мама. Отчет о профессиональной деятельности
 Скачать 28.7 Kb.
|
|
Утверждаю______________ ОТЧЕТ О профессиональной деятельности Фельдшера-лаборанта Бактериологической лаборатории ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» Фирсовой Ларисы Олеговны 2018 год Общие сведения Я, Фирсова Лариса Олеговна 1972 года рождения, гражданка Российской Федерации, окончила Кудымкарское медицинское училище в 1990 году по специальности «Медицинская сестра» Прошла первичную специализацию на базе ГАОУ ДПО Пермский краевой центр повышения квалификации работников здравоохранения, по программе "Медицинский лабораторный техник(фельдшер-лаборант) Последнее усовершенствование при Пермском краевом центре повышения квалификации работников здравоохранения по программе «Современные бактериологические методы исследования» в 2013 году. С 2005 г. имею высшую квалификационную категорию и сертификат специалиста по специальности «Лабораторная диагностика». Краткая характеристика ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» ГБУЗ ПК«Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» размещен в четырехэтажном кирпичном здании, профиль работы – обследование и лечение больных туберкулезом взрослых и детей дошкольного и школьного возраста. Учреждение является методическим и организационным центром, обслуживает население города Кудымкар, 6 районов Коми-Пермяцкого округа с населением 127 815 человек и прилегающие районы к Коми округу: Карагайский и другие. В структуре диспансера имеется: взрослое отделение на 90 коек, детское отделение на 50 коек, поликлиническое отделение с посещением до 40 человек в смену, отделение функциональной диагностики, бактериологическая лаборатория и клинико-диагностическая лаборатория. Бактериологическая лаборатория ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» (ГБУЗ ПК «КФМЦ») расположена в отдельно стоящем одноэтажном кирпичном здании 2005 года постройки. Микробиологическая лаборатория (далее лаборатория) является структурным подразделением диспансера, где проводятся следующие виды исследований: 1. Микроскопические исследования (обнаружение Mycobacterium tuberculosis – в нативных окрашенных препаратах, методом окраски на кислотоустойчивость по Цилю-Нильсену, люминесцентным методом). 2. Бактериологические исследования (культивирование и идентификация Mycobacterium tuberculosis- возбудителя туберкулеза в мокроте, биожидкостях, гное, крови, определение устойчивости микобактерий к химиотерапевтическим препаратам). 3. Иммуносерологические исследования (определение антител в сыворотке и плазме крови к Treponema pallidum в реакции микропреципитации или реакции флоккуляции методом RPR, определение антигенов мбт иммунохимическим методом). 4. Молекулярно-биологические исследования методом ПЦР. Помещение лаборатории обеспечено отоплением, электричеством, водопроводом и канализацией. Горячее водоснабжение от местной котельной, холодное водоснабжение и канализация- централизовано. Во всех кабинетах установлены локтевые умывальники с подводкой горячей и холодной воды. В помещениях лаборатории организована естественная и приточно- вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Освещение помещений естественное и искусственное. Внутренняя отделка помещений: потолки покрыты масляной краской и другими водостойкими красками, стены облицованы глазурованной плиткой, покрашены масляной краской. Полы покрыты линолеумом, керамической плиткой. Текущий ремонт в лаборатории был проведен в июле 2015г. В здании лаборатории имеется 2 входа: 1 вход для персонала и запасной пожарный выход. Доставка в лабораторию ПБА осуществляется в закрытых контейнерах раздельно, через передаточное окно. Микробиологическая лаборатория обслуживает пациентов стационара и поликлиники диспансера, а также осуществляется доставка материала из всех ЦРБ Коми-Пермяцкого округа, Коми-Пермяцкой окружной больницы. Помещения лаборатории разделены на «чистую» и «заразную» зоны. В «заразной» зоне расположение помещений соответствует этапам проведения анализа, поточности движения персонала, материала. Доставляемые емкости с жидким ПБА закрыты завинчивающимися крышками, что исключает выливание содержимого во время транспортировки. Прием и сортировка материала производится в комнате приема анализов с соблюдением мер предосторожности. Персонал использует резиновые перчатки, одноразовые маски, которые после работы обеззараживают методом автоклавирования при режиме 132 град.- 90 мин. Все емкости с ПБА (контейнеры с мокротой, пробирки с культурами, материалом, стеклопрепараты), после проведения исследований собираются в биксы и передаются в автоклавную для обеззараживания, где подвергаются обеззараживанию при режиме 132* 90 мин. После обеззараживания отходы собираются в полиэтиленовые пакеты класс В и утилизируются. Качество работы автоклава отслеживается с помощью индикаторов стерилизации ИС-132 с каждой закладкой материала. Биологический контроль проводится индикаторами биологического контроля режима стерилизации Биостер пар 132/20, термический контроль с применением максимальных термометров. Стеклянная лабораторная посуда, обезжириваются кипячением в 2% р-ре пищевой соды с добавлением стирального порошка (Лотос) в течение 30 мин. Лаборатория для проведения исследований