здравоохранения сформировалась во второй половине 20 века, причем должное внимание этой дисциплине стали уделять лишь в 90-х годах прошлого столетия, в связи с переходом на принципы рыночной экономики. Становление экономики здравоохранения как самостоятельного научного направления обусловлено не только необходимостью повышения эффективности мер по сохранению здоровья людей, но и вовлечением в оборот все более многочисленных ресурсов для нормального функционирования отрасли. Среди основных причин выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку можно назвать следующие: 1.во-первых, именно в 20 веке здравоохранение сформировалось в крупнейшую отрасль хозяйства страны. Оно стало одной из ресурсоемких отраслей, которая аккумулирует в себе большой объем материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов. В связи с этим, естественно, назрела проблема рационального планирования и эффективного использования этих ресурсов; 2.во-вторых, с развитием современной медицинской науки и техники увеличился объем предлагаемых медицинских услуг и, соответственно, спрос на них, поэтому возникла необходимость регулирования спроса и предложения в здравоохранении в условиях рыночной экономики; 3.в-третьих, именно в 20 веке изменились роль и место здравоохранения в системе общественного производства. Расширяется интеграция здравоохранения с другими отраслями, что положительно сказывается на эффективности работы самой системы здравоохранения; 4.в-четвертых, здравоохранение, формируя общественное здоровье и воздействуя на потенциал рабочей силы, все больше стало вовлекаться в процессы воспроизводства. Именно в 20 веке здравоохранение стало рассматриваться как перспективная отрасль инвестиций частного или государственного капитала в программы, связанные с укреплением здоровья населения, что экономически выгодно и приносит реальный доход обществу; 5.в-пятых, переход от плановой к рыночной экономике, формирование в здравоохранении рыночных отношений обусловили действие в системе здравоохранения таких общих экономических законов, как закон спроса и предложения, закон возрастающих предельных издержек и др. Все вышеизложенное предопределило формирование новой научной дисциплины – «экономики здравоохранения» - и вызвало необходимость подготовки специалистов в этой области. Место экономики здравоохранения в структуре современных экономических наук В настоящее время в структуре экономических знаний выделяют четыре основных направления: 1. – экономика (экономическая теория) как базовая, фундаментальная научная дисциплина; 2. – отраслевые экономические науки, в задачи которых входит исследование особенностей экономических процессов в определенной отрасли (сюда относится и экономика здравоохранения); 3. – прикладные экономические науки: бухгалтерский учет, финансы и кредит, менеджмент, маркетинг; 4. – специальные экономические науки, развивающиеся на стыке экономики и других гуманитарных и естественных наук: экономическая география, экономическая история, экономическая статистика, хозяйственное право и др. Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, которая исследует действие объективных экономических законов, а также различных условий и факторов, влияющих на уровень удовлетворения потребностей населения в сохранении и укреплении здоровья. Естественно, что экономика здравоохранения развивается в тесной взаимосвязи с другими родственными ей экономическими науками. У экономической теории экономика здравоохранения заимствует терминологию и основные экономические законы. 1.3. Роль и место здравоохранения в экономике страны Как уже было выше сказано, между уровнем здоровья населения и состоянием экономики государства существует тесная взаимосвязь, изучением которой, в частности, занимается экономика здравоохранения. Взаимосвязь здравоохранения и экономики всего хозяйства страны необходимо рассматривать в двух основных аспектах: Первый – влияние состояния здоровья и здравоохранения на уровень благосостояния населения и развитие экономики. Второй – влияние экономического развития общества на состояние здоровья людей и здравоохранение. Таким образом, можно дать еще одно определение экономики здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, в также формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья населения. Труд работников здравоохранения не создает непосредственных материальных ценностей, однако влияние здравоохранения на развитие экономики страны происходит за счет роста производительности труда путем снижения заболеваемости, смертности (в первую очередь в трудоспособном