аттестационная_работа_врача_рентгенолога-20_04_2015. Отчет о работе за 2009 2011 г г

• Название: Отчет о работе за 2009 2011 г г
• Дата: 07.06.2019
• Размер: 97 Kb.
• Имя файла: аттестационная_работа_врача_рентгенолога-20_04_2015.doc
• Тип: Отчет; #80773

аттестационная работа врача рентгенолога

от maras | skachatreferat.ru

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ГБУЗ
«*************»

________ **********

« 12 » ноября 2012 г.

ОТЧЕТ

о работе за 2009 - 2011 г. г.


Ивановой Марии Ивановны
заведующей рентгенологического отделения
(ФИО, указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке)

государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«***********************************»_
(полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом)

для присвоения квалификационной категории по специальности

«Рентгенология»
(указывается специальность в соответствии с действующей номенклатурой специальностей)

Стаж работы по аттестуемой специальности 27 лет

ОГЛАВЛЕНИЕ
1.Характеристика ГБУЗ «***************************»
3 стр.
2. Анализ работы заведующей рентгенологического отделения за 2009 - 2011 г.г.
7 стр.
3. Навыки и умения
31 стр.
4. Повышение квалификации
32 стр.
5. Выводы
34 стр.
6. Предложения
35 стр.
7. Перспективный план
36 стр.

1. Характеристика ГБУЗ «**************************»
ГБУЗ «***************» обслуживает население 55198 (на 01.01.2012 г.). Все отделения больницы функционируют как межрайонные. В этих отделениях проходят лечение из **********, *********, ********* районов, а также ближайших районов Саратовской области.
В структуру ЦРБ входят:
- ЦРБ со стационаром на 405 коек и 105 коек дневного стационара;
- 3 поликлиники, мощностью 180202 посещений в год;
- 2 участковых больницы на 20 коек (************* участковые больницы)
- 4 врачебных амбулатории;
- 19 ФАПов;
- отделение скорой медицинской помощи;
-аптека.
В рентгенологическое отделение входят:
1) поликлиника № 1 с R-аппаратами:
- КРД – СМ «СПЕКТРАП» на два рабочих места, ввод в эксплуатацию 22.08.2006;
- маммограф МР-01 «ТМО», ввод в эксплуатацию 08.09.2006;
- дентальный 5Д-2;
- флюорограф малодозовый цифровой ФЦ-01 «Электрон», ввод в эксплуатацию 20.11.2007.
В поликлинике №1 установлена проявочная машина Kodak 101/102 для обработки медицинских рентгеновских плёнок с 03.12.2007 г.
2) поликлиника № 2 с R-аппаратами:
- КРД – СМ 50/125-1 «СПЕКТРАП» на два рабочих места с дополнительными возможностями композиционных исследований детей до 1 года, ввод в эксплуатацию 17.12.2007.
- дентальный 5Д2;
- флюорограф стационарный ФМЦС-«Проскан-2000», ввод в эксплуатацию 27.10.2011 г.;
3) флюорограф цифровой малодозовый бесплёночный ФЦМБ «Ренекс – Флюоро» на базе автомобиля КАМАЗ с фургоном для флюорографии АФДФ «МЕДИКАР», ввод в эксплуатацию 29.06.2006 г.
4) стационар с рентгенаппаратом РУМ-20, передвижным 10Л-6.
По национальному проекту «Здоровье» получены:
- два R-аппарата КРД-СМ 50/125-1 «СПЕКТРАП» на два рабочих места;
- флюорограф малодозовый цифровой ФЦ-01 «Электрон»;
- маммограф МР-01 «ТМО»;
- проявочная машина Kodak 101/102
- флюорограф цифровой малодозовый бесплёночный ФЦМБ «Ренекс – Флюоро» на базе автомобиля КАМАЗ с фургоном для флюорографии АФДФ «МЕДИКАР», ввод в эксплуатацию 29.06.2006 г.
- спиральный компьютерный томограф BrightSpeed Elite, ввод в эксплуатацию 01.04.2012 г.

Экстренная помощь оказывается круглосуточно. Рентгенлаборанты дежурят на дому. Врачей вызывают по необходимости.
Все рентгенкабинеты паспортизированы, соответствуют санитарным нормам.
В рентгенлабораториях установлены банки-танки и сушильные шкафы. В рентгенкабинете поликлиники № 1 установлена проявочная машина. В процедурных рентгенкабинетахимеется приточно-вытяжная вентиляция с подогревом.
Серебросодержащие отходы сдаются в ТМО г. Рязань.
R-плёнки «ФУДЖИ», «Kodak», «Ренекс» закупаются через «Фармацию» и «Инновационные технологии» в достаточных количествах.
Рентгенологическое и флюорографическое обследования предоставляются бесплатно.

