|
|
холецистит. Острый холецистит
Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией.
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [20,25]
Жалобы и анамнез:
|
Боль в правом подреберье - чаще интенсивная, продолжительностью более 30 минут. Может начинаться в эпигастрии или левом подреберье с последующей миграцией в правое подреберье. Возникновение болей наиболее часто связано с употреблением жирной пищи.
Тошнота и рвота.
Снижение аппетита.
Наличие приступа печеночной колики в анамнезе - примерно у 50% больных, которые имели 1 эпизод, печеночная колика повторяется в течение года [25].
|
Физикальное обследование
|
Объективно во время желчной колики пациент нередко беспокоен, напряжен, старается выбрать положение тела, при котором интенсивность боли минимальна;
|
Положительные симптомы:
-Мерфи;
-Грекова-Ортнера;
-Мюсси-Георгиевского (френикуссимптом);
Лихорадка;
Желтуха - около 10% случаев ОХ.
|
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [55,62]: ликвидация приступа желчной колики.
Все больные с клинической картиной ОХ подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар.
Немедикаментозное лечение:
Диета: стол №5.
Режим постельный.
Медикаментозное лечение:
введение спазмолитиков (0,5 мл 0,1% раствора атропина);
восполнение ОЦК - инфузионная терапия (внутривенно растворы кристаллоидов) в зависимости от выраженности водно-электролитных нарушений. Инфузионная терапия в объеме 40 мл на 1 кг массы тела пациента.
симптоматическая терапия.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Лекарственная группа
|
Международное непатентованное наименование ЛС
|
Способ применения
|
Уровень доказательности
|
Атропина сульфат
М-холиноблокатор
|
Атропин
|
п/к или в/м по 0,25 -1 мг (0,25-1 мл
|
В
| |
|
|
Скачать 15.13 Kb.