возрасте), временной и стойкой нетрудоспособности, улучшения состояния здоровья в целом. С другой стороны, благосостояние общества влияет на здоровье людей. Благосостояние– это мера обеспеченности людей жизненными благами, средствами существования. Эксперты ООН считают, что уровень благосостояния общества можно оценить с помощью индекса развития человека, который включает: 1. доход на душу населения; 2. среднюю продолжительность предстоящей жизни; 3. младенческую смертность; 4. уровень грамотности населения. Таким образом, чем богаче государство, тем больше средств оно может выделить на охрану здоровья, охрану труда, улучшение экологической обстановки и условий жизни, что несомненно приведет к оздоровлению населения, к увеличению периода активной трудовой деятельности людей, к повышению производительности труда и, в целом, к неуклонному росту национального дохода страны. 1.4 Здоровье как экономическая и социальная категории Здоровье по своей внутренней природе есть биологическая категория, характеризующая состояние структур и функций человеческого организма, его соответствие установленным в процессе наблюдения и изучения нормам. Вместе с тем подобный подход, базирующийся на оценке функционального, органического состояния индивидуума, следует признать недостаточным. В экономическом и социальном аспектах здоровье человека, людей, общества рассматривается как способность к целесообразной, результативной, эффективной деятельности в изменяющихся условиях внешней среды и в рамках совокупности определенных видов деятельности, к которым организм способен адаптироваться. Иначе говоря, здоровье как экономический и социальный феномен сводится к трудоспособности, а в более широком плане - к индивидуально и общественно полезной деятельностной способности. В то же время было бы неправомерным сводить связь здоровья населения с экономикой семьи, предприятия, государства, мира только к зависимости трудоспособности и трудовой отдачи людей от состояния их физического, психического здоровья. Связь эта гораздо шире. Здоровье как социально-экономическая категория проявляет себя по меньшей мере в перечисленных ниже аспектах: 1. Общественное здоровье, как и здоровье каждого гражданина, представляет стратегическую цель государства и народа, условие национальной безопасности страны. 2. Здоровье - экономический ресурс общества и главное условие воспроизводства трудового потенциала. 3. Здоровье обеспечивается значительным использованием экономических ресурсов, денежных средств государства и населения. 4. Здоровье выступает в качестве самого представительного показателя уровня, образа, качества жизни людей. Охарактеризуем более подробно указанные проявления здоровья как социальной и экономической категории, понимая под здоровьем органичное сочетание личного и общественного здоровья. Здоровье - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. Значение общественного здоровья для экономического и социального статуса страны, ее места в мировом сообществе, отношения к ней других стран чрезвычайно велико. Есть веские основания рассматривать достижение высокого уровня состояния здоровья населения и его поддержание общегосударственной идеей, способной объединить вокруг себя представителей самых разных народов, населяющих страну, политических и общественных движений, социальных групп. В поисках консолидирующего начала, объединяющего всех без исключения граждан, мобилизующего их силы и возможности, исследователи единой национальной идеи все чаще приходят к убеждению, что в центре такой идеи должны находиться человек, его здоровье, понимаемое в широком смысле как физическое и духовное благополучие, психологический комфорт, полноценное активное существование. Таково непременное условие целостного развития личности в гражданском обществе и самого общества. Именно примат здоровья, простой, ясный и понятный каждому гражданину, должен лежать в основе любой идеи, претендующей на роль общенародной. Только физически и нравственно здоровый народ в состоянии адекватно воспринимать и оценивать жизнеутверждающие принципы патриотизма, соборности, коллективизма, добра и справедливости, взаимоуважения и терпимости, мира и согласия, знания и веры, мечты и идеала. Только он может сделать их нормой и правилами повседневной жизни, целевыми установками поведения. В результате коренного изменения геополитической ситуации, всеобщего признания прав человека на жизнь, демократических свобод, равенство возможностей на 1-е место в системе жизненных ценностей объективно выдвигается здоровье как одного человека, так и общества в