Отчет врача терапевта участкового. ОТЧЕТ О РАБОТЕ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО на КАТЕГОРИЮ. Отчет о работе врача терапевта участкового за 20192021 г г
 Скачать 36.64 Kb.
|
|
ОТЧЕТ О РАБОТЕ Врача терапевта участкового за 2019-2021 г.г. Краткая характеристика терапевтической амбулаторно-поликлинической помощи, диагностические и лечебные возможности. Амбулатоно-поликлиническая терапевтическая помощь населению района оказывается 12 терапевтическими участками райполиклиники, 8 самостоятельными врачебными амбулаториями. Стационарная помощь оказывается терапевтическим отделением ГБУЗ «МЦРБ». Районная поликлиника на 500 посещений в смену. Поликлиника работает с 8.00 до 18.00, время приема участковых терапевтов составлено по скользящему графику. Часы приема больных с 8.00 до 18.00 часов. Прием ведется по талонной системе. Запись на прием к врачам производится в регистратуре через компьютерную запись при обращении или по телефону. Записаться на прием к врачу можно также через Интернет. Вызов врача на дом принимается с 8,00- до 17.00. Один раз в неделю узкие – специалисты (хирург, невролог, окулист, эндокринолог) консультируют на дому тяжелых и нетранспортабельных больных, экстренная консультация на дому узкими специалистами, проводится каждый день по мере необходимости. Больные из периферии принимаются в первую очередь до 13,00, льготами на внеочередной прием пользуются ИОВ, УОВ, участники ДРА, беременные, лихорадящие больные. Амбулаторные карты ИОВ, УОВ, воинов-интернационалистов, диспансерных больных соответствующим образом промаркированы. Для обслуживания вызовов на дому и активных посещений больных закреплена машина. В поликлинике работает 16 узких специалистов. Для расширения диагностических возможностей в поликлинике имеется рентгенкабинет, клиническая лаборатории, ЭКГ кабинет, УЗИ, ЭГДС кабинет, маммограф. Проводятся следующие методы обследования: * Развернутый анализ крови с подсчетом эритроцитов и гемокомплексом; * Определение группы крови и Rh-фактора; * Биохимический анализ крови; * Забор крови на ВИЧ-инфекцию, на стерильность, на тифы, Hbs-АГ, гормоны щитовидной железы; * Общий анализ мочи, проба Нечипоренко, по Зимницкому; * Дуоденальное зондирование; * Лапароскопия; * Холецистография; * Желудочное и дуоденальное зондирование; * УЗИ органов брюшной полости; * Внутривенная урография, цистоскопия; * Р-графия органов грудной клетки, черепа, позвоночника, суставов, эхоэнцефалоскопия; * Флюорография,маммография; * Р-скопия желудка, иррогоскопия, ректороманоскопия, ФГС со взятием биопсии), УЗИ; колоноскопия. * Р-скопия сердца с контрастированием пищевода; * Широко используется ЭКГ с функциональными пробами, суточное мониторирование ЭКГ; * ФВД; * Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам на ВК; * Анализ кала на я/глистов, копрограмма, на скрытую кровь, дизбактериоз; * Исследования глазного дна. Большую помощь в лечении больных оказывают физиотерапевтические процедуры. Физиотерапевтической службой оказываются следующие виды лечения: * Электролечение; * Ингаляции; * Лазеротерапия; * Светолечение; * УЗ-терапия; * Массаж; * ЛФК; * Магнитотерапия общего воздействия (аппарат АЛМА) В поликлинике разработаны главными специалистами минимумы обследования при различных нозологических формах заболеваний – эти критерии имеются у каждого врача на приеме. Кроме имеющихся разработок есть единая для всех специалистов обязательная система обследования больных – это общий анализ крови, ГК, общий анализ мочи, кровь на RV, биохимический анализ крови, холестерин, флюорография, анализ кала на я/глистов, лицам старше 40 лет – измерение глазного давления, ЭКГ, сахар крови, лицам старше 30 лет – пальцевое ректальное исследование – при наличии каких – либо жалоб на пищеварительную систему, женщинам – обязательное взятие мазка с цитологическим исследованием, осмотр в смотровом кабинете, беременным – забор крови на ВИЧ. Старше 40 лет – маммография. Вызова, обслуженные скорой помощью на участке сообщаются в регистратуру поликлиники и участковому терапевту. С 1995 года случай поликлинического обслуживания стал экспертироваться внутренней экспертизой, введен статистический талон амбулаторного пациента (форма №025-109-97г.), выставляется оценка уровня качества лечения (УКЛ) и разбором ошибок на поликлинических планерках, ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА В основу организации поликлинической терапевтической помощи положен участково – территориальный принцип и по заявлению больного разрешен свободный выбор врача. В состав участка входят предприятия, расположенные на территории участка: ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА УЧАСТКА
