Отчет Каукс. Отчет о работе Фёдоровой Ларисы Викторовны фельдшера выездной бригады
 Скачать 124.81 Kb.
|
1 2 УТВЕРЖДАЮ Главный врач ГБУЗ СО ГССМП г.Каменск-Уральский _________________________ А.И.Флоринский О Т Ч Е ТО работе Фёдоровой Ларисы Викторовныфельдшера выездной бригады ГБУЗ СО «Городская станция скорой медицинской помощи г. Каменск-Уральский» за 2014годг. Каменск-Уральский 2015г. Содержание: 1. Сведения о профессиональном образовании……………………….3 2. Данные по району обслуживания……………………………………3 3. Характеристика станции скорой медицинской помощи……....…...5 4. Организация работы ГССМП при ЧС …..…………………………..6 5. Общие сведения о структуре вызовов………..……………………...8 6.Распределение вызовов по нозологическим группам……………....9 7. Работа фельдшера выездной бригады……………...……………….10 8. Владение техникой и навыками……………………………………..11 9. Структура обслуженных мною вызовов за 2014 год …...................12 10. Медицинские манипуляции выполненные мною за 2014 год …..12 11. Распределение обслуженных мною вызовов по ноз. группам…..13 12. Примеры из практики.… ……………………………………….….19 13. Выводы………………………………………………………………24 14. Список литературы………………………………………………....25 Я, Фёдорова Лариса Викторовна в 1994 году окончила Каменск-Уральское медицинское училище, по специальности «Лечебное дело» квалификация « фельдшер».( диплом РТ № 803560 от 01.03.1994) С 17.03.1994г по 31.03.2015г работала фельдшером скорой помощи выездной бригады Каменской ЦРБ. С 01.04.2015г. переход в ГССМП города Каменска-Уральского, по настоящее время работаю на ГБУЗ СО ГССМ г. Каменск-Уральский, фельдшером выездной бригады. В период с июня по июль 2015 года на базе Свердловского областного медицинского колледжа факультета дополнительного и последипломного образования в городе Екатеринбурге по циклу усовершенствование "Скорая и неотложная помощь." Общий медицинский стаж составляет 21 год,3месяца. 25.03.1999г. получена 1 категория по специальности « Лечебное дело». 14.07.2005г. присвоена высшая категория по специальности « Лечебное дело» удостоверение №2192. 09.07.2010г. подтверждена высшая категория по специальности «Лечебное дело» удостоверение №272. Данные по району обслуживанияв г. Каменск-Уральский имеются: • 4 больницы • Городская поликлиника • 4 диспансера: онкологический №3, кожно-венерологический, противотуберкулёзный, физкультурный. • 2 стоматологические поликлиники • Станция скорой медицинской помощи • Станция переливания крови • Детская городская больница, в состав которой так же входят: Перинатальный центр, роддом и детская поликлиника Всего коечный фонд составляет 1155 коек. В городских лечебных учреждениях работает: врачей - 536 чел. средних медработников - 1878 чел. В стационарах города имеются специализированные отделения: В Гор. больнице №3 - гастроэнтерологическое, терапевтическое, эндокринологическое и другие, а также на базе больницы создан сердечно сосудистый ММЦ. В Гор. больнице №2 - травматологическое отделение, терапевтическое, хирургическое, урологическое, гинекологическое, реанимационное отделение, отделение гемодиализа. В Гор. Больнице №5 - реанимационное отделение, гинекологическое, ЛОР - отделение, детское хирургическое отделение, офтальмологическое, отделение паллиативной терапии, пульмонологическое, инфекционное. В Детской городской больнице: инфекционное отделение, неврологическое, реанимационное и другие. Так же на базе Городской поликлиники работает Центр микрохирургии глаза. Медицинская служба Каменского района представлена: ГБУЗ СО Каменской Центральной районной больницей, села Покровского, Колчеданской участковой больницей, общеврачебными практиками(Рыбниковской,Позарихинской,Сипавской,Сосновской,Маминской,Клевакинской,Новобытской,Травянской,Мартюшовской.),пятнадцатью фапами, двумя отделениями "Скорой медицинской помощи"при ГБУЗ СО КЦРБ села Покровского и при Колчеданской участковой больнице. Количество населения Население г.