целом. В условиях становления и развития рыночных отношений в России личное здоровье человека неизбежно становится фактором, определяющим не только характер и образ жизни, но и потенциал конкурентных возможностей. Помимо физических и нравственных страданий, потеря здоровья влечет за собой ограничение возможностей сохранения и дальнейшего роста социального статуса, нарушение баланса стремлений и потребностей личности. А здоровье каждого из граждан есть составляющая здоровья всей нации. Глобальные стратегические интересы России настоятельно требуют поддержания и укрепления здоровья ее населения, показатели которого имеют выраженную тенденцию к снижению. В наступившем веке именно здоровье народа в его физическом, духовном, социальном, психическом проявлениях должно быть как целью, так и основной движущей силой общественного прогресса. Какова бы ни была формула российской общегосударственной, общенациональной идеи, эта идея не станет жизнеспособной при надорванном здоровье нации, которое восстанавливается трудно и долго. С состоянием здоровья населения тесным образом связана безопасность страны. Возможность призыва в армию, формирования Вооруженных сил полноценными исполнителями воинских обязанностей резко снижается в условиях, когда уровень здоровья молодого поколения не соответствует требованиям жестких условий армейской службы. То же в существенной степени относится к самым разнообразным военизированным службам внутренней безопасности, охраны, органов обеспечения порядка и борьбы с преступностью. Высшая ценность здоровья отражена в народной мудрости «Было бы здоровье - остальное приложится». Недаром большинство людей желают друг другу прежде всего доброго, крепкого здоровья. Таким образом, есть достаточно оснований выдвигать укрепление здоровья граждан в виде стратегической цели всего государства. Еще более очевиден другой высказанный выше тезис, согласно которому общественное здоровье есть основной экономический ресурс страны, главная составляющая ее ресурсного потенциала. Как известно из теории факторов производства, результат экономической, производственной деятельности страны в целом, региона, хозяйствующих субъектов зависит от наличия и взаимодействия 4 факторов: земля - труд - капитал - предпринимательская активность. Под «землей» здесь понимаются природные ресурсы, а под «капиталом» - материальные средства производства или денежный капитал, вложенный в производство. Факторы «труд» и «предпринимательская активность» полностью связаны с людьми, с их возможностью участвовать в производственном процессе и способностями, умением трудиться и организовывать труд. Если природные и капитальные ресурсы есть пассивные факторы производства, то участвующие в производстве люди и их предпринимательская деятельность влияют на использование трудового фактора, т.е. отдачу труда, его производительность и эффективное вовлечение в производственный процесс всех других производственных факторов. Так что результат производственной деятельности прежде всего предопределяется трудом людей. Зависимость самого факта возможности трудовой деятельности человека, эффективности труда, качества продукта трудовой деятельности от здоровья населения чрезвычайно высока. Нездоровый человек либо вовсе не работник, либо поневоле непродуктивный работник. И дело здесь не только в недостаточной физической силе, обусловливающей низкую трудоспособность, а то и ее отсутствие. Дело еще в том, что невыход на работу по болезни одного труженика нарушает ритм деятельности целых коллективов ввиду необходимости его замены другими работниками. Болезненное состояние, нездоровье подавляет психику, угнетает рабочее настроение, что также приводит к снижению трудоотдачи, качества и результативности действий, особенно в процессе творческой работы. Потери рабочего времени, снижение производительности труда и качества продукта производства могут быть вызваны самыми разнообразными видами нездоровья. Это не только традиционные недомогания, но и отклонения от морально-этических норм здорового поведения, трансформация социальной психологии, извращения психики, приводящие к социальным конфликтам в семьях, на производстве, в отношениях с органами власти. В итоге государство, общество, население несут огромные экономические, в большинстве случаев невозместимые потери, приводящие к кризисным ситуациям в экономике и в социальной сфере, негативно влияющие на уровень и качество жизни, что опять-таки наносит удар по здоровью народа. В этом смысле падение уровня здоровья способно породить самоподдерживающийся и даже усиливающийся процесс