|
|
Основные методы соц-гигиенических исследований. Основные методы социально-гигиенических исследований. Основные методы социальногигиенических исследований. Бсд10321
Основные методы социально-гигиенических исследований. Б-СД-103-21 Выполнила: Чеботарева К.Н Столбовская Ю.Н информации, анализируя свою собственную деятельность, принимая участие в подготовке отчетов о деятельности медицинской организации, исследуя тенденции заболеваемости и смертности по своему профилю и т.д. Поэтому владение методологией социально-гигиенического исследования, основами биостатистики является неотъемлемой частью квалификации медицинского работника. Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою методологию и методы исследования, объединяемые термином «социально- гигиенические исследования». социально-гигиенического исследования!): с помощью набора статистических инструментов он позволяет объективно (количественно) оценить показатели здоровья населения и деятельности системы здравоохранения (медицинских организаций), выявить основные закономерности, дать обоснованные прогнозы, смоделировать наиболее оптимальные формы организации медицинской помощи. Исторический метод позволяет проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития государства, общества, мировой системы здравоохранения. Метод экспертных оценок - процедура получения оценки проблемы на основе мнения специалистов (экспертов) с целью последующего принятия решения (выбора) – нередко используется при изучении качества медицинской помощи, оценки профессиональных действий медицинских работников и т.д. позволяют получить обобщенное мнение населения (его групп) по определенному вопросу или самооценку людьми своего здоровья и образа жизни. Практический врач может самостоятельно разработать социологический инструментарий, если желает получить данные, например, о приверженности пациентов к профилактике и лечению, полноте выполнения рекомендаций, распространенных среди его пациентов поведенческих и социально-гигиенических факторах риска и т.д. Экономический метод позволяет установить влияние экономических факторов на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования расходование финансовых ресурсов, оценка экономической эффективности деятельности системы здравоохранения по оздоровлению населения и ее предметом экономических исследований в области общественного здоровья. Хронометражные методы (фотография рабочего времени; хронометраж) позволяют изучить временные затраты и их структуру в процессе труда медицинских работников и его нормирования, установить оптимальную продолжительность рабочего времени и формировать функции должностей медицинских работников. Экспериментальный метод – разработка и пилотное внедрение новых организационных форм и методов работы медицинской организации, системы здравоохранения и ее служб с учетом полученных данных социологического, статистического, экономического и др. видов исследования. используется комплексная методика с применением большинства указанных методов. Пример: ставится задача изучить состояние оказания медицинской помощи лицам с конкретным заболеванием в медицинской организации и определить пути ее совершенствования. С использованием статистического метода проводится изучение заболеваемости по обращаемости, по данным медицинских осмотров, а при необходимости - смертности (летальности), инвалидизации при этом заболевании. Изучается и анализируется деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи при заболевании с использованием данных медицинской документации (профилактические, диагностические, лечебные, реабилитационные мероприятия, их полнота, результативность и эффективность). факторы образа жизни пациентов с заболеванием, способствующие или результативность медицинской помощи. Можно также изучить уровень удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью и выявить структуру причин неудовлетворенности. Исторически анализируется состояние оказания профильной медицинской помощи в разные периоды, его тенденции и динамика. Методом экспертных оценок анализируется качество оказанной медицинской помощи при заболевании, системные дефекты, возможные нарушения прав пациентов и застрахованных. Экспериментальным методом разрабатываются и внедряются в медицинской организации, являющейся площадкой исследования, инновационные медико-организационные мероприятия, новые формы работы специалистов и (или) подразделений, оцениваются их медицинская, социальная и экономическая целесообразность и эффективность использовать лишь отдельные методы и их элементы, но всегда придерживаться единых критериев и требований к социально- гигиеническому исследованию. Обоснование исследования: зачем оно проводится и кому оно нужно? В науке этот раздел включает в себя актуальность разрабатываемой проблемы для медицины, здравоохранения, общества, государства, ее научную новизну (прогнозируется получение новых знаний и научных фактов) и практическую значимость (для медицинских работников, медицинских организаций подобного профиля, системы охраны здоровья и здравоохранения). Исследование практического врача может не иметь особой руководителя, иметь прикладной, а иногда сиюминутный, характер, но практическую значимость, да и новизну полученных сведений хотя бы для себя лично врач должен осознавать. Кроме того, не следует в исследовании «изобретать велосипед» и заново «открывать» то, что прекрасно известно и описано в медицинской литературе. что и для чего изучается, что мы хотим получить в результате. Самая большая ошибка при постановке цели – отсутствие ориентированности на конечный результат и слишком общие формулировки. Иногда, наоборот, не ясно, на основании чего планируется этот результат достигнуть, что ляжет в основу исследования . При этом практический врач должен помнить, что если он проводит исследование для получения определенного результата (а не просто отчетности), то изначально следует задуматься, кто будет задействован в его достижении – справится ли он своими силами или необходимо будет вовлекать в его достижение коллег и руководство, на каких основаниях это будет происходить. ➢ Здоровье населения (его групп) и формирующие его компоненты (медико-демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития населения); ➢ Деятельность медицинских организаций и системы здравоохранения по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации; ➢ Окружающая среда с позиции факторного влияния на здоровье (медицинских организаций). Источником информации, в зависимости от избранного метода исследования являются официальные статистические данные, представленные Росстатом, учетно-отчетная документация медицинских организаций, для более глубокого исследования сбор материала может производиться с помощью специально разработанных исследователем карт, анкет, опросников. или представленных в официальных и документационных источниках данных практическому врачу важно понимать теоретические и методические основы медицинской статистики как части биостатистики, изучаемые в рамках дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на этапе специалитета. Медицинская статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений, здоровье населения, систему организации медицинской помощи населению. Статистические методы - это совокупность приемов обработки материалов массовых наблюдений, к которым относятся: группировка, сводка, получение показателей, их статистический анализ и т.д. • для изучения состояния общественного здоровья населения в целом и его основных групп путем сбора и анализа статистических данных о численности и составе населения, его воспроизводстве, физическом развитии, распространенности и длительности различных заболеваний и т.д.; • для выявления и установления связей заболеваемости и смертности с различными факторами; • для сбора и изучения числовых данных о сети медицинских показателях деятельности; • для оценки эффективности мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации; • для определения статистической значимости результатов исследования в клинике и эксперименте. статистики, значимых для медицинского работника и имеющих свои источники данных: статистика здоровья и статистика здравоохранения. Статистика здоровья – изучает состояние здоровья, его различные показатели, их взаимосвязь и динамику, влияние различных факторов. Статистика смертности населения формируется в рамках текущего учета демографических событий. Его специфика заключается в том, что демографические события попадают под наблюдение при их юридическом оформлении - записи актов гражданского состояния. Регистрация смерти производится по месту, где проживал умерший, или по месту наступления смерти на основании медицинского свидетельства о смерти (учетная форма N 106/у-08) - документа, удостоверяющего факт и причину смерти человека. указывается: а) непосредственная причина смерти - травма, заболевание или его осложнение, которые непосредственно привели к смерти (данные, формирующие статистику смертности); б) заболевание, обусловившее непосредственную причину смерти; в) основное (первоначальное) заболевание, которое учитывается при распределении случаев смерти по причинам; в свидетельстве указываются также другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием, послужившим непосредственной причиной смерти. Приказ Министерства Здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007года №520 «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти и перинатальной смерти» является основным регламентирующим документом в этой сфере. должны использовать Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), а также «Руководство по кодированию причин смерти», изданное Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения (2008). Статистика заболеваемости используется для комплексной оценки состояния здоровья населения. Заболеваемость – показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или отдельных его групп. Существует несколько методов изучения заболеваемости, каждый из которых имеет свой источник информации (таблица 2). опросов. Данный метод основывается на самооценке своего здоровья и фиксации факта наличия заболеваний респондентами при проведении интервью или опроса. Целесообразность использования этого метода связана с ограничениями изучения заболеваемости по обращаемости и данным медицинских осмотров. Как известно, далеко не всегда граждане своевременно обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечиться «неофициально», статистические данные поступают в органы статистики преимущественно из государственных медицинских организаций (в то время как огромный пласт заболеваемости «проходит» через организации частной системы здравоохранения). Поэтому статистика заболеваемости по обращаемости является неполным отражением истинной или «исчерпанной» заболеваемости. самостоятельно или анализировать результаты проведенных другими специалистами исследований в сфере заболеваемости и смертности (чаще всего по его профилю). Грамотное и методологически корректное проведение анализа заболеваемости имеет следующие атрибуты: ➢ Указание метода изучения заболеваемости (по обращаемости; по данным медицинских осмотров, по данным социологических опросов, по данным о причинах смерти). ➢ Изучение уровня заболеваемости (показатель рассчитывается на 10 тыс. населения) и ее структуры (показатель рассчитывается в %). ➢ Указание на то, первичная (с впервые в жизни выявленным диагнозом) или общая заболеваемость (распространенность) изучается корректно – за 1-2 года. Короткий период может быть значим только если исследователь прогнозирует кардинальные изменения в уровне или структуре заболеваемости, связанные с изучаемыми факторами, например, проведением мероприятий по раннему выявлению патологических состояний и заболеваний, одним из положительных результатов которых может стать рост заболеваемости. ➢ Изучение в сравнении с иными территориями (мировые показатели, по России, по федеральному округу и т.д.). ➢ Изучение или хотя бы гипотезное представление причин и факторов, влияющих на заболеваемость и ее динамику (социально-гигиенических, внешне средовых, медико-биологических, медико-организационных). деятельность медицинских организаций, отдельных служб и системы здравоохранения в целом. Для практического врача наиболее важными навыками является корректное, своевременное и полное заполнение учетной медицинской документации (первичной) и заполнение отчетной документации в рамках своих полномочий и профиля. Благодарим за внимание!!! |
|
|
Скачать 72.11 Kb.