Из приведенной таблицы видно, что за последние 3 года увеличилось количество неорганизованного населения за счет уменьшения работающих в связи с сокращением. Уменьшилось количество пенсионеров, инвалидов и участников ВОВ за счет естественной убыли населения по старости. Увеличилось количество онкобольных, в чем немалую роль играет сложная экологическая обстановка. На данном участке работаю с 2017 года. За это время близко ознакомилась практически с каждым жителем участка, хорошо знаю состояние здоровья членов каждой семьи, особенности быта, профессиональные условия, уровень санитарной культуры пациентов, живущих на территории участка. На каждого принятого пациента ведется карта амбулаторного больного (ф-025/у) и талон амбулаторного пациента (ф №025-13/у-10). Работа на участке строится согласно годовых и месячных планов и включает в себя разделы: 1) Лечение больных в поликлинике и на дому; 2) Профилактические мероприятия, среди которых первое место занимает диспансеризация больных и здоровых, профосмотры в соответствии с приказами, противоэпидемическая работа (прививки), гигиеническое воспитание населения. 3) Участие в госпитализации больных; 4) Участие в работе КЭК и МСЭК, работа с часто и длительно болеющими, с инвалидами труда и войны, с чернобыльцами, афганцами. 5) Направление больных в специальные лечебно – диагностические учреждения, сан.-кур. учреждения. 6) Организационно – методическая работа.Учет работы на участке ведется в соответствующей документации: 1) Паспорт участка фОЗО – р – п 2) Журнал переписи населения 3) Журнал регистрации листов нетрудоспособности ф016/у 4) Журнал вызовов врача на дом ф031/у 5) Журнал движения диспансерных больных и эффективности диспансеризации ф012/у 6) Контрольные карты диспансерных больных ф030/у 7) Флюорографическая картотека ф052/у 8) Прививочная картотека ф063/у 9) Журнал регистрации смертности 10) Журнал регистрации экстренных извещений инфекционных заболеваний ф058/у 11) Журнал учета пациентов, осмотренных в рамках всеобщей диспансеризации Составляются ежегодные и ежемесячные планы: 1) План работы врачей 2) План флюорографического обследования неорганизованного населения и лиц из группы риска 3) План прививок 4) План по санитарно-просветительной работе В электронном виде: * Ведется заявка лекарственных средств для инвалидов ежеквартально * Отслеживаются остатки льготных лекарственных средств в аптеке * Используются стандарты лечения различных заболеваний * Используются реестры больных социально значимых заболеваний ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ НА УЧАСТКЕ Работу на участке провожу согласно составленному годовому плану, охватывающему все разделы работы участкового врача. Более подробно составляю планы на месяц. Я работаю по 5-ти дневной рабочей неделе с одной рабочей субботой в месяц и дежурствами по поликлинике в праздничные дни согласно графику. На прием больных, обращающихся за медицинской помощью в поликлинику выделено 4 часа, а на обслуживание вызовов на дому 3,5 часа в день. Прием больных в поликлинике ведется по скользящему графику. Расчетные нормы нагрузки: прием – 5 больных за час в поликлинике и обслуживание 2-х больных на дому в течении часа. Прием больных ведется в оснащенном для терапевтического приема кабинете, где имеются все необходимые приборы. Инструменты, медицинские документы и бланки, аптечка для оказания медицинской помощи и т.д. В процессе приема больных активно помогает участковая медсестра. Вне очереди обслуживаются участники и инвалиды ВОВ, боевых действий, чернобыльцы, высоко лихорадящие больные и лица нуждающиеся в оказании экстренной помощи. В целях диагностики использую весь арсенал имеющихся в поликлинике и необходимых для каждого конкретного больного видов исследований, привлекаю для консультации узких специалистов. Все больные направляются на обязательные ежегодные виды обследования (флюорография, внутриглазная тонометрия, исследование кала на яйца глистов, кровь на RW, осмотр гинеколога, хирурга-уролога. Диагностически неясные больные консультируются старшим районным терапевтом, узкими специалистами, на ВК. Во время таких консультаций решаются все сложные вопросы диагностики, терапии и экспертизы временной нетрудоспособности. В терапии заболеваний применяю современные методики комплексного медикаментозного лечения согласно медицинских стандартов с использованием дополнительных видов (физиотерапия, ЛФК, массаж, и др.) . По показаниям больные направляются на лечение в стационар РБ, БВЛ, выдаются направления на консультации специалистов в другие ЛПУ (ОКБ, гортубдиспансер, онкодиспансер и т.