отчет. Отчет на категорию. Отчет о профессиональной деятельности врачахирурга хирургического отделения уз "Браславская центральная районная больница"
 Скачать 36.44 Kb.
|
|
УТВЕРЖДАЮ Главный врач УЗ «Браславская центральная районная больница» Макаревич А.В. “”2012 г. Отчет о профессиональной деятельности врача-хирурга хирургического отделения УЗ "Браславская центральная районная больница" Матусевича Евгения Анатольевича за период с 01.01.2009 по 09.10.2012 г.г. Я, Матусевич Евгений Анатольевич окончил в 2003 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». С августа 2003 года по июль 2004 года включительно прошел стажировку на базе УЗ «ВГКБСМП» по специальности «хирургия». После окончания стажировки с 01.08.2004г. приступил к работе по распределению врачом-хирургом хирургического отделения Браславской ЦРБ. С 10 октября 2006 года назначен на должность заместителя главного врача по медицинской части. С 2006 по 2009 год прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «хирургия» на кафедре факультетской хирургии ВГМУ. До настоящего времени совмещаю работу по основной должности и 0.5 ставки врача-хирурга стационара, несу дежурства по экстренной хирургии. Ежемесячно имею 5 – 7 дежурств. Браславская ЦРБ – это многопрофильное лечебное учреждение, имеющее в своем составе 165 коек, 7 структурных отделений. Хирургическое отделение развёрнуто на 50 коек (включая 5 коек травматологического и 5 коек гинекологического профиля). Функционируют «чистый» и «гнойный» посты, соблюдается поточность движения пациентов в стационаре. В отделении имеются 16 палат для круглосуточного пребывания пациентов, два перевязочных и два процедурных кабинета, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, две ординаторских, комната отдыха медперсонала, кладовая уборочного инвентаря, комната сестры-хозяйки, раздаточная и столовая для приёма пищи пациентами, манипуляционная, санитарная и душевая комната для пациентов. В отделении имеются палата для участников войн и палата повышенной комфортности. Отделение оснащено необходимым оборудованием, мебелью, мягким инвентарем согласно табеля оснащения. В хирургическом отделении работают три врача-хирурга, имеется 2,5 ставки. Отделение полностью укомплектовано кадрами согласно штатному расписанию. Заведующий отделением: Ковалёнок Вадим Тадеушевич, 2-я квалификационная категория, стаж работы по специальности 10 лет. Ординатор Григорьев Иван Иванович, 1-я квалификационная категория, стаж работы по специальности 35 лет. Средний медицинский перснонал 12,25 ставок, 12 физических лиц. Старшая медицинская сестра Чумик Кристина Мечиславовна, высшая квалификационная категория, стаж работы по специальности 28 лет. Младший медицинский персонал 13,5 ставок, 14 физических лиц. Оказывается плановая и экстренная хирургическая помощь жителям г. Браслава и Браславского района. Обеспечено круглосуточное дежурство врача-хирурга в ЦРБ. В операционном блоке 1 экстренная и 1 плановая функционирующие операционные. В отделении регулярно проводятся клинические и патологоанатомические конференции, учёба кадров согласно годового плана. Стационар обеспечен всем необходимым для обследования и лечения пациентов, за исключением лапароскопической стойки. Имеется рентгенологический кабинет. В эндоскопическом кабинете проводятся ректороманоскопии, колоно- и фиброгастроскопии. В кабинете функциональной диагностики проводятся необходимые исследования (ЭКГ, спирография, РВГ и пр.). Все нуждающиеся плановые и экстренные хирургические больные проходят УЗИ-обследование брюшной полости, УЗ-допплерографию. Обследование и пациентов в отделении осуществляется в соответствии с утверждёнными МЗ РБ протоколами диагностики и лечения больных хирургического профиля. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, в соответствии с заболеванием и состоянием пациента, а так же в соответствии с инструкцией МЗ РБ №56-0504 2006г. «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных видах терапевтической, хирургической и офтальмологической патологии». Во всех случаях, когда неясен диагноз или состояние пациента требует изменения тактики лечения проводятся консилиумы с участием заместителя главного врача по медицинской части, заведующего хирургическим отделением, врачей-специалистов. Следует отметить некоторые особенности работы отделения. Браславский район является курортным, находится в приграничной зоне и значительно удалён от областного центра, что диктует необходимость самостоятельно принимать решения и осуществлять неотложные хирургические вмешательства на месте, не дожидаясь специалистов ОЦЭМП. В весенне-летний период значительно возрастает нагрузка на экстренную хирургическую службу в связи со значительным увеличением количества отдыхающих, туристов. В отделении ведётся журнал по определению уровня качества медицинской помощи. Экспертной оценке подвергается 100% историй болезни выбывших пациентов. Экспертную оценку проводит заведующий отделением (I