2.5.13 Основы радиационной гигиены. Гигиенические принципы обесп. Основы радиационной гигиены. Гигиенические принципы обеспечения радиационной безопасности в лечебных учреждениях
 Скачать 42 Kb.
|
|
Тема: Основы радиационной гигиены. Гигиенические принципы обеспечения радиационной безопасности в лечебных учреждениях Цель Изучить гигиенические требования к рентгенологическому и радиологическому отделениям, принципы радиационной защиты, правила санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25). Вопросы для самоподготовки 1. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию рентгенологического отделения. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию радиологического отделения. Принципы радиационной защиты и санитарно-дозиметрического контроля в лечебно-профилактических учреждениях. Содержание Основное внимание при разборе материала, касающегося размещения и планировки рентгенологического и радиологического отделений уделяется вопросам защиты от рентгеновского излучения персонала и лиц, находящихся в смежных помещениях. Рентгенологическое отделение не допускается размещать в жилых зданиях, детских учреждениях и подвальных помещениях. В ЛПУ предусматривается центральное рентгенологическое отделение, кроме того, рентгеновские кабинеты размещают в приемных отделениях больниц вместимостью 100 коек и более, инфекционных, акушерских, туберкулезных отделениях и поликлиниках. В некоторых случаях рентгенодиагностические кабинеты стационара и поликлиники объединяют в одно отделение, в этом случае входы для стационарных и амбулаторных больных должны быть раздельными. Специальные рентгенодиагностические кабинеты (урологический, бронхологический, ангиографический) следует размещать непосредственно вблизи отделений или соответствующих оперблоков. Рентгенологическое отделение проектируется непроходным. Рассматривая набор помещений, необходимо указать, что основной структурной единицей данного отделения является рентгеновский кабинет, который состоит из процедурной, фотолаборатории и комнаты управления (пультовой). Кроме того, предусматриваются кабины для раздевания, санузлы и ожидальни для больных. В состав отделения также входят вспомогательные помещения (кабинет заведующего, комнаты персонала, кладовые и т.д.). Дается характеристика данных помещений, особенности их взаимного расположения, организации работы и требований к оборудованию. Так, например, рентгеновские кабинеты не допускается размещать под помещениями (душевые, санузлы), откуда возможно протекание воды сквозь перекрытия. Процедурные не располагают над палатами для больных и их окна ориентируют так, чтобы они находились в стороне от основных пешеходных путей, корпусов больниц и жилых зданий. Необходимо дать характеристику средствам защиты персонала и больных от ионизирующего излучения (стационарных, передвижных и индивидуальных), а также разобрать особенности санитарно-технического оборудования отделения. Радиологическое отделение размещается в отдельно стоящем здании или как изолированная пристройка к главному корпусу стационара. В его состав входят отделения радиоизотопной диагностики, дистанционной лучевой терапии, для работы с открытыми и закрытыми источниками излучения. Необходимо рассмотреть особенности расположения, планировки, эксплуатации и набора помещений данных подразделений. Так, например, отделение радиоизотопной диагностики располагается на первом этаже, оно предназначено для клинических исследований функциональных и морфологических нарушений в органах при различных заболеваниях. Отделение должно быть непроходным и входы в него для больных стационара и поликлинического отделения предусматриваются раздельными. Все помещения можно разделить на две группы: первая – блок радиоизотопного обеспечения (помещение для приема радиофармацевтических препаратов, хранилище, фасовочная, моечная, кладовая, санитарно-дозиметрический шлюз), вторая – блок радиодиагностических исследований (процедурные для внутривенного и перорального введения радиофармацевтических препаратов, кабинеты сканирования и радиометрии, смотровая, ожидальня, фотолаборатория и т.д.). Также в состав отделения входят общие помещения (комнаты персонала, кабинет заведующего отделением, кладовые и т.д.). Помещения, входящие в состав отделений для работы с открытыми и закрытыми источниками излучения можно разделить на две группы: для подготовки и введения радиоактивных источников (хранилище, фасовочная, моечная, процедурная, стерилизационная, предоперационная, операционная) и для непосредственного пребывания больных (радиологические палаты на 1 и 2 койки и т.д.). Также имеются общие помещения. Отделение дистанционной лучевой терапии состоит из набора процедурных комнат, предназначенных для проведения дистанционной гамма-терапии, дистанционной рентгенотерапии и т.д. Каждая процедурная имеет пультовую комнату наблюдения, с которой сообщается с помощью шлюза-лабиринта. Рассматривая данные отделения, нужно дать характеристику вышеперечисленных помещений. Необходимо также подробно рассмотреть меры защиты от излучения – планировку и оборудование, размещение больных. Основные принципы радиационной безопасности. Использование радиоактивных веществ сопряжено с опасностью воздействия на организм человека ионизирующей радиации. В результате несоблюдения мер радиационной безопасности могут возникнуть непосредственные и отдаленные эффекты (острая и хроническая лучевая болезнь, злокачественные новообразования) и генетические последствия. Действие излучения зависит от дозы, времени облучения, индивидуальных особенностей организма (возраста), состояния здоровья. Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья людей от вредного воздействия ионизирующей радиации при использовании радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений. Нормами радиационной безопасности устанавливаются следующие категории облучаемых лиц: 1) персонал (группа А) – лица, непосредственно работающие с техногенными источниками излучения; 2) персонал (группа Б) – лица, находящиеся по условиям работы в сфере воздействия излучения; 3) население – все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения. Для этих категорий устанавливаются пределы эффективных и эквивалентных доз по трем группам органов (хрусталику глаза, коже, кистям и стопам). Система радиационной защиты включает: защиту временем – это определение срока работы с радиоактивным веществом в течение недели, при котором создаются безопасные условия (без превышения предела дозы) при постоянной работе; защиту расстоянием - это определение расстояния от работающего до источника излучения, на котором (при данном источнике и времени) можно безопасно работать; защиту экраном - основана на способности материалов поглощать радиоактивное излучение; защиту количеством – это определение предельно допустимой активности источника, с которой можно работать без экрана в течение данного времени на данном расстоянии. Санитарно-дозиметрический контроль включает: 1) определение индивидуальных доз облучения, получаемых каждым работающим; 2) систематический контроль за мощностью дозы облучения непосредственно на рабочих местах и в смежных помещениях; 3) применение приборов, сигнализирующих о превышении допустимой дозы облучения. Рекомендуемая литература Основная: 1. Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений : учебное пособие / Т.В. Елизарова, Л.А. Михайлова. – Чита : ИИЦ ЧГМА, 2005. – С. 15-16. 2. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека. - М. : изд. центр Академия, 2004. – С. 372-383. 3. Гигиена : учебник / под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2001. – С. 394-419. Дополнительная: 1. Коммунальная гигиена. – 2-е изд., испр. и доп. / В.Т. Мазаев и [и др.]. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2006. – Ч.2. – С. 243-245. 2. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик. – М. : изд. центр Академия, 2004. – С. 275-298. 3. Знаменский А.В. Госпитальная гигиена / А.В. Знаменский, Ю.В. Лизунов, А.А. Тужилов. – СПб. : Фолиант, 2004. - С. 24-36; 70-83. 4. СанПиН 2.6.1.2523-09 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). |