сем пульпит. Основные понятия и положения темы
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Отростки Томса направлены к: периферии центру периферии и центру Наиболее богата нервными окончаниями пульпа в области: корневых каналов бифуркации рогов центральной части Хронические формы пульпита по классификации МГМСУ: фиброзный гангренозный гранулирующий гипертрофический гранулематозный язвенный По МКБ-10 острый пульпит обозначают: К04.00 К04.01 К04.02 К04.03 К04.04 К04.05 Механическая травма пульпы может возникнуть при: случайном вскрытии рога пульпы несоблюдении режима препарирования патологической стираемости зубов переломе зуба диатермокоагуляции десневого сосочка При остром диффузном пульпите очаг воспаления локализуется: в участке, наиболее близко прилежащем к кариозной полости в коронковой пульпе в коронковой и корневой пульпе Толщина твердых тканей моляра на контактной поверхности: 1,0 – 1,5 мм 2,5 – 3,0 мм 3,5 – 4,5 мм Зуб имеет 4 бугра, 2 корня, 3 канала, длина зуба 21 мм: верхний первый моляр нижний первый моляр верхний второй моляр нижний второй моляр Сколько корневых каналов наиболее часто встречается в зубе 3.2: 1 канал – 80%, 2 канала – 20% 1 канал – 40%, 2 канала – 60% 1 канал – 100% Устья корневых каналов расположены в виде равнобедренного треугольника в: 1.6 3.7 3.6 2.7 Пульпа развивается из ткани: эпителиальной мезенхимальной Периферический слой пульпы представлен клетками: фибробластами макрофагами одонтобластами звездчатыми клетками Количество коллагеновых фибрилл в пульпе с возрастом: уменьшается увеличивается не изменяется Тестовые задания итогового контроля: Магистральные сосуды пульпы расположены в: центральном слое субодонтобластическом периферическом Факторы возникновения пульпита: инфекция химическая травма эндокринная патология температурная травма систематическое применение отбеливающих паст механическая травма Инфекционное воспаление пульпы чаще вызывают микроорганизмы: актиномицеты стрептококки фузобактерии стафилококки грибы Кандида лактобактерии Антисептики, способные вызвать воспаление пульпы при обработке глубокой кариозной полости: перекись водорода 6% гипохлорит натрия 3% хлорамин 3% спирт 960 крезодент Острые формы пульпита по классификации МГМСУ: верхушечный очаговый гипертрофический диффузный гангренозный гранулирующий По МКБ-10 хронический гиперпластический пульпит обозначают: К04.00 К04.01 К04.02 К04.03 К04.04 К04.05 Переход острого очагового пульпита в диффузный наблюдается через: 12 часов 2 суток 14 суток Расстояние от режущего края до пульпы в передних зубах: 4,5 – 5,0 мм 3,0 – 4.5 мм 2,5 – 3.0 мм Зуб имеет 2 бугра, 2 корня, 2 канала; длина зуба 21 мм: верхний первый моляр нижний первый моляр верхний первый премоляр нижний первый премоляр Укажите количество корневых каналов в зубе 4.7: 1 канал – 5%, 3 канала – 60%, 4 канала – 35% 1 канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10% 3 канала – 95%, 4 канала – 5% Устья корневых каналов расположены в виде равностороннего треугольника в: 2.6 2.7 3.7 4.6 Периоды развития пульпы: эмбриональный неонатальный пубертатный функциональный старческий Пульпа относится к: плотной соединительной ткани хрящевой ткани рыхлой соединительной ткани Центральный слой пульпы представлен: одонтобластами макрофагами фибробластами кровеносными и лимфатическими сосудами Функции пульпы: пластическая опорно-удерживающая трофическая защитная амортизирующая Содержание миелиновых волокон в пульпе составляет: 72% 46% 28% 12% Пути проникновения инфекции в пульпу: через кариозную полость через пародонтальный карман гематогенным путем контактным (в очаге остеомиелита) воздушно-капельным путем Термическая травма пульпы может возникнуть при: плохой изоляции дна кариозной полости от пломбы препарировании