Дабинов, Даурбеков. Дабинов, Даурбеков 5-030 ОМ. Особенности коммуникаций в паллиативной медицине
 Скачать 0.93 Mb.
|
«Особенности коммуникаций в паллиативной медицине»Медицинский университет г. Караганды Кафедра медицинской психологии и коммуникативных навыков Караганда, 2019 г. Выполнили: ст. 5-030 ОМ Дабинов Т., Даурбеков Р. Проверила: доцент, к.м.н. Мациевская Л. Л. Определение понятияПаллиативная помощь по определению ВОЗ – это активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития Цель паллиативной помощиЦель паллиативной помощи - достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей Каждый человек имеет право на уважение, лечение и достойные условия жизни и смерти. Даже тогда, когда возможности интенсивного лечения исчерпаны и излечение бесперспективно, человек не должен оставаться без помощи и поддержки ЗадачиКупирование боли Устранение других симптомов Решение психологических, социальных и духовных проблем Происхождение терминаПаллиатив(от латин. palliatus) дающий временное облегчение болезни, но не излечивающийОрганизация паллиативной помощиОсновы современной паллиативной помощи были заложены при создании первого хосписа для онкологических больных в 1967 г. в Лондоне доктором Сесилией Сандерс. Слово хоспис в переводе с латинского языка означает странноприимный дом. Во времена средневековья существовали такие дома при монастырях, предназначенные для помощи заболевшим пилигримам, шедшим на поклонение в Святую Землю Основательница первого хосписа в ВеликобританииМедицинская сестра, социальный работник, врач, писатель, основатель специальности паллиативная медицинаОбладательница титула Кавалерственной Дамы и самого почетного ордена ВеликобританииДоктор Сесилия Сандерс (1918 – 2005) Кто нуждается в этом виде помощи в первую очередь ?Инкурабельные онкологические больные; Пациенты, перенесшие инсульт, а также пребывающие в терминальной стадии хронического заболевания Больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Основные проблемы больныхПсихологические переживания Связаны с известием о близкой смерти. 5 стадий горя Э. Кюблер-Росс Модель используется при описании реакции на различные негативные события Новые подходы к пониманию смертиСмерть – это не “недоработка медицины”, а естественный процесс, заключительная стадия роста человека. Книга Э.Кюблер-Росс “О смерти и умирании” (1969) 1 стадия - неприятиеНаиболее часто встречаются такие высказывания - «Я пока еще неплохо себя чувствую». «Это может случиться, но не со мной» Человек отодвигает от себя мысли о неминуемой смерти 2 стадия - гневЭта стадия наступает, когда не согласиться с приближением смерти становится невозможно. Гнев может быть обращен на медицинских работников. Могут возникнуть трудности с оказанием помощи, поскольку все чувства замещаются яростью и завистью по отношению к тем, кто здоров. 3 стадия – попытки «договориться»Человек соглашается с тем, что смерть неизбежна, но пытается «договориться» об ее отсрочке. «Я сделаю все, что угодно, только бы мне увидеть, как мои дети закончат школу». 4 стадия - депрессияВ этой стадии начинает понимать неотвратимость происходящего. Может погрузиться в молчание, отказаться от общения, постоянно плакать. Не следует излишне его тревожить Надо дать ему возможность погрузиться в свое горе. 5 стадия - принятиеФинальный этап сопротивления смерти. Человек в этой стадии становится спокойным и умиротворенным, принимая приближение смерти как неизбежный финал. Важность психологической поддержкиРазличные виды психотерапии Арт-терапия (репродукции картин, музыка) Следует объяснить родственникам больного, что музыка, художественные альбомы, фильмы, являются элементами арт-терапии Они могут не только отвлечь от тягостных мыслей, но и могут облегчить страдания, а нередко и уменьшить потребность в болеутоляющих средствах. Эмоциональный и невербальный контакт медицинских работников с больным Правила приготовления и приема пищи (рекомендации для родственников, обеспечивающих уход)привлекательный вид обсуждение меню с учетом пожеланий больного часто и понемногу пища должна доставлять удовольствие не надо отказываться от таких «плохих» вещей как шоколад или пирожное с кремом Правила приготовления и приема пищиисключить излишние усилия при жевании вода и другие напитки (соки, морсы) маленькие тарелки предлагать еду следует при появлении желания, поэтому блюдо должно быть наготове благоприятная и спокойна обстановка небольшая порция алкоголя в качестве аперитива Общение с родственниками, потерявшими близкихдать возможность высказаться внимательно выслушать ответить на возникшие вопросы, избегая специальных терминов. помочь в планировании самостоятельных действий по оказанию помощи и ухода за умирающим объяснить, куда следует обращаться при наступлении смерти Реакция горя и утратыЭ.Линдеманн (1944) описал 5 наиболее типичных признаков реакции горя – физическое страдание, поглощенность образом умершего, вина, враждебные реакции и утрата моделей поведения. Продолжительность нормальной реакции горя очень индивидуальна и может продолжаться от 2-х до 12 мес. (W.R.Woof, Y.H.Carter, 1997). Факторы риска развития патологической реакции утратымолодой возраст плохой социальный статус внезапная смерть наличие проблем со здоровьем плохая способность к адаптации к ситуации потеря нескольких близких экономические затруднения предшествующие потери близких стигматизированная смерть (смерть от СПИДа) 4 задачи траура (J.Worden 1992)1) признать факт потери; 2) пережить боль потери; 3) обустроить окружение, в котором усопший отсутствует 4) эмоционально выстроить иное отношение к умершему и продолжать жить Использование медикаментозной терапииК назначению лекарственных препаратов в остром периоде горя следует относиться очень осмотрительно. Назначение бензодиазепиновых транквилизаторов чревато развитием привыкания и неэффективно при развитии депрессии, Антидепрессанты могут препятствовать трансформации патологической реакции горя в депрессию и избавить человека от чрезмерных душевных страданий. ЗаключениеПаллиативная помощь оказывается не только в хосписе Сообщать плохие новости и общаться с родственниками больных приходится врача разных специальностей В умении оценить состояние тяжело больного пациента и сделать выбор между медицинской помощью и мерами паллиативного лечения заключается искусство врача Литература1. Убедительные факты. Паллиативная помощь / под ред. E.Davies and I.Higginson. – Копенгаген, Дания : Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро, 2005. – 32 с. 2. Избранные лекции по семейной медицине / Под редакцией О.Ю.Кузнецовой. – СПб.: «ЭЛБИ – СПб», 2008. – 736 с., ил. 3. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 7180-РХ / Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К. – М., 2008. YTUBE Reflective Discussion Video - Maintaining Hope in Advanced Illness (pallium.ca) |