воспаление. Основными клеточными элементами воспаления являются
 Скачать 16.07 Kb.
|
|
Основными клеточными элементами воспаления являются: Фибробласты – наиболее распространенные клетки соединительной ткани. Форма клеток отростчатая, границы отчетливые. Цитоплазма иногда неравномерно окрашена, в ней встречаются вакуоли. Ядра бледно окрашены, хроматин пылевидный. В дальнейшей дифференцировке клетки превращаются в фиброциты, для которых характерно более гиперхромное ядро c плотным хроматином, небольших размеров, округлое, цитоплазма светлая, в виде отростков. Гистиоциты – клетки обычно имеют округлую форму, однaко могут встречаться клеточные элементы неправильных очертаний. Ядро округлой или овальной формы, часто располагается эксцентрически, светло окрашено. Обычно среди малых гистиоцитов имеются одна или более клеток c типичными бобовидными или почковидными ядрами, которые являются характерными для этого вида клеток. Цитоплазма светлая, иногда нежно вакуолизирована и может содержать фагированные частицы. Макрофаги – крупные клетки, ядро округло-овальное, цитоплазма обильная, содержит фaгированные частицы. Гигантские многоядерные гистиоциты – «клетки инородных тел», в 2 – 10 раз крупнее обычных малых гистиоцитов. Ядра округлые, c нежной сетью хроматина, распределены в цитоплазме равномерно, но иногда могут быть сосредоточены в центральной части клеток. Клетка может содержать до 100 37 ядер, однако чаще имеется 20 – 40 ядер. Цитоплазма обильная, эозинофильная. Границы клеток четкие. Гигантские клетки Лангханса отличаются от гигантских клеток инородных тел главным образом локализацией часто несколько вытянутых и перекрывающих друг друга ядер по периферии клетки. Эпителиоидные клетки являются мононуклеарными фагоцитами и располагаются вокруг очагов некроза в туберкулезных или других специфических гранулемах. По строению они имеют некоторое сходство c эпителиальными клетками. Эти клетки во многом сходны c обычными гистиоцитами и обнаруживаются в комплексах вместе с другими типами гистиоцитарных элементов. Эпителиоидные клетки имеют плохо очерченную, нежно вакуолизированную эозинофильную цитоплазму. Ядра вытянутые и часто перекрученные. Они могут иметь веретенообразную, иногда видоизмененную почковидную или бобовидную форму, часто встречаются ядра грушевидной формы. Тучные клетки (лаброциты) большей частью имеют округлую форму, неровные края, ядра богаты хроматином, в цитоплазме содержится специфическая базофильная зернистость. Плазматические клетки округло-овальной формы, эксцентрически расположенное ядро гиперхромное, хроматин располагается радиально (ядро имеет вид «колеса со спицами»). Цитоплазма резко базофильная, с зоной просветления вблизи ядра. Молодые формы более крупных размеров, хроматин ядра равномерный, сетчатый, 1 – 2 ядрышка, цитоплазма резко базофильная, нешироким ободком окружает ядро. Перициты (адвентициальные клетки) обычно имеют вытянутую форму, овальное светлое ядро; эти клетки прилегают к стенкам кровеноснык капилляров и способны превращаться в другие клеточные формы, поэтому их называют малодифференцированными или камиальными. Из камбиальных клеток могут развиваться фибробласты, макрофаги, клетки крови. В процесее формирования клеточного инфильтрата при воспалении камбиальные мезенхимальные клетки дифференцируются в фибробласты. В-лимфоциты дают начало клеткам плазматического ряда, моноциты – гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги могут быть источником эпителиоидных клеток, из которых строятся гигантские многоядерные клетки (клетки инородных тел, они же клетки Пирогова-Лангханса). Острое воспаление – преобладают нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, макрофаги. Острое воспаление может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Хроническое воспаление – преобладают лимфоидные элементы и клетки плазматического ряда, гистиоциты. Острое воспаление переходит в хроническое в том случае, когда не удается устранить повреждающий агент. Продуктивное воспаление (пролиферативное воспаление) – образуются очаговые и диффузные инфильтраты, которые могут быть: круглоклеточные (лимфоцитарно-моноцитарные), макрофагальные, эпителиоидно-клеточные, гигантоклеточные, плазмоклеточные и др. Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани, и основные его виды следующие. 