общественной деградации, способный разрушить экономику страны и породить социально-политические взрывы. Наряду с указанными экономическими последствиями, связанными со здоровьем и трудоспособностью населения, которые способны проявляться в течение относительно непродолжительных периодов времени, измеряемых месяцами и годами, здоровье населения оказывает и долговременное влияние, сказывающееся через многие годы. В данном случае имеются в виду демографические и наследственные механизмы влияния нынешнего уровня здоровья населения на будущий трудовой потенциал страны, образуемый детьми и внуками ныне живущих людей, будущими поколениями. В самом непосредственном восприятии это проблема простого воспроизводства трудоспособного населения страны, составляющего основу ее трудового потенциала. Интересы государства и народа, населяющего страну, состоят в том, чтобы было здоровым, полноценным в трудовом отношении в количественном и в качественном смысле и нынешнее, и будущее общество. Если структура населения страны будет смещаться в сторону превалирования нетрудоспособной или низкопродуктивной в трудовом отношении его части над трудоспособной, продуктивной, то увеличится трудовая нагрузка последней. А это может привести к негативным социальным эффектам в виде неспособности трудоактивной части населения «прокормить» его трудопассивную часть - разве что спасет технико- технологический прогресс, приводящий к значительному увеличению производительности труда. Даже простое отсутствие численного воспроизводства трудового потенциала страны и ее регионов по причинам нездоровья или другим причинам порождает опасность снижения величины производимого валового внутреннего продукта страны и национального дохода. При этом приходится иметь в виду, что участвующее в труде население может сокращаться и за счет увеличения продолжительности учебы, а также вследствие повышения уровня смертности в детском и трудоспособном возрасте или раннего выхода на пенсию. Отмеченные наиболее яркие и явные формы зависимости экономики страны от здоровья населения наглядно демонстрируют, в какой высокой степени правомерно рассматривать здоровье как экономическую категорию в виде важнейшего ресурса трудовой деятельности. Здоровье выступает не только как фактор, ресурс общественного производства, но и в качестве потребителя экономических ресурсов в их материально-вещественной и денежной формах. Обычно этот несомненный факт воспринимается как необходимость расходования государственных средств на нужды здравоохранения. Столь же правомерно связывать со здоровьем и непосредственные затраты населения как потребителя медицинских услуг, лекарственных средств. Затратами на здоровье следует считать и упущенные возможности получения доходов вследствие болезней, необходимости лечения потенциальных приобретателей доходов. Перечисленные каналы расходования экономических ресурсов связаны в основном с решением проблем восстановления здоровья посредством лечения болезней. Но существует еще один крупный канал расходов, обусловленных поддержанием здоровья, - это затраты на профилактику, предотвращение заболеваний, санитарию и гигиену, рекреационные затраты, направленные на поддержание здоровья, расходы на экологические мероприятия, связанные с подавлением угрозы заболеваний. Значительные расходы несет государство, а в условиях рыночной экономики - государство и предприниматели - в виде капиталовложений в медицинскую промышленность, производство лекарственных средств. В связи с этим здоровье становится финансовой категорией, так как в соответствии с состоянием здоровья населения страны и отдельных регионов, половозрастных групп, граждан формируются бюджеты здравоохранения: федеральный, субъектов федерации, муниципальный, изыскиваются внебюджетные источники финансирования расходов на нужды здравоохранения. Характерно, что здоровье, согласно своей первичной, сущностной природе, не относится к товарным, денежным категориям, оно не представляет товар, продаваемый и приобретаемый за деньги на рынке. Соответственно здоровье не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для человека. Вместе с тем на поддержание, укрепление, восстановление здоровья приходится затрачивать ресурсы в материально-вещественной и денежной формах. Это обстоятельство и позволяет рассматривать здоровье во взаимосвязи с расходами материальных и денежных ресурсов, вследствие чего оно становится экономической, финансовой категорией в опосредованной форме. Здоровье заведомо обладает, таким образом, затратной стоимостью, вследствие чего оно сближается с экономикой и