Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия. От редактора сущность ринолалии и ее формы история изучения ринолалии, обусловленной расщелинами неба

• Название: От редактора сущность ринолалии и ее формы история изучения ринолалии, обусловленной расщелинами неба
• Анкор: Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия.doc
• Дата: 03.02.2017
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия.doc
• Тип: Литература; #2062
• страница: 6 из 20

3. Мышцы нижней челюсти

 

Мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, относятся к жевательным, так как своим сокращением способствуют смещению нижней челюсти в различных направлениях. Кроме того, они участвуют в других функциях полости рта: речи, пении, глотании и пр.

Жевательные мышцы являются производными мезенхимы I жаберной дуги, которая иннервируется V парой черепно-мозговых нервов. Помимо жевательных мышц из этой мезенхимы формируются: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы. Подборочно-подъязычная мышца происходит из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.

В зависимости от формы движения, которое совершает нижняя челюсть, мышца делится на группы, отличающиеся друг от друга по месту прикрепления и по характеру действия:

·         группа мышц, поднимающих нижнюю челюсть и приводящих ее в соприкосновение с верхней; подвижные точки их прикрепления находятся на нижней челюсти, а неподвижные — а различных частях черепа (закрывают полости рта). К ним относятся: 1) височная мышца (рис. 6), 2) жевательная мышца (рис. 5, 6), 3) медиальная крыловидная мышца (рис. 7);



Рис. 6. Жевательные мышцы(вид снаружи)

1. Височная мышца. 2. Жевательная мышца.

·         группа мышц, опускающих нижнюю челюсть и размыкающих зубные ряды (открыватели полости рта). К ним относятся: 1) челюстно-подъязычная мышца (рис. 8), 2) подбородочно-подъязычная мышца, 3) переднее брюшко двубрюшной мышцы (рис.8). Эта группа мышц не имеет неподвижных точек прикрепления, а, наоборот, обеими точками прикрепляется к двум подвижным костям: нижней челюсти и подъязычной кости;

·         группа мышц, осуществляющих движение нижней челюсти в горизонтальной плоскости (передне-заднем и поперечном направлениях). К ней относятся левая и правая латеральные крыловидные мышцы.

Закрыватели полости рта.

1.      Височная мышца берет свое начало на чешуе височной кости, где она располагается веерообразно (рис. 6).

Передние пучки волокон идут вертикально, а задние почти горизонтально. Все эти пучки сходятся книзу и образуют толстое сухожилие, проходящее под скуловой дугой и прикрепляющееся к венечному отростку нижней челюсти.

Височная мышца — наиболее крупная во всей группе жевательных мышц. Несмотря на то что отдельные ее пучки имеют различное направление, равнодействующая этих пучков при сокращении мышцы тянет нижнюю челюсть вверх и незначительно кзади.

2.      Жевательная мышца короче височной, хотя значительно толще и мощнее ее (рис. 6). Она состоит из двух слоев: поверхностного, пучки волокон которого имеют косое направление, и глубокого, идущего более отвесно. Поверхностный слой прикрепляется сухожилием у нижнего края скуловой дуги, а глубокий — непосредственно к внутренней поверхности скуловой дуги. Подвижной точкой прикрепления этой мышцы служит шероховатость наружной поверхности угла нижней челюсти. Такой характер прикрепления обусловливает и направление ее действия при сокращении: при двустороннем ее сокращении мышца поднимает нижнюю челюсть кверху, а при одностороннем она, кроме того, сдвигает ее наружу в сторону сократившейся мышцы.



Рис. 7. Жевательные мышцы (вид изнутри)

1. Латеральная крыловидная мышца. 2. Медиальная крыловидная мышца.

3.      Медиальная крыловидная мышца имеет ту же форму и то же направление, что и жевательная, с той разницей, что она располагается по внутренней поверхности нижней челюсти. Она меньше жевательной мышцы. Эта мышца начинается коротким, но плотным сухожилием от крыловидного отростка основной кости и небольшим пучком от тела верхней челюсти и прикрепляется к шероховатости внутренней поверхности угла нижней челюсти (рис. 7).

Медиальная крыловидная мышца, благодаря сходству с жевательной мышцей, оказывает сходное действие и на положение нижней челюсти, т. е. поднимает ее вверх при двустороннем сокращении; при одностороннем же сокращении она смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную той, на которой произошло это сокращение.

При совместном сокращении трех вышеописанных мышц нижняя челюсть поднимается кверху. Закрывание рта происходит за счет работы не одной какой-либо мышцы, а всей группы закрывателей, действующих совместно, несмотря на то, что пучки отдельных мышц (или даже целые мышцы этой группы) оказывают друг другу противодействие.

Открыватели полости рта.

Антагонистом всей группы закрывателей и их равнодействующей является группа мышц, опускающих нижнюю челюсть и получивших название открывателей. Обе точки прикрепления мышц этой группы являются, как сказано выше, подвижными и располагаются на нижней челюсти и на подъязычной кости. Эта особенность обусловливает чрезвычайную подвижность дна полости рта, состоящего в основном из этих мышц.

К числу открывателей относятся три мышцы.

1.      Подбородочно-подъязычная мышца, начинающаяся от подбородочной кости нижней челюсти, прикрепляется к подъязычной кости и тянет ее кпереди и вверх При неподвижном состоянии подъязычной кости мышца опускает нижнюю челюсть (рис. 13, 14).

2.      Челюстно-подъязычная мышца, составляющая основу дна полости рта — диафрагму (рис 8). Мышца берет начало широким основанием от косой линии на внутренней поверхности нижней челюсти на протяжении от третьего моляра до середины подбородка справа и слева. Мышца прикрепляется узким концом к подъязычной кости. Ее передние волокна лежат горизонтально, задние — косо к срединной линии рта. Когда подъязычная кость фиксирована, мышца опускает нижнюю челюсть; при фиксированной нижней челюсти мышца тянет подъязычную кость вперед и вверх



Рис. 8. Мышцы диафрагмы рта.

1. Челюстно-подъязычная мышца. 2. Подъязычная кость. 3. Заднее брюшко двубрюшной мышцы. 4. Переднее брюшко двубрюшной мышцы. 5. Нижняя часть

3.      Двубрюшная мышца. Заднее брюшко ее начинается от вырезки сосцевидного отростка височной кости и, направляясь вперед и вниз, прикрепляется у подъязычной кости промежуточным сухожилием. Переднее брюшко берет начало от этого промежуточного сухожилия, а также от подъязычной кости и прикрепляется в области двубрюшной ямки на внутренней поверхности нижней челюсти (рис. 8). Переднее брюшко опускает нижнюю челюсть и тянет ее назад, а при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость и тянет ее вперед.

Среди жевательных мышц особое место занимает латеральная крыловидная мышца, являющаяся антагонистом височной мышцы.

Пятепальная крыловидная мышца начинается двумя <...> верхняя (меньшая) идет от подвисочного гребня <...> основной кости, а нижняя (большая) — от латеральной пластинки крыловидного отростка этой кости, отчасти от бугорка верхней челюсти. Первая, прикрепляясь к суставной капсуле, вплетается волокнами в диск межсуставного <...> и обусловливает своим сокращением его скольжение по заднему скату суставного бугорка, вторая прикрепляется к шейке суставного отростка (рис. 7).

При двустороннем сокращении латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед, а при одностороннем — смещается в сторону, противоположную той, на которой сократилась мышца.