острая левожелудочковая недостаточность. Острая левожелудочковая недостаточность. Острая левожелудочковая недостаточность

• Название: Острая левожелудочковая недостаточность
• Анкор: острая левожелудочковая недостаточность
• Дата: 03.12.2020
• Размер: 407.49 Kb.
• Имя файла: Острая левожелудочковая недостаточность.pptx
• Тип: Документы; #156560

Острая левожелудочковая недостаточность

ОЛЖН — это острая сердечная недостаточность, обусловленная остро возникшим нарушением систолической и (или) диастолической функции ЛЖ и характеризующаяся клинической симптоматикой остро развившегося венозного застоя в малом круге кровообращения.

Проявления:

Сердечная астма
Отек легких

Этиология

Артериальная гипертензия
Острый инфаркт миокарда
Атеросклеротический кардиосклероз
Аортальных пороки сердца некоторые виды кардиомиопатий

Патогенез

Алгоритм оказания неотложной помощи при сердечной астме

1. Придать пациенту положение полусидя.
2. Обеспечить тепло, покой.
3. Вызвать врача.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, начать ингаляцию увлажненного кислорода через носовой катетер
5.Измерить АД, подсчитать пульс.
6. Дать нитроглицерин 1 таблетку (0,5мг) под язык или аэрозоль ­ 1 доза.
При необходимости повторить прием через 3­5 минут

. По назначению врача:

7. Наркотические анальгетики – морфин 1 мл 1% р-­ра развести в 20 мл 0,9% р-­ра натрия хлорида и вводить в/в по 4­10 мл каждые 5­15 мин.
8. Лазикс (фуросемид) 4 мл 1% раствора внутривенно.
9. Хороший эффект может быть получен при введении дроперидола 2 мл. 0,25% раствора в 10 мл. 0,9% раствора натрия хлорида в/в медленно (на фоне нормального или повышенного АД).
10. Гепарин 5000 ЕД (1 мл., развести в 10 мл. 0,9% натрия хлорида в/в (при АД ниже 180/120 мл. рт.ст).
11. При низком АД дофамин 5 мл. 4% раствора (200 мг) в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно.
12. Госпитализация на носилках после стабилизации состояния.

Отек легких

приступ удушья (возникает чаще ночью); ­
затруднен вдох (инспираторная одышка); ­
страх смерти; ­
вынужденное положение сидя; ­
цианоз кожных покровов; ­
кашель с выделением большого количества светлой или розовой пенистой мокроты; ­
шейные вены набухшие; ­
холодный липкий пот; ­
тахикардия 140-­150 в минуту; ­
АД низкое, в норме или повышено; ­
дыхание резко учащено; ­
при аускультации выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких, которые могут выслушиваться на расстоянии (клокочущее дыхание).

Неотложная помощь при отеке легких

1. Придать пациенту положение сидя с опущенными ногами (не выполнять при артериальной гипотензии).
2. Измерить АД.
3. Вызвать врача.
4. Начать ингаляцию кислорода со скоростью 6­8 л/мин. с парами этилового спирта.
5. Дать нитроглицерин 1 таблетку под язык или аэрозоль – 1 доза, повторять через каждые 3­5 минут до разрешения отека легких

По назначению врача

6. Лазикс (фуросемид) 2­4 мл. 1% раствора внутривенно.
7. Нитроглицерин 10 мл. 0.1% раствора развести в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно. Начальная скорость – 2­3 капли в минуту, каждые 5 минут увеличивают скорость на 2 капли в минуту до улучшения состояния или до снижения АД до 90 мм. рт.ст.
8. Наркотические анальгетики: морфин 1 мл. 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить дробно по 4­10 мл каждые 10­15 минут.
9. Гепарин 5 000 ЕД (1 мл. в/в, развести в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида при АД ниже 180/120 мм.рт.ст.).
10. При систолическом АД ниже 90 мм.рт.ст. – дофамин 5 мл. 4% раствора (200 мг) развести в 400 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно, начальная скорость 4­8 капель в минуту.
11. Госпитализация на носилках в положении сидя.

Диагностика

Рентгенологическое исследование

диагностика

Пульсоксиметрия (определяет концентрацию связывания кислорода с гемоглобином), выявляет низкую концентрацию кислорода, ниже 90%;
Измерение центрального венозного давления
Электрокардиография (ЭКГ)
Трансторакальная эхокардиография
Катетеризация легочной артерии, используемая для измерения давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА)
Лабораторная диагностика(определение концентрации газов в артериальной крови, Биохимический анализ крови, Коагулограмма)

Список литературы

1. https://diseases.medelement.com/disease/3944
2. https://studfile.net/preview/6271310/page:66/
3. Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. - 2-е изд.
4.https://znanio.ru/media/lektsiya_7_ostraya_levozheludochkovaya_nedostatochnost_serdechnaya_astma_otek_legkih-339148

Спасибо за внимание!