финансами, вступает с ними во взаимодействие. Что же касается товарной природы здоровья, наличия у него, говоря языком политической экономии, потребительной и меновой стоимости, то здесь дело обстоит гораздо сложнее. В современной экономической теории потребительная стоимость (ценность) рассматривается как полезность, способность приносить удовольствие. В полезности здоровья для людей никто не сомневается, есть также основание считать, что здоровье приносит удовольствие, если учесть, что недостаток здоровья, болезнь воспринимаются преобладающим большинством людей в форме неудовольствия. Так что с позиций теории полезности здоровье правомерно рассматривать как благо, создающее ощущение силы, бодрости, дееспособности. Однако количественно измерить степень полезности здоровья и приносимого им удовольствия не удается. Еще сложнее рассматривать, изучать, анализировать здоровье с точки зрения наличия у него меновой стоимости, характеризующей возможность обмена на другие ценности, установления цены здоровья. Лишь в исключительных случаях мы говорим, что те или иные блага приобретены, получены ценой собственного здоровья или его потери. Но поскольку само здоровье не обладает универсальными, объективными измерителями его уровня и отсутствуют единицы измерения уровня здоровья, говорить о цене здоровья в экономическом восприятии категории «цена» не приходится. Когда же говорят, что здоровье стоит дорого, опять-таки имеют в виду затратную сторону, т.е. большие расходы, связанные с восстановлением утраченного здоровья. Связь здоровья с экономикой и социальной стороной жизни людей проявляется и в том, что уровень здоровья как медицинская, физиологическая категория представляет важную составную часть социальноэкономического понятия «уровень жизни населения». Состояние здоровья людей существенно зависит от того, как они живут, какие блага потребляют, каков их уровень жизни. В то же время образ и качество жизни людей отражают и состояние их здоровья: чем лучше здоровье, тем выше качество жизни, и наоборот. Продолжительность жизни считается и показателем здоровья населения, и показателем уровня, качества жизни людей. Уровень жизни - это комплексный показатель, характеризуемый следующими составляющими: • величина денежных доходов человека, семьи; • количество и структура услуг, предоставляемых людям без непосредственной оплаты благ; • денежные и имущественные накопления людей, семей; • мера обеспеченности человека, семьи жильем, имуществом; • уровень и структура потребления, степень удовлетворения основных жизненных потребностей в сравнении с мировыми стандартами и прожиточным минимумом; • комфортность жизни, привлекательность жизненных условий, их соответствие природе и желаниям людей. Отдельные из приводимых компонентов, частных показателей качества жизни зависят друг от друга, некоторые из них предопределяются другими. Так, доходы и накопления населения во многом определяют объем и структуру потребления, степень удовлетворения жизненных потребностей. И если денежные доходы, денежное и имущественное состояние людей, взятые отдельно, сами по себе, оказывают на здоровье только психологическое воздействие, то вытекающие из них возможности лучше питаться, богаче и привольнее жить, удовлетворять разнообразные материальные и духовные потребности, создавать жизненный комфорт, отдыхать непосредственным образом влияют на здоровье людей. Кроме того, от доходов, материального благосостояния людей зависит масштаб средств, которые человек, семья, население в целом способны тратить на лечение, лекарства, доступ к наиболее квалифицированным врачам, в лучшие клиники, больницы. Подобная естественная связь проявляется в полную силу в условиях платности лечения и лекарственных средств, коммерциализации здравоохранения. Как следует из изложенного, между здоровьем населения и уровнем жизни в принципе существует положительная связь: чем выше уровень жизни, тем крепче здоровье населения и ниже уровень заболеваемости, нетрудоспособности. Как правило, ухудшение материального благосостояния ведет к снижению показателей здоровья. Мировой опыт со всей очевидностью свидетельствует о том, что в странах с высоким уровнем материального благосостояния продолжительность жизни людей на 5-10 лет выше, чем в странах, где господствует бедность. Не менее явно проявляется зависимость между материальным благосостоянием родителей, семей и уровнем детской заболеваемости и смертности. Вместе с тем не следует считать, что связь между уровнем жизни населения, измеряемым материальным благополучием людей, и уровнем здоровья населения всегда