Главная страница

сем пульпит. Основные понятия и положения темы


Скачать 1 Mb.
НазваниеОсновные понятия и положения темы
Дата24.12.2022
Размер1 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файласем пульпит.doc
ТипДокументы
#861628
страница2 из 10
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Отростки Томса направлены к:

  1. периферии

  2. центру

  3. периферии и центру

  1. Наиболее богата нервными окончаниями пульпа в области:

  1. корневых каналов

  2. бифуркации

  3. рогов

  4. центральной части

  1. Хронические формы пульпита по классификации МГМСУ:

  1. фиброзный

  2. гангренозный

  3. гранулирующий

  4. гипертрофический

  5. гранулематозный

  6. язвенный

  1. По МКБ-10 острый пульпит обозначают:

  1. К04.00

  2. К04.01

  3. К04.02

  4. К04.03

  5. К04.04

  6. К04.05

  1. Механическая травма пульпы может возникнуть при:

  1. случайном вскрытии рога пульпы

  2. несоблюдении режима препарирования

  3. патологической стираемости зубов

  4. переломе зуба

  5. диатермокоагуляции десневого сосочка

  1. При остром диффузном пульпите очаг воспаления локализуется:

  1. в участке, наиболее близко прилежащем к кариозной полости

  2. в коронковой пульпе

  3. в коронковой и корневой пульпе

  1. Толщина твердых тканей моляра на контактной поверхности:

  1. 1,0 – 1,5 мм

  2. 2,5 – 3,0 мм

  3. 3,5 – 4,5 мм

  1. Зуб имеет 4 бугра, 2 корня, 3 канала, длина зуба 21 мм:

  1. верхний первый моляр

  2. нижний первый моляр

  3. верхний второй моляр

  4. нижний второй моляр

  1. Сколько корневых каналов наиболее часто встречается в зубе 3.2:

  1. 1 канал – 80%, 2 канала – 20%

  2. 1 канал – 40%, 2 канала – 60%

  3. 1 канал – 100%

  1. Устья корневых каналов расположены в виде равнобедренного треугольника в:

  1. 1.6

  2. 3.7

  3. 3.6

  4. 2.7

  1. Пульпа развивается из ткани:

  1. эпителиальной

  2. мезенхимальной

  1. Периферический слой пульпы представлен клетками:

  1. фибробластами

  2. макрофагами

  3. одонтобластами

  4. звездчатыми клетками

  1. Количество коллагеновых фибрилл в пульпе с возрастом:

  1. уменьшается

  2. увеличивается

  3. не изменяется

Тестовые задания итогового контроля:

    1. Магистральные сосуды пульпы расположены в:

      1. центральном слое

      2. субодонтобластическом

      3. периферическом

  1. Факторы возникновения пульпита:

    1. инфекция

    2. химическая травма

    3. эндокринная патология

    4. температурная травма

    5. систематическое применение отбеливающих паст

    6. механическая травма

  1. Инфекционное воспаление пульпы чаще вызывают микроорганизмы:

  1. актиномицеты

  2. стрептококки

  3. фузобактерии

  4. стафилококки

  5. грибы Кандида

  6. лактобактерии

    1. Антисептики, способные вызвать воспаление пульпы при обработке глубокой кариозной полости:

  1. перекись водорода 6%

  2. гипохлорит натрия 3%

  3. хлорамин 3%

  4. спирт 960

  5. крезодент

  1. Острые формы пульпита по классификации МГМСУ:

    1. верхушечный

    2. очаговый

    3. гипертрофический

    4. диффузный

    5. гангренозный

    6. гранулирующий

  1. По МКБ-10 хронический гиперпластический пульпит обозначают:

    1. К04.00

    2. К04.01

    3. К04.02

    4. К04.03

    5. К04.04

    6. К04.05

  1. Переход острого очагового пульпита в диффузный наблюдается через:

    1. 12 часов

    2. 2 суток

    3. 14 суток

  1. Расстояние от режущего края до пульпы в передних зубах:

    1. 4,5 – 5,0 мм

    2. 3,0 – 4.5 мм

    3. 2,5 – 3.0 мм

  1. Зуб имеет 2 бугра, 2 корня, 2 канала; длина зуба 21 мм:

    1. верхний первый моляр

    2. нижний первый моляр

    3. верхний первый премоляр

    4. нижний первый премоляр

  1. Укажите количество корневых каналов в зубе 4.7:

    1. 1 канал – 5%, 3 канала – 60%, 4 канала – 35%

    2. 1 канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%

    3. 3 канала – 95%, 4 канала – 5%

  1. Устья корневых каналов расположены в виде равностороннего треугольника в:

    1. 2.6

    2. 2.7

    3. 3.7

    4. 4.6

  1. Периоды развития пульпы:

    1. эмбриональный

    2. неонатальный

    3. пубертатный

    4. функциональный

    5. старческий

  2. Пульпа относится к:

    1. плотной соединительной ткани

    2. хрящевой ткани

    3. рыхлой соединительной ткани

  1. Центральный слой пульпы представлен:

    1. одонтобластами

    2. макрофагами

    3. фибробластами

    4. кровеносными и лимфатическими сосудами

  1. Функции пульпы:

    1. пластическая

    2. опорно-удерживающая

    3. трофическая

    4. защитная

    5. амортизирующая

  2. Содержание миелиновых волокон в пульпе составляет:

    1. 72%

    2. 46%

    3. 28%

    4. 12%

  1. Пути проникновения инфекции в пульпу:

    1. через кариозную полость

    2. через пародонтальный карман

    3. гематогенным путем

    4. контактным (в очаге остеомиелита)

    5. воздушно-капельным путем

  2. Термическая травма пульпы может возникнуть при:

    1. плохой изоляции дна кариозной полости от пломбы

    2. препарировании зуба без охлаждения

    3. при обработке глубокой кариозной полости высококонцентрированными антисептиками

  1. По течению пульпит различают:

    1. острый

    2. диффузный

    3. хронический

    4. очаговый

    5. обострение хронического

    6. гипертрофический

  1. Причины пульпита, вызванные врачебными манипуляциями:

    1. термический ожог пульпы

    2. неполная экстирпация пульпы

    3. неполная некрэктомия

    4. вскрытие пульпарной камеры

    5. химический ожог пульпы


  1. Острое воспаление соединительной ткани, основные патофизиологические и патоморфологические признаки.

  2. Этиология и патогенез пульпита.

  3. Классификация пульпита.

Основные понятия и положения темы:

Выделяют две формы острого пульпита: очаговый и диффузный. Течение воспалительной реакции в пульпе зависит от:

  • этиологии (микроорганизмы вызывают гнойный процесс, неинфекционные причины – серозный).

  • наличия сообщения КП с полостью зуба (при вскрытой полости зуба, обеспечивающей отток экссудата, возникает хроническое пролиферативное воспаление, при закрытой – острое).

  • возраста (у молодых преобладают экссудативные и пролиферативные процессы, у пожилых – некротические).

Патологическая анатомия острых форм пульпита. Очаговый пульпит характеризуется серозным воспалением, микроабсцессами в пульпе, но периапикальная воспалительная реакция отсутствует. При диффузном пульпите наблюдают гнойное воспаление, микроабсцессы в пульпе, серозное воспаление за верхушкой зуба.

Основные элементы постановки эндодонтического диагноза: определение локализации, характера, течения и формы поражения.

Локализация. Определение пораженного зуба по жалобам больного: обнаружение КП; боли четко локализованные в зубе; попадание пищи в определенное место. При неопределенных жалобах диагностика основана на выявлении КП клинически (зондирование, перуссия, термические тесты, ЭОД) и/или рентгенологически.

Характер поражения определяется по признакам пульпита:

  • Боль - высокий порог болевой чувствительности пульпы; после прекращения действия раздражителя остается длительная следовая боль, или возникает приступ боли.

  • Температурная реакция пульпы – длительная.

  • Иррадиация боли по зонам Геда - при раздражении пульпы возникают сильные продолжительные боли - в возбуждение вовлекаются рядом расположенные клетки коры головного мозга, ответственные за другие органы.

  • Периодичность боли – за приступом следует светлый промежуток. Если болевые приступы короткие, а светлые промежутки продолжительные – пульпит очаговый. При продолжительных болевых приступах с короткими светлыми промежутками – диффузный.

Клиника острого пульпита

Острый очаговый пульпит – начальная форма острого пульпита, для которой характерны боли: самопроизвольные, ночные, приступообразные (болевые приступы короткие - 5-20 мин, светлые промежутки продолжительные - 2-3 часа). Общая продолжительность заболевания менее 48 часов. При объективном обследовании определяется глубокая КП, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование болезненное в одной точке (близко расположенный рог пульпы). Перкуссия безболезненная. Холодовая проба болезненная, определяется следовая боль. ЭОД – 15-25 мкА. Рентгенологически определяется полость К4.