зуба без охлаждения при обработке глубокой кариозной полости высококонцентрированными антисептиками По течению пульпит различают: острый диффузный хронический очаговый обострение хронического гипертрофический Причины пульпита, вызванные врачебными манипуляциями: термический ожог пульпы неполная экстирпация пульпы неполная некрэктомия вскрытие пульпарной камеры химический ожог пульпы Острое воспаление соединительной ткани, основные патофизиологические и патоморфологические признаки. Этиология и патогенез пульпита. Классификация пульпита. Основные понятия и положения темы: Выделяют две формы острого пульпита: очаговый и диффузный. Течение воспалительной реакции в пульпе зависит от: этиологии (микроорганизмы вызывают гнойный процесс, неинфекционные причины – серозный). наличия сообщения КП с полостью зуба (при вскрытой полости зуба, обеспечивающей отток экссудата, возникает хроническое пролиферативное воспаление, при закрытой – острое). возраста (у молодых преобладают экссудативные и пролиферативные процессы, у пожилых – некротические). Патологическая анатомия острых форм пульпита. Очаговый пульпит характеризуется серозным воспалением, микроабсцессами в пульпе, но периапикальная воспалительная реакция отсутствует. При диффузном пульпите наблюдают гнойное воспаление, микроабсцессы в пульпе, серозное воспаление за верхушкой зуба. Основные элементы постановки эндодонтического диагноза: определение локализации, характера, течения и формы поражения. Локализация. Определение пораженного зуба по жалобам больного: обнаружение КП; боли четко локализованные в зубе; попадание пищи в определенное место. При неопределенных жалобах диагностика основана на выявлении КП клинически (зондирование, перуссия, термические тесты, ЭОД) и/или рентгенологически. Характер поражения определяется по признакам пульпита: Боль - высокий порог болевой чувствительности пульпы; после прекращения действия раздражителя остается длительная следовая боль, или возникает приступ боли. Температурная реакция пульпы – длительная. Иррадиация боли по зонам Геда - при раздражении пульпы возникают сильные продолжительные боли - в возбуждение вовлекаются рядом расположенные клетки коры головного мозга, ответственные за другие органы. Периодичность боли – за приступом следует светлый промежуток. Если болевые приступы короткие, а светлые промежутки продолжительные – пульпит очаговый. При продолжительных болевых приступах с короткими светлыми промежутками – диффузный. Клиника острого пульпита Острый очаговый пульпит – начальная форма острого пульпита, для которой характерны боли: самопроизвольные, ночные, приступообразные (болевые приступы короткие - 5-20 мин, светлые промежутки продолжительные - 2-3 часа). Общая продолжительность заболевания менее 48 часов. При объективном обследовании определяется глубокая КП, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненное в одной точке (близко расположенный рог пульпы). Перкуссия безболезненная. Холодовая проба болезненная, определяется следовая боль. ЭОД – 15-25 мкА. Рентгенологически определяется полость К4. При остром диффузном пульпите удлиняются болевые и укорачиваются светлые промежутки; появляются боли от горячего, иррадиация по ходу тройничного нерва; общая продолжительность заболевания более 48 часов. При объективном обследовании – КП, не сообщающаяся с полостью зуба, с большим количеством размягченного дентина. Зондирование болезненное по всему дну. Возможна слабоболезненная перкуссия; ЭОД – от 30 до 60 мкА. Рентгенологически – полость К4. Задания для самостоятельной подготовки студентов: I. Контрольные вопросы: Этапы развития патологического процесса при остром очаговом и диффузном пульпите. Методы определения локализации поражения при острых формах пульпита. Зоны