уровень контроля). Между поликлиникой и стационаром налажена преемственность. Больные, госпитализируемые в плановом порядке, поступают полностью обследованными, что позволяет сокращать пребывание больных на койке до операции и исключить дублирование анализов. На всех больных, выписанных из стационара, заполняется подробные выписки, которые передаются в поликлинику. Ежеквартально проводится анализ работы отделения, определяются недостатки в работе и пути их устранения. На производственных совещаниях отделения сотрудникам сообщается о результатах работы, ставятся задачи по устранению недостатков. В отделении имеется план работы на месяц, год, обеспечено вежливое, внимательное и доброжелательное отношение к пациентам. В отделении продолжается внедрение современных методов консервативного и оперативного лечения больных с различной хирургической патологией, гнойно-воспалительными заболеваниями сосудистых заболеваний, пролежней. Внедрено применение перевязочных средств «Сорбион», Бреймендерм» для лечения трофических язв пролежней, ожоговых ран. Внедрены и применяются пункции и дренирование объёмных образований брюшной полости, забрюшинного пространства и мягких тканей под УЗИ-контролем. В отделении внедрена работа по технологии «Хирургия одного дня», согласно приказу МЗ РБ № от 04.07.2007 N 562 "Об организации медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях и по технологии "Хирургии одного дня". Основные показатели работы хирургического отделения Браславской ЦРБ представлены в таблице 1. За время стажировки и работы по специальности освоил необходимый объем оказания хирургической, травматологической, урологической помощи населению: диагностика, оперативные вмешательства (аппендэктомия, грыжесечение при различных видах грыж, лапаротомия, операции на мягких тканях, спленэктомия, трепанация черепа, лапароскопическая холецистэктомия), различные манипуляции (пункции, вправления вывихов, репозиция переломов, наложение повязок, гипсовых лонгет), ведение больных в послеоперационном периоде, работа с документацией в стационаре, вопросы временной нетрудоспособности и др. В практической работе пользуюсь следующими инструментальными методами исследования: ректороманоскопия, цистоскопия, методом диагностики острой кишечной непроходимости с применением контрастного вещества, пункции брюшной полости, суставных сумок, плевральной полости, дренирование плевральной полости, освоил эхо-энцефалоскопию, ультразвуковое исследование при патологии органов брюшной полости, методики дренирования объёмных образований брюшной полости под УЗИ-контролем. Владею техникой выполнения ампутаций верхних и нижних конечностей на различных уровнях. Вскрываю абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы, выполняю ПХО ран, кожную пластику, пластику местными тканями. Владею методикой местной анестезии при операциях на органах брюшной полости, некоторыми видами проводниковой анестезии при операциях на конечностях, техникой внутрикостной анестезии, различными видами новокаиновых блокад. Владею методикой лечения больных с хирургической инфекцией. В лечении больных с острыми нагноительными процессами в отделении осуществляется тактика раннего вскрытия и удаления гнойника с рациональным дренированием и последующей антибактериальной терапией. За время работы в хирургическом отделении, прохождения клинической ординатуры и дежурств по экстренной хирургии расширил спектр самостоятельно выполняемых хирургических вмешательств. Характер выполненных операций за отчетный период представлен в таблице 2. В своей работе руководствуюсь Конституцией Республики Беларусь, Законом «О здравоохранении”, Директивами Президента № 1,2,3, должностной инструкцией, приказами, постановлениями, методическими рекомендациями МЗ РБ, УЗО, научной литературой, протоколами обследования и лечения больных хирургического профиля, знаниями, полученными за время прохождения клинической ординатуры и на курсах повышения квалификации, научно-практических конференциях и семинарах. Регулярно читаю периодическую медицинскую литературу: журнал «Новости хирургии», «Хирургия имени Н.И. Пирогова», «Хирургия. Восточная Европа» «Здравоохранение». Принимал участие в ХIV съезде хирургов республики Беларусь в г. Витебске (2010г), выступал со стендовым докладом по вопросу иммунокоррекции при распространенном гнойном перитоните на XXVI пленуме хирургов (конференция «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии», г.Бобруйск, 2012г.). Взысканий по работе не имел, стаж работы по специальности – 9 лет. Регулярно проходил курсы повышения квалификации: 1. Первичная специализация по специальности «Хирургия» -- ВГМУ -- 2003 – 2004 год( 2 месяца ). 2. «Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы» -- БелМАПО – 2004 год (2 недели). 3. «Диагностика и лечение больных злокачественными новообразованиями в практике врачей-хирургов» -- ВГМУ -- 2005 год ( 2 недели ). 4. «Диагностика и лечение болезней поджелудочной железы» - ВГМУ – 2007 год.