и во всем носит положительный характер. В современном обществе материальное богатство нередко порождает избыточное потребление пищи, стремление к малоподвижному образу жизни, перекосы и даже извращения в структуре потребления благ и услуг, психологическое напряжение, что чаще отрицательно сказывается на здоровье людей. К сожалению, повышение уровня производства многих видов потребительских товаров и услуг, рост их использования ведут к ухудшению условий в окружающей среде, нарушению экологического равновесия, что, конечно же, подрывает здоровье населения. В связи с неоднозначным влиянием показателей материального благосостояния на здоровье людей правомернее связывать уровень здоровья населения не с уровнем жизни, а с ее качеством. Качество жизни - это обобщающая социально-экономическая категория, включающая, наряду с мерой, степенью обеспеченности людей материальными благами, также уровень удовлетворения духовных запросов, морально-психологический климат, условия среды, окружающей человека, душевный комфорт, обще- ние с другими людьми, социальный статус человека. Качество жизни настолько тесно связано со здоровьем, что само состояние, уровень здоровья, продолжительность жизни включают в число параметров, характеризующих качество жизни. Таким образом, здоровье напрямую причисляют к социально-экономическим категориям, особенно если речь идет не только о здоровье отдельных людей, но о состоянии здоровья населения. Еще теснее связь медицинского понятия «здоровье» с социальноэкономическим понятием «образ жизни». Интегрированная категория «здоровый образ жизни» воплощает тесное единство здоровья и способа, образа жизни людей, включающего труд, отдых, времяпрепровождение, структуру потребления, материальную и духовную сторону жизни, общение. Более того, здоровый образ жизни характеризуется активным стремлением людей ориентировать способ своего существования, поведения на обеспечение сохранности, улучшение здоровья как одной из высших целей существования. Такой подход обусловлен тем обстоятельством, что отсутствие здоровья наносит ущерб полноценной жизни, не позволяет человеку выполнять его высшее назначение как индивидуума, семьянина, производителя, гражданина, члена общества и мирового сообщества. 6. Тема следующей лекции и материал для самоподготовки: Экономика здравоохранения как наука. Социальная, медицинская и экономическая эффективность здравоохранения Вопросы, подлежащие изучению: 1. Предмет экономики здравоохранения. 2. Методы экономики здравоохранения . 3. Основы планирования здравоохранения. 4. Понятие об экономическом эффекте. 5. Понятие об экономической, социальной и медицинской эффективности. 7. Литература: Основная: 1. Экономика здравоохранения [Текст] : учебник / Ф. В. Решетников, В. М. Алексеева, С. А. Ефименко и др.; ред. А. В. Решетников. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР, 2015. - 192 с. : ил. 2. Экономика здравоохранения [Текст] : учеб. для студ.-иностранцев высш. мед. учебн. заведений IV уровня аккредитации / В.Ф. Москаленко, В.В. Таран, О.П. Гульчий и др.; под ред. В.Ф. Москаленко. - Винница : Нова книга, 2010. - 143 с. 3. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] : учебник для студ. мед. вузов / ред. В. А. Миняев, Н. И. Вишняков. - 6-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 656 с. 4. Пути совершенствования управления здравоохранением на муниципальном уровне [Текст] : монография / ред. Н. К. Гусева; Министерство здравоохранения и соц. развития РФ; Нижегородская гос. мед. академия. - Н. Новгород : Изд-во НижГМА, 2010. - 376 с. : ил. Дополнительная: 1.Вялков А.И., Управление и экономика здравоохранения [Электронный ресурс] / Под ред. А.И. Вялкова, Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 664 с. - ISBN 978-5-9704-0906-0 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970409060.html 2.Решетников А.В., Экономика здравоохранения [Электронный ресурс] / Решетников А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192 с. - ISBN 978-5-9704-3136-8 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970431368.html 3.Кучеренко В.З., Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения В 2 т. Т. 1 [Электронный ресурс] : учебник / под ред. В. З. Кучеренко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-2414-8 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424148.html 4. Липсиц И.В., Основы экономики [Электронный ресурс] : учебник / Липсиц И.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 336 с. - ISBN 978-5-9704-2412-4 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970424124.html |