д.), выдаются санаторно-курортные карты. Большое значение уделяется экспертизе временной нетрудоспособности. Ежемесячно составляется отчет о закрытых больничных листах, ежегодно проводится анализ причин временной нетрудоспособности, отдельно- в группе диспансерных больных. Тщательно анализируется первичный выход на инвалидность. У больных терапевтического профиля составляются ежегодные программы медицинской реабилитации, в соответствии с которыми проводятся оздоровительные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности инвалидов. Рабочее время в поликлинике распределено следующим образом: 4 часа – на приеме, 3 часа – обслуживание на дому, 30 минут – на профработу, планы, 1 раз в месяц – 4 часа прием в субботу, 2-3 раза в месяц ночное дежурство по стационару, 2-3 дня в месяц на выезд на ФАП в закрепленные села. На участке имеется паспорт участка, журнал переписи населения, план участка, журнал диспансерных больных. Один из основных разделов моей работы – работа с группой диспансерных больных. Для этого использую профдни, субботу. Заранее согласовываю с узкими специалистами, кабинетом ЭКГ, лаборантами, когда больные могут свободно пройти обследование. Медсестра приглашает диспансерных больных за неделю вперед с вручением конверта, в котором вложены направления на необходимые обследования с указанием кабинета и времени. Нуждающихся по показаниям записываю на УЗИ, ФГДС и на осмотры узким специалистам в удобное время. Большинство больных успевают пройти необходимые обследования и приходят на «Д» - осмотр с результатами обследований. После осмотра больного, назначаю лечение. На участке проводится работа по раннему выявлению и профилактике туберкулеза и онкозаболеваний, как среди работающих, так и среди неорганизованного населения. Все впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются на флюорографическое обследование, все женщины – в смотровой кабинет, лица старше 40 лет – на пальцевое исследование прямой кишки хирургом, мужчины старше 40 лет – осматриваются урологом, женщины направляются на маммографию. Неорганизованное население приглашается на флюорографию и в смотровой кабинет. Ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения. Ежемесячно проводится прививочная работа как работающего, так и неорганизованного населения соответственно составленному плану. Большое внимание уделяю санитарно – просветительной работе, для которой отводится 4 часа в месяц. Ежегодно составляю план по санпросвет работе. Актуальные темы – профилактика ВИЧ инфекции, инфекционных , сердечнососудистых и других заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и т.д. на участке и на закрепленных предприятиях читаю лекции, провожу беседы и круглые столы, 1 раз в год выпускаю санбюллетень. Ежегодно обслуживаю вызова по 3 часа и более, причем больных не только со своего участка, но и по необходимости со смежных участков. При посещении больных на дому имею укладку для оказания экстренной помощи, для исключения острой коронарной патологии вызываю ССМП, где имеется аппарат Кардиоджет с помощью которого ЭКГ больного консультируем в сердечно-сосудистом центре имени Пирогова г. Оренбурга. Диагностически неясные больные консультируются на дому старшим районным терапевтом и узкими специалистами, при лечении больных на дому, обеспечиваю патронаж на дому участковой медсестрой. При необходимости помогаю организовать уход за больными на дому сотрудниками органов соцзащиты населения. Кроме обслуживания первичных вызовов, делаю активные посещения к больным ангиной, онкобольными, выписанными из стационаров, нетранспортабельными, участниками и инвалидами ВОВ, престарелыми больными, состоящими на «Д» учете и некоторым другим категориям пациентов. Для повышения уровня знаний в современных вопросах терапии, участвую в подготовке и проведении врачебных конференций, ЛКК, читаю специальную литературу. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ОБСУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ Здоровье населения характеризуют следующие показатели: Демографические, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, показатели Дали, Квали. Показатель заболеваемости рассчитывается из числа всех болезней/1000 относительно средней численности населения.