иррадиации зубной боли. Основные и дополнительные методы обследования при остром пульпите. Клиника, диагностика острого очагового пульпита. Клиника, диагностика острого диффузного пульпита. II. Тестовые задания Тестовые задания для входного контроля: 1. Ночная самопроизвольная иррадиирующая боль с длительным болевым приступом характерна для: а) острого очагового пульпита б) острого диффузного пульпита в) глубокого кариеса 2. При остром диффузном пульпите боль иррадиирует: а) да б) нет 3. Для острого кариесогенного очагового пульпита характерно: а) глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба б) глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба в) зондирование резко болезненно по всему дну г) зондирование резко болезненно по дну в одной точке д) реакция на холод болезненная, кратковременная е) реакция на холод болезненная, длительная 4. Переход острого очагового пульпита в острый диффузный наблюдается через: а) 2 часа б) 2 дня в) 2 недели 5. При остром очаговом пульпите зондирование резко болезненное: а) по эмалево-дентинному соединению б) по всему дну в) по дну в одной точке 6. Варианты сравнительной перкуссии при остром диффузном пульпите может быть: а) безбоболезненной б) слабоболезненной в) резко болезненной 7. Укажите значение ЭОД при остром очаговом пульпите: а) 2 – 6 мкА б) 15 – 25 мкА в) 30 – 45 мкА г) 60 – 80 мкА 8. При остром очаговом пульпите изменения в периапикальных тканях на рентгенограмме: а) есть б) нет 9. Паталогоанатомическая картина при остром очаговом пульпите: а) расширение сосудов пульпы б) петрификация пульпы в) гиалиноз стенок сосудов г) микроабсцессы в пульпе д) серозное воспаление в пульпе е) серозное воспаление в периапикальных тканях 10. Ночная самопроизвольная приступообразная боль продолжительностью 5-15 минут характерна для: а) острого очагового пульпита б) острого диффузного пульпита в) глубокого кариеса 11. Характеристики боли при остром диффузном пульпите: а) ночная б) приступообразная в) постоянная ноющая г) при накусывании д) самопроизвольная е) иррадиирующая 12. При остром очаговом пульпите боль иррадиирует: а) да б) нет 13. Продолжительность болевого приступа при остром диффузном пульпите составляет: а) до 20 минут б) более 20 минут Тестовые задания итогового контроля: 1. При остром очаговом пульпите реакция на холод: а) безболезненная б) болезненная кратковременная в) болезненная длительная 2. При остром кариесогенном очаговом пульпите кариозная полость сообщается с полостью зуба: а) да б) нет 3. Продолжительность острого диффузного пульпита – до: а) 30 суток б) 14 суток в) 2 суток 4. Паталогоанатомическая картина при остром диффузном пульпите: а) серозное воспаление в периапикальных тканях б) микроабсцессы на фоне серозного воспаления пульпы в) микроабсцессы на фоне гнойного воспаления пульпы г) гиалиноз стенок сосудов 5. Характер боли при остром очаговом пульпите: а) ночная б) иррадиирующая в) самопроизвольная г) приступообразная д) постоянная ноющая 6. Продолжительность болевого приступа при остром очаговом пульпите: а) 5 – 20 минут б) 5 – 6 часов в) 1 сутки 7. При остром диффузном пульпите зондирование резко болезненное: а) по эмалево-дентинному соединению б) по всему дну в) по дну в одной точке 8. При остром кариесогенном диффузном пульпите кариозная полость сообщается с полостью зуба: а) да б) нет 9. Сравнительная перкуссия при остром очаговом пульпите: а) слабоболезненная б) безболезненная в) резко болезненная 10. Дополнительные методы обследования для диагностики острого очагового пульпита: а) рентгенография б) перкуссия в) температурная проба г) зондирование д) ЭОД е) люминесценция 11. Укажите значение ЭОД при остром диффузном пульпите: а) 2 – 6 мкА в) 30 – 60 мкА б) 18 – 20 мкА г) 65 – 80 мкА |