Каменска-Уральского –173 316 Трудоспособное население – 97 864 Взрослые – 140 684 Дети – 27 843, в том числе от 0 до 14 лет – 23 384 от 15 до 17 лет – 4 459 Количество женщин фертильного возраста – 48 695 Мужчины - 80951 Женщины - 100532 Население Каменского района Всего населения 29398. Взрослые 23730. Мужчины 11231. Женщины - 12499. Дети от 0 до 14 лет 4867(до года 331). Подростки с 15 по17 лет 801. Пенсионеры 7195. Трудоспособный возраст 16985. Женщины детородного возраста с 15 по 49 лет 6894. Население всей территории - 202714 Всего мужчин - 94975 Всего женщин–116848 ХАРАКТЕРИСТИКА СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Основными задачами ГССМП являются: Оказание, в максимально короткие сроки после получения вызова, скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями, по заявкам врачей. ГССМП обеспечивает оказание экстренной мед помощи: При внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развивающихся нарушениях деятельности сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной полости и др.) При несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражений электротоком, молнией, отморожении, утопления, инородные тела дыхательных путей и т.п.), отравлениях, суицидальных попытках и др. При родах и патологии беременности При массовых катастрофах и стихийных бедствиях При обращении больных и пострадавших непосредственно на ГССМП. Среднесуточное количество бригад на станции – 13. Все машины радиофицированы радиостанциями типа «VertexVX -3000». Централизованный прием, вызовов по «03». Работа диспетчеров по приёму вызовов, отправке бригад полностью компьютеризирована. Имеется 3 линии «03», запись поступающих звонков компьютерная («система SpRecord»), что позволяет проводить контроль за работой диспетчеров на приеме вызовов, уточнять при необходимости адрес, также проводить разбор конфликтных ситуаций при приеме вызовов. Статистическая обработка обслуженных вызовов также проводится медицинским статистиком по специальной программе. Внутри станции имеется односторонняя селекторная связь. Обслуживание вызовов производится на автомашинах «Газель», «УАЗ» и «Соболь» класса А и В. Для работы бригад имеются медицинские сумки - укладки, противошоковые наборы, шины, травматологические корсеты, вакуумные шины и матрацы; укладки для ООИ, родовые стерильные укладки, аппараты ИВЛ, ЭКГ, Дефибрилляторы, пульсоксиметры, небулайзеры, глюкометры, электроотсосы и другое оборудование. На период 2014 года в отделении СМП ГБУЗ СО КЦРБ-2 бригады. Все машины были оснащены радиостанциями "Моторола Gm-360".Приём вызовов по телефону 37-11-03. Работа диспетчеров по приёму вызовов, отправке бригад полностью компьютеризирована.Имелась 1линия "03",запись поступающих звонков компьютерная(система "АДИС").. Обслуживание вызовов производится на автомашинах «Газель», «УАЗ» и «Соболь» . Для работы бригад имеются медицинские сумки - укладки, противошоковые наборы, шины, укладки для ООИ, родовые стерильные укладки, аппараты ИВЛ, ЭКГ, Дефибрилляторы, пульсоксиметры, небулайзеры, глюкометры, электроотсосы и другое оборудование. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИ Ч С На случай ЧС имеется документация: Календарные планы ГО на мирное и военное время; Функциональные обязанности должностных лиц ГО ГССМП; Календарный план перевода ГССМП с мирного на военное время; Взаимосогласованный план - расчет на эвакуацию в загородную зону сотрудников; Схемы сбора и оповещения штаба МСГО, штаба ГО ГССМП, сотрудников ГССМП; Таблицы расчетов и оценки возможной обстановки при аварии АХОВ; Планы взаимодействия городских спецслужб; Инструкции для диспетчеров при авариях АХОВ, массовой травме, ООИ; Госпитальная база города; . Силы МСГО города; Инструкция по радиосвязи на радиостанцию «VX-1700»; Программа подготовки руководящего состава ГССМП по ГО и ЧС; Программа обучения водителей и прочего персонала; Программа специальной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по медицине катастроф; План основных мероприятий ГССМП по предупреждению и ликвидации ЧС на 2014 год; приказ начальника ГО ГССМП об организации и ведении ГО в ГССМП; Приказ начальника ГО ГССМП об итогах оперативной подготовки по МСГО и ЧС в 2014 году и задачах на 2015 год; Комплект наглядных условий по ГО и ЧС; Стенд с инструкциями по работе бригад СМП при ЧС. ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ЧС ИМЕЮТСЯ Травматологические наборы (на 50 пострадавших); Фильтрующие и изолирующие противогазы; Комплект одноразовых шприцов; Комплект для ООИ (защитные костюмы, наборы для забора материала, наборы для инфузионной терапии при ООИ); Запасные носилки для транспортировки пострадавших – 20; Комплект запасных кислородных баллонов; Комплект вакуумных шин-5; Комплект вакуумных матрацев-5. Комплект медика спасателя – 50 ( летний и зимний) Общие сведения Структура вызовов по ГССМП Медицинская помощь при выездах 2014г
Медицинская помощь при выездах ГБУЗ СО КЦРБ ОСМП.