Структура заболеваемости
Из таблиц видно, что показатели заболеваемости на участке стабильны. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, новообразования. Смертность на дому
Из приведенных данных видно, что наибольшая смертность приходится на лиц старше 60 лет – 93,6%. Смертность среди лиц трудоспособного возраста – 6,4% (от онкозаболеваний). Умерших от болезней системы кровообращения – 80,9%. На втором месте – от онкозаболеваний – 19,1%. Первичный выход на инвалидность возрос из-за несвоевременной обращаемости, высоких цен на лекарственные препараты, трудностей в трудоустройстве. Страх потерять работу ведет к несвоевременной обращаемости, самолечению. Анализируя структуру выхода на инвалидность нужно отметить, что превалирующую роль здесь играют заболевания сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, онкозаболевания. Причины выхода на инвалидность, перечисленные выше, находятся на постоянном контроле зав. отделением, участкового терапевта. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится ежемесячный анализ причин и сроков временной нетрудоспособности на участке по закрытым листам временной нетрудоспособности, ведется сравнивание с установленными средними сроками пребывания на больничном листе по каждой нозологии, подробно разбирается каждый случай несоответствия средне установленным срокам. При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности прослеживается общая тенденция роста заболеваемости: на 1 месте заболевание органов дыхания – 64,7% - 67,8%, на 2 месте заболевания системы кровообращения – 15,5% - 13,1% на 3 месте болезни костно – мышечной системы – 7,5% - 10,2%, на 4 месте болезни органов пищеварения – 8% - 4,3%, на 5 месте заболевания почек – 4,2% - 4,3%. Основные разделы работы участкового терапевта 1) Организационно-методическая работа 2) Профилактическая работа 3) Лечебная работа Организационно-методическая работа Ведение основной документации на врачебном участке: 1) Журнал переписи населения 2) Журнал профилактических прививок ф 064/у 3) Журнал учета временной нетрудоспособности 4) Журнал движения диспансерных больных и эффективности диспансеризации ф012/у 5) Контрольные карты диспансерных больных ф030/у 6) Флюорографическая картотека ф 052/у 7) Паспорт участка ф ОЗО р.п. * Составляю план работы на участке (поквартальные, годовые); * Отчет о профилактической и лечебной деятельности (ежемесячные, полугодовые, годовые) с анализом основных показателей, разбор запущенных случаев онкозаболеваний, туберкулеза, умерших на дому; * Составляю план повышения квалификации и профессионального уровня: читаю медицинские журналы, газеты («Медицинская газета», «Кардиология», «Терапевтический архив»), специальную медицинскую литературу (список прилагается), участвую во врачебных конференциях, поликлинических, внутрибольничных; Профилактическая работа * Провожу профилактические осмотры диспансерных больных; * Противоэпидемическую работу (ранее выявление инфекционных заболеваний, противоэпидемические мероприятия в очаге, прививочную работу); * Санитарно-гигиеническое воспитание в индивидуальных беседах, лекциях на предприятиях (согласно плану по сан. просвет. работе), выпускаю стенгазеты. Лечебная работа * Лечение больных, обратившихся в поликлинику и на дому; * Противорецидивное лечение «Д» больных. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Выполнение плана профилактических прививок План выполняется по графику. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ РАБОТА НА УЧАСТКЕ Все мероприятия по борьбе с туберкулезом на участке проводятся под руководством районного фтизиатра и СЭС. С целью ранней диагностики ежегодно 1 раз в год проводятся профосмотры: 1) На предприятиях по графику, который согласовывается с руководителем предприятия, составляются списки работающих, заверенные отделом кадров и врачами СЭС. На все население участка заведена картотека во флюорографическом кабинете, по мере прохождения жителями ф-графии медсестра вносит в карточки полученные данные и ежемесячно сверяет их с материалами ф-кабинета. После проведения профосмотра в течении нескольких ближайших дней вызываем на дообследование и досылаем не прошедших ф-графию. По окончании профосмотра составляется заключительный акт в нескольких экземплярах, один направляется руководителю предприятия, где указываются не осмотренные, вновь выявленные больные с соматическими и профзаболеваниями, согласовываются мероприятия для оздоровления и предупреждения заболеваний совместно с работниками СЭС. 2) Обязательно ежегодно проводится профосмотр декретированных групп, они имеют санитарную книжку и контроль за охватом этих лиц осуществляет СЭС и фтизиатр. 