(2 недели). Неоднократно проходил стажировки на рабочем месте: по нейрохирургии на базе нейрохирургического отделения ВОКБ, по оказанию экстренной медицинской помощи, комбустиологии, УЗ-диагностике при острой хирургической патологии, методике проведения перитонеального диализа. Проработаны следующие монографии: И.П.Томашук «Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов». Киев. 2001 , В.К. Гостищев «Оперативная гнойная хирургия», М. «Медицина»,1996., Г.И. Лукомский “Волемические нарушения при хирургической патологии”, «50 лекций по хирургии» под ред. В.С.Савельева, М.2004., Л.Н.Бисенков с соавт. «Неотложная хирургия груди и живота», С-Пб, 2002., В.С.Савельев «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», М., «Медицина», 2007. Активно провожу санитарно-просветительную работу с пациентами, выступаю на врачебных клинических конференциях с докладами по актуальным проблемам хирургии. Приказом № 289-л Управления Здравоохранения Витебского облисполкома от 09 ноября 2009 года присвоена первая квалификационная категория по специальности "хирургия". Список опубликованных печатных работ. Матусевич, Е.А. Энтеральная коррекция волемических нарушений при гастродуоденальных стенозах / Е.А. Матусевич, Д.Н. Савин // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: материалы итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебский государственный медицинский университет; редкол.: А.П. Солодков [и др.]. – Витебск, 2002. – С 48 –51. (3-я категория на республиканском смотре-конкурсе 2002 г.). Савин, Д. Н. Ятрогенные осложнения при лапароскопических и традиционных оперативных вмешательствах на желчевыводящей системе /, Д.Н. Савин, Е.А.Матусевич // Студенческая медицинская наука ХХI века: материалы итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебский государственный медицинский университет; редкол.: А.П. Солодков [и др.]. – Витебск, 2002. – С. 128 – 130. Косинец, В.А. Иммунокоррегирующие свойства реамберина при распространённом гнойном перитоните. / В.А. Косинец, Е.А. Матусевич, Г.П. Адаменко // Актуальные вопросы хирургии: материалы ХIV съезда хирургов Республики Беларусь. / редкол.: А.Н. Косинец [и др.]. – Витебск, 2010. – С. 168-169. Матусевич, Е.А. Анализ результатов лечения пациентов с распространённым гнойным перитонитом / Е.А. Матусевич [и др.] // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: материалы итоговой 64-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебский государственный медицинский университет; редкол.: С.А. Сушков [и др.]. – Витебск, 2012. – С 48 – 51. Матусевич, Е.А. Метаболическая иммунотерапия при лечении распространенного гнойного перитонита / Е.А. Матусевич [и др.] // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: материалы итоговой 64-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебский государственный медицинский университет; редкол.: С.А. Сушков [и др.]. – Витебск, 2012. С 14 - 16. Иммунологические аспекты экспериментального распространенного гнойного перитонита / В. К. Гостищев, В.А. Косинец, Е.А. Матусевич, Г.П. Адаменко // Новости хирургии. – 2011. – №5. – л С. 3 – 8. Иммуномодулирующее действие омегавена при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / В. К. Гостищев, В.А. Косинец, Е.А. Матусевич, Г.П. Адаменко // Новости хирургии. – 2011. – №6. – С. 15 – 23. Матусевич, Е.А. Иммунотропный эффект цитофлавина при лечении распространенного гнойного перитонита / Матусевич Е.А. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. – 2012. – №5. – С. 49 – 53. Метаболическая иммунокорригирующая терапия при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / В. К. Гостищев, В.А. Косинец, Е.А. Матусевич, Г.П. Адаменко // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2012. – Т. 75, № 2. – С. 42 – 46. Матусевич, Е.А. Метаболическая иммунокоррекция при распространенном гнойном перитоните / Е.А. Матусевич // Хирургия. Восточная Европа. Материалы конференции: «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии». – 2012. – №3. – С. 89 – 90. 11.10.2012 (дата) Врач-хируг хирургического отделения УЗ «Браславская ЦРБ» _____________ Е.А. Матусевич (подпись) Заведующий хирургическим отделением УЗ «Браславская ЦРБ» ______________ В.Т. Коваленок. (подпись) Приложение к отчету. Таблица 1 Основные показатели работы хирургического отделения Браславской ЦРБ в динамике 2006-2009 гг. 2009г. 2010г. 2011г 2012г(10мес.) Пролечено больных 1266 (1010) 1228 (1105) 1325 884 Умерло 9 14 9 4 Общая летальность 0,7% 1,1% 0,68% 0,45 Оборот койки 28,2 27,3 29,3 19,3 Занятость койки 274,2(340) 264(340) 278 194,4 Ср.длительность лечения 10,6 (10,6) 9,97 (10,6) 9,96(10,9) 10.0 Оперировано больных 516 529 598 402 Хирургическая активность 40,8% 43,1% 45,4% 45,8 Послеоперационная летальность 1,7% 2,2% 1,17% 0,7 Послеоперационные осложнения - - - Таблица 2 Оперативные вмешательства за отчетный период (2009-2012г.г.)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||