Эндокриная система. Лекерова Г. и Юсупова З. Эндокр.система. Особенности визуальных методов диагностики эндокринной патологии у детей
 Скачать 311 Kb.
|
АО «Медицинский университет Астана» ТЕМА: «Особенности визуальных методов диагностики эндокринной патологии у детей»Выполнили: ст. 319 гр. Юсупова З., Лекерова Г. Проверил: Берестюк И. Н. АСТАНА 2010 Рентгенографию используют для определения костного возраста, выявления поражений костей и метастазов опухолей, а также для определения размеров турецкого седла. Рентгенография — метод выбора для визуализации опухолей гипофиза (интра- и параселлярных). В качестве контрастного вещества применяют димеглюминовую соль гадопентетовой кислоты. Противопоказано больным с постоянными кардиостимуляторами или металлическими протезами, а также при клаустрофобии. МРТ — метод выбора для визуализации гиперплазии и опухолей надпочечников и эндокринных новообразований в брюшной полости. Иногда используют йодсодержащие контрастирующие средства. Исследование проводят натощак, чтобы предупредить скопление газов в кишечнике и аспирацию содержимого желудка в случае рвоты после приема контрастирующего средства. КТ с применением контрастирующих средств противопоказана при тяжелых заболеваниях почек, а также больным с аллергией к йодсодержащим веществам. КТ + позволяет получать отчетливые и воспроизводимые изображения щитовидной железы, паращитовидных желез и соседних структур. + УЗИ используют для наведения при аспирационных биопсиях. УЗИ Ангиография в последнее время уступила свое место КТ и МРТ. Однако к ней обращаются, если перед хирургическим вмешательством необходимо выяснить характер кровоснабжения крупной эндокринной опухоли. Ангиография Радиоактивный йодРадиоактивный йод ★ Его используют для оценки функции щитовидной железы, визуализации узлов и опухолей в щитовидной железе, визуализации метастазов рака щитовидной железы. ★ Кроме того, радиоактивный йод применяют для лечения тиреотоксикоза и рака щитовидной железы. Сцинтиография Болезни щитовидной железы у детей Зоб возникает при разных заболеваниях щитовидной железы и может сопровождаться клиническими проявлениями гипотиреоза либо тиреотоксикоза; нередко симптомы дисфункции щитовидной железы отсутствуют (эутиреоз). Частота зоба у детей составляет 4—5% и увеличивается с возрастом. У девочек зоб встречается чаще, чем у мальчиков (во всех возрастных группах). Зоб — это видимое увеличение щитовидной железы. Диагностика при зобе123I применяют главным образом для оценки функции щитовидной железы. Усиленное поглощение 123I щитовидной железой на фоне повышенных уровней T3 и T4 позволяет отличить тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе от тиреотоксикоза, вызванного тиреоидитом или приемом йодсодержащих веществ. Сцинтиграфию щитовидной железы с 123I используют в тех случаях, когда нужно отличить диффузный токсический зоб от многоузлового токсического зоба. ТиреоидитВоспалительные заболевания щитовидной железы — самая частая причина ее дисфункции. ☼ Поэтому тиреоидит занимает второе место по распространенности среди эндокринных болезней у детей (на первом месте стоит инсулинозависимый сахарный диабет). Методы визуализации (сцинтиграфию с 123I, КТ) редко используют для диагностики тиреоидита, чаще всего УЗИ. Узлы щитовидной железыОдиночный узел в щитовидной железе может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным образованием. Поэтому ребенок с одиночным узлом в щитовидной железе нуждается в детальном обследовании, на результатах которого должно быть основано индивидуальное лечение. ДиагностикаУЗИ щитовидной железы УЗИ позволяет отличить кисты щитовидной железы от солидных опухолей, но не позволяет различать горячие и холодные узлы. Кистозные образования обычно бывают доброкачественными. Если узел холодный при сцинтиграфии и солидный при УЗИ, велика вероятность того, что этот узел — злокачественная опухоль. Рентгенография Рентгенография шеи может обнаруживать в щитовидной железе мелкозернистые обызвествления (псаммозные тельца) — признак папиллярного рака щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы. Это вспомогательный метод выявления и предоперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Обычно применяют изотопы йода (123I, 125I, 131I), реже — 99mTc-пертехнетат. Холодный узел (не включающий изотоп) может оказаться злокачественной опухолью, но большинство холодных узлов доброкачественны. Горячие узлы (включают изотопы сильнее, чем остальная ткань железы) почти всегда бывают доброкачественными. Токсическая аденома щитовидной железыАденома секретирует тиреоидные гормоны автономно, без стимуляции ТТГ. Избыток тиреоидных гормонов подавляет секрецию ТТГ в аденогипофизе, что приводит к снижению секреции тиреоидных гормонов нормальной тканью щитовидной железы. Основной метод диагностики токсической аденомы — сцинтиграфия щитовидной железы. На сцинтиграмме аденома выглядит как горячий узел. Поскольку аденома поглощает почти весь изотоп, окружающая ткань визуализируется слабо или вообще не визуализируется. Патофизиология эндокринной системы - Кэттайл В.М., Арки Р.А. Эндокринология - Н. Лавин - Практическое руководство Эндокринология детей и подростков - Строев Ю.И., Чурилов Л.П - Практическое руководство, с 24-78; Клиническая эндокринология - Старкова Н.Т. –М: 1990 г.-с 316-339 Список литературы: |