3) Профосмотр приезжающих на место жительства, поступающих на работу. 4) Индивидуальный учет неработающего населения, особенно за необследованными в течении 2-х лет, немобильным проводится бактериологический контроль мокроты на БК методом посева. 5) Наблюдение за рентгеноположительными. 6) Обследование на туберкулез лиц часто и длительно болеющих гриппом, ОРЗ, хр. бронхитами, сахарным диабетом (2 р. в год), хр. алкоголизмом, язвенной болезнью, психбольных. За прошедший период возросло количество профосмотров (на 1,2%). Графики профосмотров на предприятиях утверждаются в администрации района и обязывают руководителей обеспечить достаточную явку работающих. Инвалиды, участники ВОВ осматриваются в 100%, некоторые на дому. Среди неорганизованного населения осмотр несколько хуже, хотя проводятся и беседы и разъяснения через газету о важности своевременного прохождения профосмотров. Выявляемость первичных заболеваний при профосмотрах составляет в среднем 10-15%, профзаболеваний не выявлено. ФГ обследование больных группы риска проводится 1 раз в год. ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ Вся работа по противораковой борьбе и оказанию помощи населению проводится под руководством районного онколога. Выявление больных с предраковыми заболеваниями, доброкачественными и злокачественными заболеваниями проводится при ежегодных профосмотрах и целевых осмотрах, при обращении за мед. помощью. Разъясняется важность раннего обращения к врачу, ознакомление с ранними признаками рака и достижениями онкологической помощи, их излечимости при своевременном обращении за мед. помощью По нозологии на 1 месте заболевания кожи лица (нижней губы и в основном у курящих мужчин (68%)), на 2 месте заболевания молочной железы и гениталий у женщин (21%), на 3 месте – заболевания легких и далее желудка. Больные с IV кл. группы – это все пожилые люди, длительно наблюдавшиеся , обследованные в ЦРБ и в области , онкозапущенность у них связана с трудностью диагностики заболевания (Са без первичного очага, Са поджелудочной железы), а у некоторых с поздним обращением к врачу (Са мочевого пузыря, Са яичек). С целью профилактики онкозаболеваний ведется работа: * По гигиеническому воспитанию населения – беседы и лекции о вреде курения, канцерогенах, о гигиене одежды, о влиянии ультрафиолетовых и инфракрасных излучений и т. д. * Все обратившиеся в поликлинику за мед. помощью, проходят обязательное обследование: ФГ грудной клетки, анализ крови, женщины смотровой кабинет; *Ранее выявление и лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию злокачественных новообразований – язвенная болезнь желудка (обязательна биопсия), атрофический гастрит, гастрит с кишечной метаплазией, дивертикулез, кровоточащий геморрой и т.д.; * Все больные, обратившиеся по поводу длительного субфебрилитета, беспричинного снижения веса, с выявленной анемией, проходят обследование, включающее ФГДС, ирригоскопию, обследование у проктолога, гинеколога, уролога, УЗИ внутренних органов. При необходимости консультируются в ООД. Проводимая работа позволила добиться снижения процента онкозапущенных случаев на участке (2019-2021 гг. онкозапущенных нет). На участке ведется диспансерная работа. На «Д» учете в 2019-140; 2020-1129; 2021-118 человек. Диспансеризация населения. Диспансерная работа проводится в соответствии а приказом МЗ СССР №770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Различают 3 группы диспансерного наблюдения: I группа – здоровье, II группа – практически здоровые, но с факторами риска, III группа – больные нуждающиеся в лечении и реабилитации. Организация динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляется в соответствии в соответствии с приказом № 770 и «Инструкцией по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (приложение №9 к приказу № 770). При диспансеризации проводим: 1. Определение диспансеризуемых контингентов согласно пр. № 400 среди здоровых – обязательно осматриваются работники детских, коммунальных и пищевых объектов, женщины, работающие и неработающие старше 30 лет, работающие с профвредностями, ИОВ, ивалиды труда, медработники. Среди больных на диспансерное наблюдение в первую очередь берем страдающих ревматизмом, гипертонической болезнью, ИБС, язвенной болезнью, ахилическим гастритом, сахарным диабетом, реконвалесценты после о. пневманий. За 2019 год из длительно и часто болеющих (19 человек) получили стац. лечение – 100%, консультации в ОКБ – 52%, сан.