имеет следующее оборудование: 1антиаэрозольная центрифуга, 8 термостатов, электронные весы и разновесы, 6 медицинских холодильников, 2 шкафа стерилизационных с электроконтактным термометром, 1 аквадистиллятор, 15 облучателей бактерицидных настенных, 1 облучатель- рециркулятор воздушной среды, 4 паровых стерилизатора, 2 свертывателя питательных сред, 1 вытяжной шкаф, 1 ламинарных бокса 1 класса безопасности (в средоварочной), 5 ламинарных шкафа биологической безопасности 2 класса с защитой оператора, 2 микроскопа световых бинокулярных, 1 люминесцентный микрос Доставка материала осуществляется в закрытых контейнерах на рабочее место (помещение первичной обработки материала). Остатки крови, мочи, мокроты, использованная посуда, твердые отходы из «заразной» зоны лаборатории собираются в закрывающиеся емкости и обеззараживаются методом автоклавирования. В канализационную сеть осуществляется слив только обеззараженной жидкости. После дезинфекции посуда в закрытых емкостях отправляется в моечную и стерилизационную. Персонал допускается к работе после проведения инструктажа по соблюдению требований техники безопасности и биологической безопасности. Контроль качества проводимых исследований обеспечивается системой внутреннего и внешнего лабораторного контроля (приказом главного врача назначены лица ответственные за проведение внутреннего лабораторного контроля). Приготовлением дезинфектантов занимаются фельдшера-лаборанты. Текущая уборка всех помещений проводится ежедневно влажным способом с применением дезинфектантов. Генеральная уборка проводится: в заразной зоне - 1 раз в неделю с использованием дезинфектантов, в чистой зоне - 1 раз в месяц с использованием моющих средств. Уборочный инвентарь для чистой и грязной зон (текущей и генеральной уборок) разделен, промаркирован и хранится раздельно. Термостаты и холодильники с ПБА обрабатываются еженедельно (и по эпид. показаниям при необходимости). Комплексное техническое обслуживание оборудования осуществляется на договорной основе с регистрацией в специальном журнале. Вся аппаратура заземлена. Поверка средств измерения и аттестация испытательного оборудования проводится в соответствии с установленными сроками по утвержденному плану. Структура и объем исследований: (за период 2018г.)
1. Микроскопические исследования (обнаружение Mycobacterium tuberculosis – в нативных окрашенных препаратах, методом окраски на кислотоустойчивость по Цилю-Нильсену) – анализов. 2. Бактериологические исследования (культивирование и идентификация Mycobacterium tuberculosis-6120 анализа 3. Определение лекарственной устойчивости-3200 анализов. 4. Серологические исследования: Определение антител к возбудителю сифилиса методом реакции микропреципитации - 304 анализа. Мою трудовую деятельность регламентируют следующие нормативные документы и руководства: Приказ Министерства здравоохранения РФ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятиях в РФ». Приказ Министерства РФ №380 от 25.12.1997г. « О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ». СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». СП 3.5.1378-03. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». Приказ №408 от 12.07.1999 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами». СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции». Для обеспечения биологической безопасности выполнения всех лабораторных процедур и исключения распространения инфекции необходимо соблюдать следующие требования: использование административных мер защиты персонала; обязательное использование эффективных противотуберкулезных средств; использование инженерных и индивидуальных средств защиты; соблюдение санитарных и гигиенических правил при оборудовании и уборке помещений; В соответствии с задачами лаборатории выполняю следующие функции ---------------------------------------------------------------------------------------------------по профстандарту провожу приём и регистрацию и предпосевную обработку поступающего биоматериала; готовлю питательные среды: Левенштейна-Йенсена, Финн-2; провожу посев биологического материала на плотные питательные среды; работаю на аппаратуре, имеющейся в лаборатории, и осуществляю текущий контроль технического состояния; соблюдаю правила санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности и противопожарной безопасности в лаборатории; веду учёт и контроль качества используемых реактивов и дезинфектантов, готовлю растворы дезинфицирующих средств; являюсь ответственным лицом по контролю приготовления питательных сред; повышаю свою квалификацию в установленном порядке.8 В лаборатории имеется следующая документация: журналы регистрации анализов поступающего материала; журнал регистрации аварийных ситуаций; журнал регистрации инструктажа на рабочем месте по технике безопасности; журналы по внутреннему контролю качества; журнал контроля работы стерилизаторов (автоклава); журнал учета выделенных культур; журнал контроля бактерицидных ламп; журнал проведения генеральных уборок и другие. За время своей работы я освоила и выполняю: Подготовку и проведение лабораторных исследований – аппаратуру, реактивы, лабораторную посуду, питательные среды, красящие и дезинфицирующие растворы; Принимаю и регистрирую