Лекция - Основы лечебного питания. Основы лечебного питания
 Скачать 46.52 Kb.
|
Новая номенклатура диетВ целях оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в ЛПУ в 2003 г. введена новая номенклатура диет — система стандартных диет (пять типов диет), различающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов. При использовании системы стандартных диет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1 - 15) объединяются или включаются в стандартные диеты, которые назначают при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем: основной вариант стандартной диеты (№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9 10, 13, 14, 15 номерной системы); вариант диеты с механическим и химическим шажением (№ 1б, 4б, 4в, 4п); вариант диеты с повышенным количеством белка — высокобелковая диета (№ 4р, 4 а, 5п, 7в, 7г, 9б, 10б и др.); вариант диеты с пониженным количеством белка — низкобелковая диета (№ 7а, 7б); вариант диеты с пониженной калорийностью — низкокалорийная диета (№ 8, 9а, 10с). Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет должна осуществляться подбором блюд лечебного питания, имеющихся в картотеке, увеличением или уменьшением количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контролем продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), а также путем использования в лечебном и энтеральном питании БАД к пище и готовых специализированных смесей. Применение системы стандартных диет требует более высокой квалификации врачей ЛПУ в области диетологии для правильного назначения и эффективного ведения диетотерапии, максимальной индивидуализации ее в рамках ограниченного набора стандартных диет. Картотека лечебных блюд, используемых в рамках стандартных диет, в основном соответствует аналогичной картотеке номерных диет. Наряду с традиционными диетами М.С. Маршак (2000 г.) выделяет ряд других систем питания - калиевую, магниевую, кетогенную, противовоспалительную и десенсибилизирующую диеты, диеты Кареля, Герзона, диеты при паразитарных колитах, хроническом энтерите, базедовой болезни и других состояниях. Существуют и другие разнообразные лечебные диеты, разработанные и апробированные в различных клиниках. Каждая из применяемых диет лечебного питания обладает определенными фармакодинамическими свойствами, воздействуя на пораженный орган и на общее состояние организма в целом, его реактивную способность, нервно-гуморальные регуляторные механизмы. Одни диеты предназначаются преимущественно для воздействия на местный процесс (лечебные столы 1, 2, 3, 4 и др.), другие - преимущественно для воздействия через промежуточный обмен на нарушенные регуляторные механизмы (диета 9, противовоспалительный и десенсибилизирующий стол, калиевая диета, контрастные дни). Диеты преимущественно для общего воздействия при соответствующем подборе продуктов (ограничение грубой растительной клетчатки и др.) и при специальной кулинарной обработке могут быть одновременно направлены и на местное воздействие, например противовоспалительная диета в варианте с механическим и химическим щажением желудка и др. |