курортное лечение – 10,5%. Осмотрено, (100%) Они осматриваются за 1 полугодие терапевтом, хирургом, лор, окулистом, невропатологом, проходят обязательный минимум обследования и по показаниям. Прием их ведется без очереди, часто осматриваются активно на дому. Составляются списки нуждающихся в сан-кур., стац.лечении, обеспечиваются бесплатно лекарствами, зубопротезированием. Активное выявление больных проводим при профосмотрах на предприятиях и по текущей обращаемости из неорганизованного населения, среди выбывших из стационара, в т.ч. и инфекционных больных. В группу диспансерных больных на участке взято преимущественно работающее население, стац. лечение проводится при обострении процесса, регулярно по плану проводятся проф.лечение, необходимое обследование, консультации у других специалистов, но в настоящее время проблема в том, что лица из Д-групп, при удовлетворительном состоянии здоровья отказываются приходить на прием в связи с дороговизной проезда и медикаментов, несвоевременности выплаты зарплаты и пенсий, значительного сокращения ассортимента бесплатно выдаваемых лекарственных препаратов. При учете диспансеризуемых основным документом является медицинская карта амбулаторного больного (форма № 25), которые помечены цветной бумагой по каждой нозологической форме, хранятся в регистратуре, в нее записываются результаты каждого диспансерного осмотра и записи других специалистов, в конце года составляется этапный эпикриз , где отмечаем проведенные за год лечебно- профилактические мероприятия, изменения субъективного состояния больного, оценку Д-наблюдения, план ведения больного на следующий год. Для контроля за периодичностью осмотров Д-больного заводится контрольная карта ( форма № 30), они хранятся в кабинете, распределены по месяцам явки больных. Ежемесячно медсестра просматривает их и вызывает больных на Д-осмотр, в ней отмечается и срок следующей явки больного. В виду сложившихся социально- экономических условий в стране, а также условий жизни современного человека(рост эмоциональных нагрузок, гиподинамия, рафинированная и высококалорийная пища и т.д.) с каждым годом отмечается тенденция роста заболеваемости, а также увеличение частоты обострений в группе лиц «Д» наблюдения по таким нозологиям, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь (данные приведены в таблицах ниже). Диспансерные больные и инвалиды имеют возможность получить противорецидивное лечение в больнице восстановительного лечения, санаториях. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, получают его за счет дневного и круглосуточного стационаров. Лица данной декретированной группы проходят комплексный медосмотр в поликлинике: осмотр терапевта, хирурга, окулиста, невролога , а также лабораторное и инструментальное обследование (ФГ, ЭКГ, биохимический анализ крови и т.д.). В случаях стойкого ухудшения состояния здоровья, направляются на МСЭ для повышения группы инвалидности. Ведется обеспечение льготными лекарственными препаратами, для оздоровления направляются в профилактории, местные санатории. На участке в настоящее время 5-УВОВ, 8-вдов ветеранов ВОВ, 12-труженников тыла, 2-репрессированных, 9-участника боевых действий в Афганистане. В 2012г. проведено углубленное обследование инвалидов, участников ВОВ, вдов погибших, тружеников тыла, участников боевых действий в Афганистане, репрессированных. Обследование включало: осмотр терапевта, хирурга, окулиста, невролога, а по показаниям уролога мужчин, гинеколога женщин на дому. Проведено лабораторное и инструментальное обследование: клинический анализ крови, анализ мочи, сахар крови, БАК, флюорография, ЭКГ, маммография у женщин, кровь на специфические онкомаркеры, УЗИ внутренних органов. Профосмотр ветеранов войн остается 100%-ым из года в год. Вся декретированная группа по показаниям получила стационарное лечение в условиях госпиталя инвалидов и участников войн, отделений ГБУЗ «МЦРБ». Нуждающиеся направлены на МСЭ для повышения группы инвалидности. САНИТАРНО – ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Сан – просвет работа проводится в форме индивидуальной беседы с больными на приеме в поликлинике, на дому, в которой даются конкретные рекомендации, советы, необходимые именно данному пациенту. Широко практикуются групповые беседы с больными, страдающими одним и тем же заболеванием, с родственниками больного. Лекции на медицинские темы организуются в поликлинике, для больных ожидающих приема, на предприятиях, в доме культуры, в школе, по местному радио и в районной газете «Светлый путь», на вечерах «Вопросов и ответов», на которых присутствуют и врачи других специальностей и руководители. Наибольшее внимание уделяется мерам индивидуальной и общественной профилактики, предупреждению инфекционных заболеваний, наиболее распространенным и социально опасным заболеваниям, (туберкулез, СПИД, сифилис, злокачественные опухоли , гипертоническая болезнь и т.