биологический материал, поступивший на исследование, проверяю соответствие его упаковки и времени доставки необходимым требованиям; Провожу работу по подготовке и первичному посеву проб клинического материала; Провожу подготовку и окрашивание мазков для бактериоскопии, методом иммунофлуоресценции, для исследований с помощью иммуноферментного анализа; Провожу посев биологического материала; Провожу обеззараживание (уничтожение) заразного и подозрительного на наличие инфекционных возбудителей материала; Передаю результаты исследований врачу; Оформляю учетно-отчетную документацию по проводимым работам; Осуществляю мероприятия по санитарно-противоэпидемическому режиму в лаборатории, соблюдению правил асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов, согласно действующих инструкций;9 Контролирую выполнение работ санитарками, принимаю участие при проведении генеральных уборок; Организую рабочее место для проведения лабораторных исследований; Все работы с подозрительным и заразным инфекционным материалом провожу в боксах биологической безопасности (ламинарный бокс); Осуществляю дезинфекцию рабочих поверхностей, обработку аппаратуры и уборку рабочего места по окончании работы (ламинарные боксы); Осуществляю мероприятия по обеспечению и контролю качества лабораторных исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах; Осваиваю новые методы лабораторных исследований и оборудования; Веду медицинскую документацию в установленном порядке; Планирую и анализирую результаты своей работы, готовлю отчеты о своей работе; Руковожу работой младшего медицинского персонала;. Этапы текущей уборки 1. Обработка и дезинфекция всех горизонтальных поверхностей 2. Двукратное протирание сан. тех. оборудования через 15 мин. дезинфицирующим средством. 3. Кварцевание помещения. 4. Проветривание. Этапы генеральной уборки 1 этап: 1. Из кабинета удаляют отходы соответствующего класса, использованные изделия медицинского назначения однократного применения (после их дезинфекции). 2. Средний медицинский работник готовит рабочие растворы дезинфицирующих средств. 3. Вся мебель отодвигается к центру помещения для свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.10 4. Дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров; окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. 5. Отключенные от сети УФ - облучатели протирают салфеткой смоченной в дезинфицирующим раствором, лампы – салфеткой, смоченной в 70% этиловым спиртом, затем сухой салфеткой. 6. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны и т.п.) чистится с помощью чистящих средств и обрабатывается ветошью с использованием дезинфицирующих средств. 7. Ветошь для уборки пола смачивают дезинфицирующим средством и протирают пол. 8. Обработанное помещение закрывают на время проведения дезинфекции. 2 этап: 9. После обеззараживания помещения, медицинские работники проводят смену одежды и отмывают все поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными в водопроводной (питьевой) воде. 3 этап: 10. Проводят обеззараживание воздуха в помещении спиртосодержащими аэрозолями. 4 этап: 11. Генеральная уборка заканчивается проветриванием помещения. На рабочем месте имеются аптечки: - для оказания неотложной помощи; - для аварийных ситуаций при работе с ПБА; - для аварийных ситуаций при работе с кровью (анти-СПИД) Перечень медикаментов входящих в аптечку аварийных ситуаций для оказания первой медицинской помощи: - 70% этиловый спирт 100мл.-1 шт. - 5% спиртовый раствор йода 10 мл.—1шт. - 20% стерильный раствор сульфацил-натрия (тюбик-капельница) – 2 шт.11 - мензурка медицинская на 30 мл.- 1шт. - бактерицидный лейкопластырь- 1 шт. - стерильная вода 100 мл.- 1 шт. - стерильные перевязочные средства (бинт, ватные шарики) - предметы общемедицинского назначения (термометр медицинский, жгут, ножницы, нашатырный спирт и др.). Аптечка хранится в легкодоступном месте (в биксе или металлическом ящике). Контроль хранения и пополнения аптечки осуществляют заведующий подразделением или назначенные им лица. Организация работы по профилактике внутрибольничной инфекции, ВИЧ-инфекции Согласно методическим рекомендациям 2.2.9.2242 от 16.08.2007 г. “Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний” в «заразной» зоне лаборатории проводится текущая уборка не реже двух раз в день влажным способом с использованием дезинфицирующих средств, генеральная уборка 1 раз в неделю. В чистой зоне – текущая уборка 1 раз в день с использованием моющих средств, генеральная уборка 1 раз в месяц с использованием моющих средств. Санитарно-просветительская работа среди пациентов Я принимаю участие в семинарах, собраниях проводимых в микробиологической лаборатории. Занимаюсь санитарно- просветительной работой. Веду разъяснительные беседы среди пациентов, медицинского персонала по правилам сдачи анализов (общего анализа мокроты, анализа на КУМ, правила забора мочи на наличие МБТ и др.). За отчетный период мною были подготовлены и проведены беседы по темам: - «Важность флюорографических осмотров» -10 бесед - «Туберкулез и дети» - 11 бесед - «Кто такие ВИЧ-инфицированные» - 12 бесед Выпущены санальбомы на тему «Осторожно ГРИПП», «Зачем проводится реакция Манту и Диаскин тест». Отчет подготовила: фельдшер-лаборант Л.О. Фирсова |