1. Межуточное (интерстициальное) воспаление характеризуется образованием клеточного инфильтрата в строме органа. Инфильтрат представлен молодыми (камбиальными) мезенхимальными клеткал и, гистиоцитами, моноцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, лаброцитами (тучными клетками), единичными нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Моноцитарные фагоциты становятся макрофагами; молодые мезенхимальные клетки превращаются в фибробласты, а последние - в фиброциты. При некоторык формах продуктивного межуточного воспаления, особенно если оно принимает хронический характер, накапливаются плазматические клетки. 2. Гранулематозное воспаление – характеризуется образованием гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации, способных к фагоцитозу клеток. Образование гранулемы происходит в три стадии: а) накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов; б) созревание этих клеток в макрофаги и агрегация с образованием зрелой гранулемы; в) дальнейшее созревание моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и агрегация их с образованием эпителиоидной гранулемы. При этом происходит слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов), что ведет к образованию гигантских клеток инородных тел, которые, при определенных условиях, могут превращаться в гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Гранулематозное воспаление развивается как при хронических иммунных и инфекционных заболеваниях, тесно связанных с иммунными реакциями, так и при неиммунных заболеваниях. К инфекционным гранулемам относят гранулемы при сыпном и брюшном тифах, бешенстве, вирусном энцефалите, туберкулезе, лепре, сифилисе, саркоидозе, болезни кошачьих царапин, паховой лимфогранулеме, бруцеллезе, микозах. Неинфекционные гранулемы развиваются при попадании в организм органической и неорганической пыли: шерсти, асбеста; медикаментозных воздействиях. Туберкулезная гранулема содержит в центре округлую зону казеозного некроза. Вокруг некроза располагаются активированные макрофаги – эпителиоидные клетки. В цитоплазме эпителиоидных и гигантских клеток обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Внешние слои гранулемы представлены сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Сифилитическая гранулема (гумма) содержит в центре очаг казеозного некроза, более крупный, чем в туберкулезной гранулеме. По периферии от зоны некроза расположено множество лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. В небольшом количестве в гумме могут встречаться эпителиоидные клетки, макрофаги и единичные гигантские клетки Лангханса. Для сифилитической гранулемы характерно быстрое разрастание плотной соединительной ткани, которая формирует подобие капсулы. Лепрозная гранулема (лепрома) имеет полиморфный клеточный состав: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, плазматические клетки, фибробласты. Склеромная гранулема характеризуется скоплением макрофагов, лимфоцитов, большого числа плазматических клеток и продуктов их деградации – эозинофильных телец Русселя. Специфическими для склеромной гранулемы являются крупные одноядерные клетки с вакуолизированной цитоплазмой – клетки Микулича. Для саркоидных гранулем, которые образуются в лимфатических узлах и, реже, во внутренних органах, характерно наличие эпителиоидных клеток, образующих гранулему, и гигантских многоядерных клеток с небольшой примесью лимфоцитов. От туберкулезных бугорков саркоидные гранулемы отличает отсутствие некрозов Микозные гранулемы характеризуются очаговыми скоплениями лимфоцитов и гистиоцитов. Среди клеток дермального инфильтрата обнаруживаются характерные для этого заболевания атипичные лимфоциты с крупными церебриформными ядрами (микозные клетки). 3. Продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом наблюдается на слизистых оболочках и в граничащем с ними плоском эпителии. Разрастание железистого эпителия и стромы слизистой оболочки приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных образований, называемых полилами. Такие полипозные разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища и др. В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического, например, в анусе, половых органах, при хроническом воспалении образуются сосочковые образования, покрытые плоским эпителием, – остроконечные кондиломы. Основными клеточными компонектами клеточных реакций при иммунопатологических процессах, развитие которых связанное с нарушением функции иммунокомпетентной ткани, являются лимфоциты и макрофаги. Следует учесть, однако, что иммунные реакции присутствуют при воспалении, гиперплазии лимфоидной ткани, сопровождают опухолевые процессы. В цитологической картине это имеет отражение в виде наличия молодых форм лимфоидного и плазматического ряда. Воспаление тесно связано с регенерацией. |