Отчет о производственной практике по управлению и экономике фармации
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
Отчет о производственной практике по управлению и экономике фармации студента 5 курса Пермской государственной фармацевтической академии 51 группы Селиверстова Григория Владимировича Место прохождения практики: ГУП УР «Центральная районная аптека №14», Удмуртская республика, Кезский район, п. Кез, ул. Пушкина, д.5 Время прохождения практики согласно путевке: с 1 апреля по 17 мая (всего 35 рабочих дней) Действительный срок практики: с 1 апреля по 17 мая (всего 35 рабочих дней) Пермь, 2013г. Общее знакомство с аптекой. Производственную практику по управлению и экономике фармации я проходил в Центральной районной аптеке №14, расположенной в поселке Кез. Аптека расположена на 1 этаже жилого двухэтажного здания, относится к производственным аптекам. В первый день данного вида практики руководитель аптечного учреждения познакомила меня с историей аптеки, рассказала про ее функции, познакомила меня с правилами внутреннего распорядка. Я внимательно изучил лицензии и выяснил, что аптека имеет право на осуществление следующих видов деятельности:
Лицензия выдана бессрочно. По организационно-правовой форме аптека является государственным унитарным предприятием, подчиняется Министерству здравоохранения Удмуртской республики. В подчинение аптеки входит мелкорозничная сеть в составе: аптека №33, с.Кулига; аптечный пункт, с.Кузьма; аптечный пункт в торговом центре «Кама», п.Кез; аптечный пункт, с.Чепца. Кроме того данная аптека заключает договоры с Кезской ЦРБ, а также другими крупными и мелкими организациями поселка Кез и Кезского района на оказание медицинской помощи и услуг, предоставление квалифицированного снабжения готовыми и экстемпоральными ЛС, формирование экстренного запаса ЛС, формирование аптечек первой медицинской помощи и т.д. Организационная структура аптеки. В аптеке функционируют два отдела: рецептурно-производственный и отдел запаса. В рецептурно-производственном отделе осуществляется отпуск ЛС по рецептам врачей, безрецептурный отпуск ЛС, парафармации, БАДов, средств личной гигиены и ухода за больными, детское питание. Сотрудники отдела запасов следят за соблюдением надлежащих условий хранения ЛС, формируют запас ЛС, осуществляют прием ЛС от поставщиков, занимаются снабжением ЛС и ИМН рецептурно-производственного отдела, а также мелкорозничной сети. В аптеке имеется Устав, регламентирующий права и обязанности сотрудников, формы материальной ответственности, штат и подчиненность сотрудников, правила внутреннего распорядка. Устав утвержден Приказом Министерства здравоохранения Удм. Республики от 14 сентября 2004 года, № 324. Осуществляется коллективная материальная ответственность, регламентируемая положением о материальной ответственности рабочих и служащих. Штат аптеки на 1 января 2013 года.
Итого общая численность сотрудников аптеки 14 человек. Техническая и хозяйственная оснащенность помещений аптеки. Состав помещений соответствует требованиям НД:
Помещения аптеки отвечают техническим, санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям, требованиям охраны труда и техники безопасности. Аптека оборудована противопожарной сигнализацией, регулярно проводятся инструктажи по технике безопасности, правилам действий в случае пожара, что обеспечивает условия для сохранности товарно-материальных ценностей. Аптека имеет централизованные системы электроснабжения, отопления, водоснабжения, канализацию, на момент моего ухода оборудовалась системой приточно-вытяжной вентиляции. Освещение - естественное и искусственное. Аптека оснащена системой охранной сигнализации «тревожной кнопкой» на случай непредвиденных ситуаций, которые могут привести к кражам и другим похожим ситуациям. Имеется вывеска с указанием названия, в том числе и на удмуртском языке, адреса, режима работы, оформлена согласно Приказа МЗ РФ №80 от 04.03.2003. Состав помещений аптеки. В аптеке имеются следующие помещения:
В целом следует сказать, что качество отделки помещений оставляет желать лучшего, многие из помещений требуют ремонта, на момент моего ухода только начинали устанавливать приточно-вытяжную вентиляцию. Но состав и организация достаточно хороша, в аптеке имеется производственный коридор, все помещения тесно взаимодействуют друг с другом для выполнения своих функций.  Торговый зал. Оснащен витринами, стеллажами, шкафами для хранения и представления покупателям ЛС, ИМН. Есть вход со стороны улицы, имеется тамбур, оборудованный резиновыми ковриками. Оборудование: кассовый аппарат, калькулятор, терминал обслуживания банковских карт, необходимые журналы, бумага для записей и т.д. Имеется справочная литература: справочник Машковского, указатель синонимов ЛП, справочник Видаль. Витрины стеклянные, прилавок с выдвижными ящиками, витрины пристенные. Также оснащен двумя холодильниками для хранения термолабильных ЛС, на каждом имеется «График учета температурного режима», в одном хранятся ЛС для внутреннего применения, в другом – для наружного. На стене имеется психрометр для учета влажности в помещении (согласно Приказа №706н). Витрины стараются оформлять по правилам мерчендайзинга, в целом ассортимент аптеки небольшой, большую часть оборота составляют льготные рецепты. Материальные комнаты. Основной их функцией является организация правильного хранения ЛС и ИМН, сотрудники отдела запасов следят за сроками годности ЛС, составляют заказы на поставку от поставщиков, формируют ассортимент аптеки и мелкорозничной сети. Отдел запасов оснащен шкафами для хранения ЛС и ИМН по группам в зависимости от фармакотерапевтической группы (ЛС для лечения гипертонической болезни, желудочно – кишечные и т.д). Отдельно в материальной расположен шкаф для хранения ЛРС в расфасованном виде, НС и ПВ хранятся в сейфе, там же находятся соответствующие журналы по их учету. Огнеопасные и взрывоопасные ЛС хранятся отдельно согласно Приказу №706н. Помещения оборудованы 4 холодильниками, на каждой полке имеются термометры для контроля температуры, на каждом из них есть график учета температуры на каждой полке холодильника. Поскольку в целом ассортимент ГЛС небольшой, ЛС быстро оборачиваются, не ведутся стеллажные карты. Для приема товара имеется подтоварник, помещение оборудовано лифтом для связи с подвальным помещением. В помещении имеются приборы регистрации температуры и влажности воздуха (гигрометр психометрический), размещенный по всем правилам: на высоте 1,5 м от пола и на расстоянии 3 м от дверей). Показания прибора ежедневно фиксируются в журнале, который хранится год, не считая минувшего. Гигрометр сертифицирован, откалиброван и подвергается проверке в установленном порядке (по Приказу №80 от 04.03.2003). Имеются компьютеры и другие необходимые принадлежности (калькуляторы, ручки и т.д). Гардеробная и комната досуга. Гардеробная оборудована шкафами для хранения верхней одежды, чистых и грязных халатов. В гардеробной сотрудники одевают чистые халаты, верхняя одежда хранится в отдельном шкафу. Грязные халаты уносятся в прачечную и стираются санитарками. В комнате досуга сотрудники обедают, в нем имеется телевизор, микроволновая печь, чайник. Помещение снабжено шкафами для размещения необходимой справочной литературы. Прием рецептов, требований. Организация отпуска лекарственных средств. Первая и основная задача аптеки это организация бесперебойного снабжения больных ЛС, отвечающих всем необходимым требованиям. В аптеке кроме отпуска ГЛС функционирует система изготовления экстемпоральных ЛС. Поэтому большое внимание уделяется работе с рецептами на экстемпоральные ЛС. Кроме того аптека имеет право на обслуживание льготных категорий граждан, поэтому число рецептов становится еще больше. Для меня стало важной задачей изучить все ньюансы работы с рецептами и сравнить свои теоретические знания с тем, что делается на практике. Отпуском ЛС по рецептам больных занимаются сотрудники рецептурно - производственного отдела. При работе с рецептами они:
Особое внимание при работе с рецептами уделяют неправильно выписанным рецептам (их записывают в Журнал неправильно выписанных рецептов), рецептам с НС и ПВ, сильнодействующими и ядовитыми веществами. При прохождении практики на рабочем месте провизора, осуществляющего отпуск ЛС, я научился:
В аптеке строго следят за сроками годности ЛС, еженедельно от поставщиков приходят документы по забраковке отдельных серий ЛС, не отвечающих физико-химическим свойствам, те которые ни в коем случае нельзя отпускать больным. Аптека принимает заказы от посетителей аптеки на определенные ЛС (для этого берется предоплата). Кроме того предоставляются скидки на покупку на сумму до 1000 руб. 5 %, свыше 1000 руб. – 10 %. Перед кассой на видном месте находится список категорий граждан, имеющих право на обслуживание вне очереди. Книга жалоб и предложений находится на видном месте, в торговом зале находится копия лицензии на фармацевтическую деятельность. Купленные товары возврату и обмену не подлежат (Постановление Правительства РФ №55 от 19.01.98 и №1222 от 20.10.98). Более взыскательные клиенты могут ознакомится с ценами и сроками поставки медикаментов в отделе запасов аптеки или непосредственно у директора. На витринах торгового зала аптеки находятся ЛС безрецептурного отпуска (Приказ МЗСР РФ №1000 от 26.08.2011 – отменил Приказ МЗСР РФ №578 от 13.09.2005). В целом ассортимент ЛС безрецептурного отпуска небольшой, аптека в основном занимается отпуском экстемпоральных ЛС, рецептами с НС и ПВ, сильнодействующими ЛС. В целом основной моей задачей при прохождении практики на данном рабочем месте я считаю то, что я научился обращаться с кассовой техникой и вести соответствующие журналы и документы. Кроме того оснащением торгового зала являются: термиал по обслуживанию кредитных карт, необходимые бумаги и документы (журнал регистрации операций по безналичному расчету, журнал неправильно выписанных рецептов, рецептурный журнал и т.д.), ручка, калькулятор. Работа на этом месте показалась мне по - началу сложной, но затем я привык к этому. Организация работы провизора – аналитика. Аптека занимается изготовлением ЛС, поэтому роль провизора-аналитика трудно переоценить. В его основные обязанности, по моему мнению, входит проверка качества изготовленных ЛС, проведение всех видов внутриаптечного контроля. Особенностью данной аптеки является то, что провизор-аналитик кроме своих основных функций занимается контролем и учетом НС и ПВ, отвечает за оборот льготных рецептов, является заместителем директора аптеки. От нее я научился проводить все виды внутриаптечного контроля – письменный, органолептический, физический, химический, опросный. Результаты испытаний отдельных ЛС, а также их субстанций заносятся в специальный документ – «Журнал регистрации результатов органолептического, физического и химического контроля лекарственных форм, изготовленных по рецептам (требованиям лечебных учреждений)». Результаты конторя воды очищенной и воды для инъекций также в специальный журнал – «Журнал регистрации результатов контроля воды очищенной, воды для инъекций». Кроме того провизор заполняет документ по контролю стерилизации – «Журнал регистрации режима стерилизации исходных лекарственных веществ, изготовленных лекарственных средств, вспомогательных материалов, посуды и прочее». Четкое соблюдение условий анализа, качество их проведения, четкое оформление всей необходимой документации являются одними из основных условий получения качественных ЛС.       Под контролем провизора я проводил анализ субстанций ЛС, научился заполнять данные журналы. Кроме выше перечисленного в обязанности провизора-аналитика входит:
В конце месяца провизор – аналитик оформляет отчетный документ о своей работе – «Отчет о работе контрольно-аналитического стола аптеки». При несоответствии субстанции ЛС своему наименованию по итогам анализа, аналитик изымает из оборота и помещает в карантинную зону, составляется «Акт о перемещении ЛС в карантинную зону», затем он либо уничтожается, либо направляется для более глубокого анализа в Контрольно-аналитическую лабораторию (КАЛ) по Удмуртской Республике, поставщику отправляются претензионные документы – Претензия к поставщику. Аптеку ежегодно проверяет Санитарно-эпидемиологическая служба на соблюдение санитарного режима. Аналитик ежеквартально направляет воду очищенную и воду для инъекций в КАЛ. Кроме того в обязанности аналитика данной аптеки входит учет оборота по льготной рецептуре. Аналитик проверяет правильность оформления льготного рецепта, его содержание, проверяет наличие все основных и дополнительных реквизитов, подшивает рецепты в журнал учета льготных рецептов. В конце месяца формируется сводный реестр рецептов, высчитанная сумма отправляется в республиканский орган для финансирования. Обработка рецептов осуществляется с использованием специальных компьютерных программ. Кроме того аналитик занимается претензионной работой: принимает отказы от поставщиков, отправляет документы в Росздравнадзор по Удмуртской республике на отсутствие или наличие забракованных серий продукции (формируется претензионное письмо о выявлении в аптеке забраковки). Аналитик сам занимается приемом ЛС, предназначенных для льготного отпуска, от поставщиков ЛС. |