Острый вирусный гепатит В - Острый вирусный гепатит В (ОВГВ) – впервые выявленная инфекция, которая может сопровождаться или не сопровождаться появлением желтухи или симптомов заболевания. Выздоровление обычно происходит в течение 3 месяцев
Лабораторные критерии ОВГВ - Неспецифические лабораторные исследования: АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции, тимоловая проба. При повышении неспецифических показателей функции печени, провести ИФАтестирование на маркеры вирусного гепатита В и других вирусных гепатитов: А, Е, С (aHAV, a-HEV, a-HCV). Специфические лабораторные исследования (А): Серологические (ИФА) - определение антигенов (HBsAg) и антител (аnti-HBc IgM) к вирусу гепатита В
ко-ОВГD - Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) - ко-ОВГD, B 16.0 -16.1 Инкубационный период от 6 до 10 недель, в среднем 8 недель. Клиническая картина и степени тяжести процесса при ко-ОВГD идентичны с таковыми при ОВГВ без дельта агента
- В 5-25% случаев развивается фульминантная (молниеносная) форма болезни, с летальным исходом (при ОВГ В без дельта-агента – в 0,5-1% cлучаев). При благоприятном течении ко-ОВГD, выздоровление наступает в 75-90% случаев3 . Угроза развития хронического гепатита возникает примерно, с той же частотой, что и при ОВГ В (5- 10%).
- Лабораторные критерии ко-ОВГD На фоне повышения неспецифических лабораторных показателей: АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции, тимоловая проба. Появляются специфические лабораторные показатели (А): Серологические (ИФА) - HBsAg, аnti-HBc IgM, в сочетании с анти-ВГD IgM.
супер-ОВГD - Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (суперинфекция) - супер-ОВГD, B17.0 Развитие суперинфекции проявляется обострением, до того благоприятно протекающего хронического гепатита В, или неактивной фазы HBV- инфекции, появлением симптомов интоксикации, желтухи, повышением активности АЛТ и АСТ, а в последующем – прогрессированием в цирроз печени. Клиническая картина и степени тяжести процесса при супер-ОВГD, так же идентичны, с таковыми при О ВГВ без дельта агента
- Лабораторные критерии супер-ОВГD
- На фоне повышения неспецифических лабораторных показателей: АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции, тимоловая проба. Появляются специфические лабораторные показатели (А): Серологические (ИФА) - HBsAg, анти-HBcore Ig, в сочетании с анти-ВГD IgM.
Хронический вирусный гепатит В - Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) - хроническое инфекционное заболевание, связанное с персистенцией поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) более 6 месяцев после острой инфекции, вызванной ВГВ
- У большинства пациентов с хронической BГВ - инфекцией симптомы болезни не наблюдаются долгие годы. Симптомы (от легкой степени до, выраженной): быстрая утомляемость, слабость; потеря аппетита, тошнота, боль в животе, расстройство пищеварения; желтуха; увеличение печени и селезёнки; эмоциональная лабильность.
Лабораторные критерии ХВГВ - Неспецифические лабораторные исследования.
- Изменения могут быть слабовыраженными или отсутствовать:
- на цитолиз гепатоцитов – АЛТ, АСТ,
- холестаз – гамма-глутамилтрансфераза ( ГГТ), щелочная фосфатаза, билирубин,
- мезенхимальное воспаление печени – тимоловая проба, лейкоцитоз, СОЭ,
- нарушение белкового обмена – гипопротеинемия, гипоальбуминемия,
- нарушение свертывающей системы крови – ПВ, ПТИ, МНО.
Острый вирусный гепатит С - Острый вирусный гепатит С (ОВГС) – инфекционное заболевание, характеризующееся началом болезни с симптомов острого гепатита, повышением уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) более чем в десять раз выше верхней границы нормы и наличием антител к вирусу гепатита С, класса Ig M или РНК ВГС, при отсутствии антител к ВГС4 . В большинстве случаев ОВГС протекает бессимптомно, желтушная форма гепатита регистрируется в 15-17%.
Хронический вирусный гепатит С-Хроническая ВГС-инфекция - Хронический вирусный гепатит С (Х ВГС) – хроническое заболевание печени, связанное с персистенцией вируса гепатита С длительностью 6 и более месяцев, характеризующееся отсутствием признаков острого гепатита, наличием антител к вирусу гепатита С, класса Ig G и РНК ВГС
Клинические критерии диагностики - Большинство пациентов с ХВГС не предьявляют жалобы, не имеют клинических признаков болезни и выявляются при обследовании по поводу хронического заболевания печени или скринингового исследования. В некоторых случаях отмечаются:
- утомляемость (от лёгкой до изнуряющей), депрессия, эмоциональная лабильность;
- снижение аппетита, тошнота, боли в животе, расстройство пищеварения;
- головные боли, боли в мышцах или суставах; внепеченочные проявления
|
Скачать 1.97 Mb.