От tetanos оцепенение
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
1 Заболевание Ботулизм от botulus — колбаса Острое пищевое отравление организма, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсины Clostridium Характеризуется тяжелой интоксикацией, с преимущественным поражением ЦНС Столбняк (от tetanos — оцепенение, судороги) Острая токсико-инфекция , возникающая в результате загрязнения ран почвой, содержащей Clostridium Характеризуется тяжелым поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог летальностью Возбудитель и его свойства С C.tetani Грамположительные палочки с закругленными концами и субтерминально расположенными спорами, которые придают бактериям характерный вид Теннисной ракетки Барабанной палочки Подвижны в результате перитрихиально расположенных жгутиков Строгие анаэробы СПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫ КЛОСТРИДИИ Род Clostridium Ботулизм Псевдомембранозный колит Газовая гангрена Столбняк Сидр Кульуральные и дифференциально-диагностические среды Кровяной агар прозрачные колонии неправильной формы, окружены зоной гемолиза Среда Китта-Тароции: Помутнение среды запах прогоркалого масла выпадение осадка Среда с желатином зона разжижения желатина вокруг колоний В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или зерен чечевицы Перед посевом жидкие питательные среды предварительно кипятят (для удаления кислорода) После посева сверху наливают слой масла (для создания анаэробных условий) Посев В высокий столбик сахарного агара Колонии имеют вид пушинок (формы) или чечевичных зерен (формы) В столбик желатина Разжижение желатина в виде елочки В конденсационную жидкость скошенного агара Ползучий рост (подвижные) Используется для выделения чистой культуры АГ св-ва О-антиген - общий для вида С По Н- антигену вид С делится на 7 сероваров: А,В,С,D,Е,F,G Наиболее распространены А, В, Е Продуцирует Сероварспецифичный ботулотоксин О-антиген - общий для вида C.tetani По Н -антигену вид C.tetani делится на 10 сероваров Продуцирует два растворимых антигена – тетанолизин и тетаноспазмин , вместе составляют столбнячный экзотоксин) Факторы патогенности Ботулотоксин - самый сильный среди биологических ядов. Его особенности Устойчив К нагреванию (может сохраняться в термически обработанных продуктах) К высоким концентрациям поваренной соли (сохраняется в консервах, соленьях) Эффекты столбнячного экзотоксина Тетанолизин - гемолитическое (вызывает лизис эритроцитов) Тетаноспазмин - спастическое (вызывает спазм скелетных мышц) 3 К замораживанию К действию пищеварительных ферментов ( в неизмененном виде всасывается из ЖКТ в кровь) Оказывает нейротоксическое действие (→ паралич мышц) Крайне маленькая смертельная доза Резистен- тность Споры очень устойчивы во внешней среде, выдерживают кипячение нескольких часов Эпидемиология СапроАнтропонозное заболевание. Клостридии обитают в почве ив кишечнике животных Почему же колбаса (см.название) Сбыла впервые выделена Э. Ван-Эрменгемом в г. из остатков колбасы, употребление которой привело к скоропостижной гибели человека. Дело в том, что колбасу раньше заворачивали в кишку животных, так возбудитель оказался в колбасе Из кишечника животных С выделяется во внешнюю среду - в почву – где долгое время сохраняется в виде спор. Вместе с пищевыми продуктами из земли (грибы, овощи) споры попадают в консервы = АНАЭРОБНАЯ СРЕДА, благоприятная для размножения клостридий и продукции ботулотоксина. Заражение происходит при попадании в организм C.tetani через повреждененные участки кожи и слизистых оболочек при - ранениях - ожогах, - обморожениях, - через операционные раны, - после инъекций При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у новорожденных (пупочный столбняк) Путь передачи Алиментарный Чаще всего – через консервы (грибные, овощные) Контактный, раневой (с частицами почвы) Контактный, раневой ( с частицами почвы) Патогенез Из пищеварительного тракта, ботулотоксин сразу всасывается в кровь и блокирует передачу импульсов в нервно-мышечных синапсах. В результате развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания, наблюдаются изменения со стороны органов зрения. Столбнячная палочка остается вместе инфицирования (в ране, размножается и продуцирует стобнячный токсин ( тетанолизин + тетаноспазмин ) Токсин попадает в кровь и распространяется по организму, достигая СМ и ГМ мозга, где поражает окончания нервно-мышечных синапсов. В результате нарушается проведение импульсов по нервным волокнами развиваются параличи 4 Инкуб.п.: 2-6 часов Острое начало Симптомы пищевого отравления (ррота, диарея) Симптомы поражения глазодвигательного нерва - диплопия - паралич аккомодации - блефароптоз Паралич мышц гортани и глотки - афагия (неспособность глотать) - афония (неспособность говорить) ЕСЛИ БОЛЬШАЯ ДОЗА ТОКСИНА Паралич дыхательных мышц → СМЕРТЬ Инкуб.п.: 1-2 недели Медленное начало Боль и напряжение мышц рядом с раной Спазм жевательных мышц ( тризм ) и мимических мышц сардоническая улыбка ) затрудненное глотание напряжение мышц затылка, спины В результате высокого тонуса туловищных мышц тело принимаеь форму дуги ( опистотонус ) Характерны постоянные мышечные боли, частые генерализованные судороги. Иммунитет Постинфекционный иммунитет не формируется После инфекции Непродолжительный антитоксический После вакцинации Стойкий напряженный Материал Промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи. Отделяемое из раны, кровь. Диагностика Цель Как можно быстрее обнаружить токсин и поставить диагноз 1) Экспресс: ПЦР на наличие гена Серологический м РОНГА с антитоксическим АТ-диагностикумом Реакция нейтрализации токсина антитоксином на мышах Лечение Реанимационные мероприятия Промывание желудка ИВЛ Введение поливалентной антитоксической сыворотки При опасности заражения → Экстренная профилактика ДО ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ Противостолбнячный иммуноглобулин + столбнячный анатоксин ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ 100% летальный исход Смерть наступает от паралича дыхательных мышц Специфическая Профилактика ВАКЦИНА, содержащая ботулонистический анатоксин Тривалентная – анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е) Тетравалентная - анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е) + 1 стобнячный анатоксин АКДС адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная) вакцина Содержит столбнячный анатоксин |