Диаграмма распределение вызовов по дням недели за период с 01.01.2014-01.01.2015 ГБУЗ СО КЦРБ ОСМП.  Диаграмма отражает распределение вызовов по дням недели. В воскресенье-1116 в субботу-1104,во вторник 919,в пятницу 889,в четверг-916,в среду-923,в понедельник-970.Всего 6837.Пик вызовов приходится на выходные дни ,т.к.не работают ОВП и нагрузка приходится на СМП.Распределение количества вызовов по времени суток за период с 01.01.2014 - 01.01.2015 От 0 до 8 часов - 1074вызова От 8 до 14 часов - 1744 вызовов От 14 до 18 часов - 1224 вызов От 18 до 24 часов - 2011вызовов  Диаграмма показывает, что количество вызовов резко возрастает после окончания работы ОВП. Распределение количества вызовов по месяцам года за период с 01.01.2014 - 01.01.2015.  Январь - 740 Июль- 552Февраль - 521 Август - 526 Март - 687 Сентябрь - 484 Апрель - 610 Октябрь - 515 Май - 569 Ноябрь - 551 Июнь - 554 Декабрь - 631 Всего - 6037 вызова. Диаграмма показывает, что количество вызовов возрастает в зимне - весенний период. Наибольшее количество вызовов в январе. С мая по июнь количество вызовов уменьшается и держится в пределах от 569-554 вызова. В сентябре наименьшее количество вызовов. В октябре , ноябре снова отмечается рост вызовов. Пик вызовов приходится на декабрь -631 и январь-740.  Диаграмма отражает количество выездов по времени доезда до адресадо 20 минут - 2772 вызовов от 21 до 40 минут - 1303вызова от 41 до 60 минут - 653 вызовов более 60 минут - 299 вызовов. Распределение вызовов по нозологическим группам
Госпитализация в ММЦ
ОТЧЕТ О МОЕЙ РАБОТЕ ЗА 2014 ГОД Работа фельдшера выездной бригады Работая самостоятельно, фельдшер несет персональную ответственность за жизнь и здоровье больного, за правильность выставленного диагноза, за обоснованность назначений, проведение необходимых манипуляций, за правильную организацию оказания медицинской помощи. Фельдшер должен четко знать свои права и обязанности, выполнять правила внутреннего распорядка, уметь пользоваться аппаратурой и инструментарием, знать и соблюдать технику безопасности при работе с ней, владеть техникой проведения различных манипуляций и процедур, владеть техникой наложения шин, десмургией. До начала смены фельдшер должен отметить свой приход на работу в установленном месте; узнать номер и персональный состав бригады, номер автомобиля, на котором предстоит работать; узнать у водителя о готовности автомобиля; после этого получить в заправочном кабинете все оборудование, необходимое для работы. Принимая оборудование, необходимо проверить его исправность, наличие кислорода в баллонах и расписаться в журнале о приеме оборудования. Во время приема медицинской сумки фельдшер особенно внимательно обязан проверить наркотические и сильнодействующие препараты. Наркотические препараты фельдшер обязан хранить у себя. С момента принятия материальных ценностей, фельдшер является материально-ответственным лицом и несет персональную ответственность за сохранность, правильное расходование и списание израсходованного материала. Все это фиксируется в соответствующей документации. Во время дежурства фельдшер обязан аккуратно и своевременно заполнять всю медицинскую документацию; своевременно сдавать карты вызовов, своевременно передавать в СЭС экстренные извещения о выявленных инфекционных больных. Фельдшер обязан передать активные вызовы в поликлиники для участковых врачей. Во время дежурства фельдшер подчиняется старшему диспетчеру и старшему врачу смены. Владею техникой и навыками: При обслуживании вызова внимательно выслушиваю жалобы больного, тщательно