При остром диффузном пульпите удлиняются болевые и укорачиваются светлые промежутки; появляются боли от горячего, иррадиация по ходу тройничного нерва; общая продолжительность заболевания более 48 часов. При объективном обследовании – КП, не сообщающаяся с полостью зуба, с большим количеством размягченного дентина. Зондирование болезненное по всему дну. Возможна слабоболезненная перкуссия; ЭОД – от 30 до 60 мкА. Рентгенологически – полость К4.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

  1. Этапы развития патологического процесса при остром очаговом и диффузном пульпите.

  2. Методы определения локализации поражения при острых формах пульпита.

  3. Зоны иррадиации зубной боли.

  4. Основные и дополнительные методы обследования при остром пульпите.

  5. Клиника, диагностика острого очагового пульпита.

  6. Клиника, диагностика острого диффузного пульпита.

II. Тестовые задания

Тестовые задания для входного контроля:

1. Ночная самопроизвольная иррадиирующая боль с длительным болевым приступом характерна для:

а) острого очагового пульпита

б) острого диффузного пульпита

в) глубокого кариеса

2. При остром диффузном пульпите боль иррадиирует:

а) да

б) нет

3. Для острого кариесогенного очагового пульпита характерно:

а) глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба

б) глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба

в) зондирование резко болезненно по всему дну

г) зондирование резко болезненно по дну в одной точке

д) реакция на холод болезненная, кратковременная

е) реакция на холод болезненная, длительная

4. Переход острого очагового пульпита в острый диффузный наблюдается через:

а) 2 часа

б) 2 дня

в) 2 недели

5. При остром очаговом пульпите зондирование резко болезненное:

а) по эмалево-дентинному соединению

б) по всему дну

в) по дну в одной точке

6. Варианты сравнительной перкуссии при остром диффузном пульпите может быть:

а) безбоболезненной

б) слабоболезненной

в) резко болезненной

7. Укажите значение ЭОД при остром очаговом пульпите:

а) 2 – 6 мкА

б) 15 – 25 мкА

в) 30 – 45 мкА

г) 60 – 80 мкА

8. При остром очаговом пульпите изменения в периапикальных тканях на рентгенограмме:

а) есть

б) нет

9. Паталогоанатомическая картина при остром очаговом пульпите:

а) расширение сосудов пульпы

б) петрификация пульпы

в) гиалиноз стенок сосудов

г) микроабсцессы в пульпе

д) серозное воспаление в пульпе

е) серозное воспаление в периапикальных тканях

10. Ночная самопроизвольная приступообразная боль продолжительностью 5-15 минут характерна для:

а) острого очагового пульпита

б) острого диффузного пульпита

в) глубокого кариеса

11. Характеристики боли при остром диффузном пульпите:

а) ночная

б) приступообразная

в) постоянная ноющая

г) при накусывании

д) самопроизвольная

е) иррадиирующая

12. При остром очаговом пульпите боль иррадиирует:

а) да

б) нет

13. Продолжительность болевого приступа при остром диффузном пульпите составляет:

а) до 20 минут

б) более 20 минут

Тестовые задания итогового контроля:

1. При остром очаговом пульпите реакция на холод:

а) безболезненная

б) болезненная кратковременная

в) болезненная длительная

2. При остром кариесогенном очаговом пульпите кариозная полость сообщается с полостью зуба:

а) да

б) нет

3. Продолжительность острого диффузного пульпита – до:

а) 30 суток

б) 14 суток

в) 2 суток

4. Паталогоанатомическая картина при остром диффузном пульпите:

а) серозное воспаление в периапикальных тканях

б) микроабсцессы на фоне серозного воспаления пульпы

в) микроабсцессы на фоне гнойного воспаления пульпы

г) гиалиноз стенок сосудов

5. Характер боли при остром очаговом пульпите:

а) ночная

б) иррадиирующая

в) самопроизвольная

г) приступообразная

д) постоянная ноющая

6. Продолжительность болевого приступа при остром очаговом пульпите:

а) 5 – 20 минут

б) 5 – 6 часов

в) 1 сутки

7. При остром диффузном пульпите зондирование резко болезненное:

а) по эмалево-дентинному соединению

б) по всему дну

в) по дну в одной точке

8. При остром кариесогенном диффузном пульпите кариозная полость сообщается с полостью зуба:

а) да

б) нет

9. Сравнительная перкуссия при остром очаговом пульпите:

а) слабоболезненная

б) безболезненная

в) резко болезненная

10. Дополнительные методы обследования для диагностики острого очагового пульпита:

а) рентгенография

б) перкуссия

в) температурная проба

г) зондирование

д) ЭОД

е) люминесценция

11. Укажите значение ЭОД при остром диффузном пульпите:

а) 2 – 6 мкА в) 30 – 60 мкА

б) 18 – 20 мкА г) 65 – 80 мкА
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


написать администратору сайта