20.04 критерий жив. Основные понятия
 Скачать 31.57 Kb.
|
|
КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВОЗ (Алмата 2007 г) ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Оплодотворение - соединение сперматозоида и яйцеклетки. Зачатие - имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Плод - развивающийся зачаток после 7-8 недель оплодотворения (конечный этап эмбрионального периода) до рождения. Роды - полное изгнание или извлечение (экстракция) мертвого или живого плода от матери, весом 500 грамм, независимо от срока беременности, либо при сроке 22 недели и выше. Родоразрешение - физиологический процесс, при котором происходит рождение ребенка. Аборт - прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона/плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом веса до 500 граммов. Искусственный аборт - прерывание беременности по желанию женщины или прерывание беременности по медицинским показаниям. Выкидыш - это случайная потеря плода до 22 недель беременности. Небезопасный аборт - прерывание нежелательной беременности лицом, не имеющим достаточных умений и навыков или при условиях, не удовлетворяющих минимальным медицинским стандартам. Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения Неонатальный период - начинается с момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения В зависимости от времени наступления летального исхода различают антенатальную и интранатальную смерть плода и постнатальную смерть новорожденного: 1) антенатальная смерть - наступившая до начала родов; 2) интранатальная смерть - наступившая в течение родового акта; 3) постнатальная смерть - наступает после рождения живого младенца Постнатальная смертность включает в себя неонатальную и постнеонатальную смертность. Н раннюю неонатальную смертность (т.е. смертность в течение первых 7 дней жизни) позднюю неонатальную смертность (т.е. смертность, имеющую место после 7 полных дней жизни и до 28 полных дней жизни). еонатальная смертность - смертность среди новорожденных в первые полные 28 дней жизни, различают: Раннюю неонатальную смертность разделяют по следующим категориям: менее часа; от 1 до 24 часов (1-23 часа); от 24 до 168 часов (24-167 асов). Постнеонатальная смертность – смертность среди детей с 28 дня жизни до 1 года В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи сутки (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях. 0-6 суток (6 суток, 23 часа, 59 минут, 59 секунд); до 28 суток (27 суток, 23 часа, 59 минут, 59 секунд); 28 дней – 1 год. Срок беременности (гестационный возраст) исчисляют с первого дня последней нормальной менструации и выражают в полных днях или полных неделях. Первый день последней нормальной менструации следует расценивать как день 0, а не как день 1. Дни 0-6 соответственно составляют «полную нулевую лунную неделю», дни 7-13 - «полную первую неделю» и соответственно 40-я неделя беременности является синонимом понятия «полные 39 недель». Если дата последней нормальной менструации не известна, срок беременности следует определять на основании более надежных клинических данных. Для ясности подсчета вычисления должны подсчитываться как недели, так и дни. В зависимости от продолжительности срока беременности различают роды: 1) преждевременные (недоношенные) - роды при сроке беременности менее с 22 до 37 полных недель ( менее 259 дней); 2) срочные (доношенные) - роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259-293 дня); 3) запоздалые (переношенные) - роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294 дня и более). Масса тела плода или новорожденного, зарегистрированного сразу после рождения, выражается до ближайшего грамма. Для живорожденных определение массы тела должно быть проведено в течение первого часа жизни, до того как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Фактическая масса должна быть зафиксирована с той степенью точности, с какой она измерена. 1) малая масса тела при рождении- масса тела менее 2500 граммов (до и включая 2499 г); 2) очень малая масса тела при рождении- масса тела менее 1500 граммов (до и включая 1499 г); 3) чрезвычайно малая масса тела при рождении- масса тела менее 1000 граммов (до и включая 999 г) Понятие «малая», «очень малая», «чрезвычайно малая» масса тела при рождении не составляют взаимоисключающих категорий. Они перекрывают и частично совпадают друг с другом; понятие «малая» масса включает понятие «очень малая» масса тела и «чрезвычайно малая», а понятие «очень малая» масса включает понятие «чрезвычайно малая». Таким образом: Измерение длины новорожденного (плода) проводится при его вытянутом положении на горизонтальном ростомере от высшей точки свода черепа до пяток (при гестационном сроке беременности 22 недели длина плода достигает 25 см) РЕГИСТРАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЛОДОВ), РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ ИЛИ МЕРТВЫМИ В ОРГАНАХ ЗАГС. В соответствии с приказом МЗ РК №520 от 27.08.2007 г. «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» медицинские учреждения системы здравоохранения будут осуществлять регистрацию в медицинских документах всех новорожденных (плодов), родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г. и более, независимо от наличия признаков жизни с 1 января 2008 года. В национальную статистику перинатальной смертности, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, включаются все случаи рождения и смерти новорожденного (плода) с массой тела от 500 г и более (если масса тела при рождении не известна при длине тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более). Критерии для ответа на вопрос, произошел ли данный случай в перинатальный период, нужно применять в следующем порядке: масса тела при рождении, срок беременности, длина тела от верхушки темени до пяток. На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти». Плоды, родившиеся с массой тела 500 г. и более, подлежат патологоанатомическому исследованию. ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНО-ОТЧЕТНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ФОРМ ДЛЯ ПЕРЕХОДА НА КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ВОЗ ДЛЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Данные учетно-отчетные статистические формы утверждены следующими приказами МЗ РК: №450 от 27.07.2007 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года № 332 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» №513 от 17.08.2007 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 октября 2006 года № 509 «Об утверждении административных отчетных форм организаций здравоохранения» №520 от 27.08.2007 г. «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти». Медицинское свидетельство о рождении (ф. №103/у-07). Врачебное свидетельство о смерти (ф. № 106/у-07). Врачебное свидетельство о перинатальной смерти (ф.№ 106-2/у-07). Инструкция по заполнению, выдаче медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти, перинатальной смерти (ф. №103/у-07, ф. № 106/у-07, ф. № 106-2/у-07). Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (ф. № 002/у). Инструкция по ведению «Журнала учета приема беременных, рожениц и родильниц» (ф. № 002/у). Журнал записи родов в стационаре (ф. № 010/у). Инструкция по ведению «Журнала записи родов в стационаре» (ф. № 010/у). История родов (ф.№ 096/у). Инструкция по ведению «Истории родов» (ф. № 096/у). Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. (ф.№ 113/у); Инструкция по ведению «Обменной карты родильного дома, родильного отделения больницы» (ф. № 113/у). История развития новорожденного (ф. № 097/у). Инструкция по ведению «Истории развития новорожденного» (ф.097/у). Журнал отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у). Инструкция по ведению журнала отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у). Форма № 32 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам». Форма. № 13 «Отчет об абортах». Форма № 14 «Отчет о контингентах больных, выбывших из стационара». Форма № 43 «Отчет фельдшерско-акушерского пункта». Форма № 50 «Отчет фельдшерского пункта». Форма №51 «Отчет медицинского работника без содержания отдельного помещения». Форма № 62 «Отчет медицинского пункта». |