Презентация суставной синдром. Суставной синдром кгп на пхв павлодарский высший медицинский колледж
 Скачать 213.41 Kb.
|
Суставной синдромКГП на ПХВ Павлодарский высший медицинский колледжГруппа: 210 Ф-раСуставной синдром – клинический симптомокомплекс, обусловленный поражением анатомических структур суставов при разнообразных заболеваниях и патологических процессах Структура суставаСимптоматика поражения опорно-двигательного аппаратаЖалобы :Боль - место наибольшей болезненности; характер – при нагрузке, в покое, ночью; воспалительные, механического типа Скованность ( утренняя, в покое; местная, общая) Отек , припухлость Хруст суставов АнамнезВыяснить наличие стрептококковой инфекции , заболеваний ЖКТ, аллергическая реактивность, мочеполовая инфекция. Наследственность Уточнить локализацию патологического процесса в дебюте болезни Внесуставные проявления ( лихорадка, покраснение глаз , высыпания, подкожные узлы, синдром Рейно и др.) Первичный осмотр и опрос больногоВажно установить :Точную локализацию и распространенность поражения ( особенно в дебюте) Хронологическое начало Предшествующие провоцирующие факторы Факторы, облегчающие и утяжеляющие состояние Симпоматический ответ на лечение Локализация ревматоидного артритаАнкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)Основные признаки теносиновитаПоложение сустава уменьшает напряжение Уменьшение подвижности в плоскости сухожилия Избирательная стрессовая боль Линейная припухлость Локализованная (линейная) болезненность +наличие триггерного механизма Симптомы и признаки, указывающие на значительный воспалительный компонентЛокальные:Утренняя скованность Скованность в покое Припухлость Повышение температуры Выпот Стрессовая боль Системные : потеря веса, лихорадка, потливость, сонливость, раздражительность, депрессия, анемияОбъем исследованийОбщеклинические исследования ( ОАК, ОАМ) СРБ, РФ, АЦЦП, концентрация мочевой кислоты Исследования СЖ – только при наличии синовита, Рентгенологическое исследование УЗИ суставов Рентгенологические признаки воспалительного процессаОтек мягких тканей Околосуставной остеопороз Деструкция хряща (диффузное сужение суставной щели) Костные эрозии в «оголенных зонах» Рентгенологические признаки дегенеративного процессаОстеосклероз ( остеофиты) Неравномерная деструкция хряща ( локальное сужение суставной щели на участках максимальной нагрузки в опорных суставах н\конечностей) Кисты Необходимость дополнительных исследованийСистемные проявления Травма Неврологические симптомы Отсутствие эффекта лечения в течение 2-6 недель (Инфекция, ДЗСТ, эндокринное заболевание, злокачественное новообразование, нарушение обмена веществ) |