д.), борьбе с курением, алкоголизмом, наркоманией, о правильном режиме, диетпитании. Мною прочитаны лекции на темы: «Гипертоническая болезнь», «Язвенная болезнь», «Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения». «О реабилитации инвалидов», «Дополнительные виды лечения при производственных травмах и проф. заболеваниях». Выступала на фельдшерских конференциях на тему: «Первая помощь при гипертонических кризах», «Хронгический бронхит. Пути профилактики». ВЫВОДЫ Из анализа работы за 2019-2021гг. следует, что ведется работа по основным разделам: организационно-методическая, профилактическая и лечебная. 1. Организационно –методическая работа. На участке заведена и ведется необходимая документация; лечебная и профилактическая работа ведется согласно составляемым планам, регулярно проводятся отчеты о врачебной деятельности с анализом показателей, разбором запущенных случаев онкозаболеваний, туберкулеза, умерших на дому, регулярно работаю над повышением профессионального уровня участвую в медицинских конференциях, работа со специальной медицинской литературой). 2. Профилактическая работа 1) Обслуживаемое население, проживающее на участке, привито на 98% (неорганизованное – 97,4%, организованное – 98,6%). Привитость работников мелких предприятий – 99,8%. Случаи отказов единичны. Случаев заболеваемости дифтерией, столбняком на участке зарегистрировано не было. 2) Активно проводится флюорографическое обследование. Неорганизованное население обследовано на 99%. У нетранспортабельных собрана мокротаи передана на бактериологическое исследование с целью выявления БК. Оторвавшихся нет. Работники мелких предприятий охвачены ФГ обследованием на 100%; 99,5% лиц группы риска прошли ФГ обследование. Проводимая работа позволяет своевременно выявлять туберкулез. Запущенных форм туберкулеза на участке не было за отчетный период 3) Отмечается тенденция роста онкозаболеваний. В структуре преобладает рак кожи. Комплексная работа, включающая гигиеническое воспитание населения, ранее выявление и лечение предраковых заболеваний, углубленное обследование при подозрении на онкологию позволяет добиться снижения % онкозапущенных случаев. В 2011 – 2013гг. онкозапущенных нет. 3. Лечебная работа В лечебно-диагностической работе используются современные методы (ФГДС, УЗИ, РЭГ, велоэргометрия, спирография). Лечение ведется в соответствии с современным уровнем знаний в медицине и соблюдением медицинских стандартов. Широко используются осмотры на дому. Это позволяет повысить качество лечения и наблюдения за больным. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста остается на одном уровне. Наибольшая смертность на дому приходится на лиц старше 70 лет – 74%. Основные причины смерти – сердечно-сосудистая недостаточность, онкозаболевания. На участке ведется диспансерная работа. Среднее число состоящих на «Д» учете – 118 человек. Охват «Д» наблюдением соматических больных – 98,5%. Низкий уровень материального обеспечения основной части диспансерных больных делает невозможным проведение оздоровительных мероприятий (сан-курортное лечение, диетпитание и т. д. ). Из-за дороговизны лекарственных препаратов противорецидивное лечение амбулаторно проводится не всегда. Но больные имеют возможность получить его в отделении восстановительного лечения или в больнице восстановительного лечения. Сохраняется высокий уровень заболеваемости (1366 – 1282 на 1000 населения) преимущественно за счет заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой патологии, костно – мышечной системы, отмечается рост колтчества новообразований, что может быть связано с социально-экономической обстановкой в стране, а также условиями жизни современного человека (рост эмоциональных нагрузок, гиподинамии, несбалансированного высококалорийного питания, неблагоприятной экологической обстановкой). Функция врачебной должности выполнена на 106% - 108%, средний УКЛ по результатам внутренней экспертизы 0,96% - 0,97%. |