собираю анамнез настоящего заболевания, уточняю время заболевания, его причину, начальные симптомы, провожу дифференциальную диагностику. Выясняю перенесенные и сопутствующие заболевания, выясняю аллергоанамнез, у женщин - гинекологический анамнез. После этого перехожу к объективному обследованию: оцениваю состояние больного, сознание по шкале Глазго. Обращаю внимание на поведение и положение больного. Осматриваю кожные покровы и видимые слизистые, отмечаю окраску кожных покровов, тургор, наличие сыпи. Измеряю АД, определяю PS, его частоту, провожу аускультацию, пальпацию грудной клетки, при необходимости перкуссию, живота. Выявляю наличие неврологической симптоматики. На основании жалоб больного, собранного анамнеза и объективных данных выставляю диагноз, составляю алгоритм оказания помощи с учетом особенности течения заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и оказываю необходимую помощь. Для оказания экстренной помощи владею техникой в/в и в/м введения лекарственных средств, катетеризации периферических вен, катетеризации яремных вен, интубации трахеи. Знаю показания и технику введения лекарственных средств интратрахеально, проведения плевральной пункции, новокаиновой блокады при переломах. Владею техникой непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, техникой остановки кровотечений и наложения шин и повязок. Также владею техникой катетеризации мочевого пузыря, зондового промывания желудка, введения воздуховода и трубки комбитьюб. Умею работать с аппаратами ЭКГ, дефибриллятором, мешком “Амбу”. Умею принимать физиологические роды, оценить состояние новорожденного по шкале Апгар, при необходимости провести реанимационные мероприятия, оказать акушерское пособие роженице. Регулярно посещаю занятия по повышению квалификации, проводимые на ГССМП. Провожу санпросветработу с населением практически на каждом вызове. Больному всегда даются рекомендации, как по возможности предотвратить возникновение тех или иных заболеваний, уменьшить риск обострения хронических заболеваний и их осложнений. Если в семье находится или находился больной с инфекционным заболеванием, рассказываю, как избежать заражения других членов семьи. Структура обслуженных мною вызовов за 2014 год
Медицинские манипуляции выполненные мною за 2014 год
Распределение обслуженных мною вызовов по нозологическим группам
 Структура вызовов по поводу несчастных случаев
Большинство травм составляют черепно-мозговые травмы, переломы конечностей, ранения мягких тканей Структура отравлений
Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречается Гипертоническая болезнь (обострения и кризы), на втором месте ИБС:ОКС, затем идут случаи нарушения ритма и прочие патологии. Структура заболеваний органов дыхания.
Большинство заболеваний органов дыхания составляют бронхиальная астма и острая пневония, остальное число приходится на прочие патологии. Структура острых хирургических заболеваний
Среди острой хирургической патологии наибольшее количество занимают Острый аппендицит и острый панкреатит. Структура хронических заболеваний желудочно – кишечного тракта
Обострения основных хронических заболеваний органов ЖКТ (хр.гастрит, хр.холецистит, хр.панкреатит, язвенная болезнь желудка) составляют равнозначное количество относительно друг друга. Структура заболевания эндокринной системы
Среди заболеваний эндокринной системы продолжает превалировать сахарный диабет, в т.ч. осложненный гипер. и гипогликемической комами. Структура заболевания ЛОР органов
1 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||