Штаты рентгенологического отделения
До ноября 2010 г. в штате было 2 врача-рентгенолога, 8 рентгенлаборантов, медрегистатор и 4 санитарки.
С ноября 2010 г. – 3 врача-рентгенолога, а с мая 2011 г. 6 врачей-рентгенологов, 8 рентгенлаборантов, медрегистатор и 4 санитарки.
Врачи- рентгенологи:
1. *******. 1952 г. р. – заведующая рентгенологического отделения. Общий стаж работы 35 лет, С 1994 г. по 2007 г. работала заведующей рентгенологического отделения. Имеет I квалификационную категорию с 1993 года. Специализация и усовершенствование на базе Пензенского ГИДУВа. Последнее усовершенствование - октябрь 2010 г. Сертификат имеет.
2. ********* 1949 г. р. – врач-рентгенолог. Стаж работы 36 лет, по рентгенологии – 36 лет. Имеет I квалификационную категорию с 1993 года. Специализация и усовершенствование на базе Пензенского ГИДУВа. Последнее усовершенствование - июнь 2007 г. Сертификат имеет.
3. ********* 1958 г.р. Стаж работы 25 лет, по рентгенологии – 21 год. Имеет I квалификационную категорию с 2000 года. Последнее усовершенствование - июнь 2009 г.
4. ******* 1968 г.р. Стаж работы 17 лет, по рентгенологии – 6 мес. Специализация на базе Пензенского ГИДУВа с 11.01.2011 г. по 20.05.2011 г.
5. ******** 1978 г.р. Стаж работы 6 лет, по рентгенологии – 6 мес. Специализация на базе Пензенского ГИДУВа с 11.01.2011 г. по 20.05.2011 г.
6. **************– стаж работы , по рентгенологии – 6 мес. Специализация на базе Пензенского ГИДУВа с 11.01.2011 г. по 20.05.2011 г.
7. Лаборанты:
1. ********* 1961 г.р., стаж работы 29 лет, по рентгенологии – 20лет. Имеет высшую категорию и сертификат. Последнее усовершенствование в 2008 году.
2. ********** 1955 г. р., стаж работы 35 лет, по рентгенологии – 29 лет. Имеет I квалификационную категорию с 1993 г. и сертификат. Последнее усовершенствование в 2008 году.
3. ************1974 г. р., стаж работы 17 лет, по рентгенологии – 17 лет. Имеет высшую категорию с 2009 г. и сертификат.
4. ********* 1972 г. р.- старший лаборант, стаж работы 22 г, по рентгенологии – 14 лет. Имеет высшую категорию с 2010 г. и сертификат. Последнее усовершенствование 2009 г.
5. *********** 1971 г. р., стаж работы 9 лет, по рентгенологии – 5 лет. Имеет I категорию с 2011 г. и сертификат. Последнее усовершенствование 2011 г.
6. *********** 1978 г. р., стаж работы 15 лет, по рентгенологии – 5 лет. Имеет вторую квалификационную категорию и сертификат. Последнее усовершенствование 2011 г.
7. *********** 1976 г.р. Стаж работы 13 лет, по рентгенологии – 10 лет. Имеет I категорию с 2009 г. и сертификат. Последнее усовершенствование 2009 г.
8. *********** 1975 г.р. Стаж работы 16 лет, по рентгенологии – 6 мес. Специализация с 01.02.2011 г. по 30.04.2011 г. с изучением вопросов КТ.

Все лаборанты проспециализированы и прошли усовершенствование на базе ГОУ ПОБЦПК г. Пензы.


должность
занято ставок
%
Врач
6
60 %
Лаборант
8
88 %
Регистратор
1
100 %
санитарка
4
100 %
2. Анализ работы врача-рентгенолога рентгенологического отделения

Я, как врач-рентгенолог, провожу рентгенонозологическое обследование стационарных больных и частично амбулаторных больных, и провожу флюорографическое обследование.
С 1994 года по 2011 год - заведующая рентгенологического отделения и главный рентгенолог района.
Связь с клиникой, правильное проведение методик рентгенологическогоисследования постоянная работа с литературой, проверка своей работы с данными оперативных вмешательств и гистологических исследований позволяет снизить количество диагностических ошибок. В сложных случаях проводим комплексное обследование – рентгенологическое с эндоскопическим и ультразвуковыми исследованиями.
Профилактическую флюорографию проводим по плану, согласованному с СЭС, замом главного врача по организационно – методической работе, с профкабинетом.
В ЦРБ применяются практически все рентгенологические методики, применяемые во всех районных больницах за исключением рентгеноскопии, в связи с неисправностью рентгенаппарата в стационаре наличием в поликлинике рентгенаппарата на 2 рабочих места без скопии и Т-графии
Качественные рентгенограммы в оптимальных проекциях являются основой рентгенодиагностики любой патологии. Контингент больных, проходящих рентгенографию грудной клетки – это больные с острыми и хроническими заболеваниями лёгких. При лечении эти больные наблюдаются в динамике рентгенологически. Неясные больные консультируются в областной больнице или диспансерах. При необходимости проводим томографию в прямой и боковой проекциях. Патологию сердца выявляем при рентгенографии с контрастированием пищевода в 3-х проекциях, в основном детям, находящимся на диспансерном учёте у кардиохирурга.
Профилактическое обследование органов грудной клетки проводим флюорографически как на стационарных, так и на передвижном флюогоргафах.
По национальному проекту «Здоровье» получены стационарные и передвижной компьютизированные цифровые флюорографы. Передвижным флюорографом обследуем жителей сёл района. Дообследования выявленных больных проводятся дифференцировано, в зависимости от рентгенологического синдрома, с помощью рентгенографии или томографии.
При костной патологии основным объектом исследования является травма, навтором месте – заболевания суставов и позвоночника (артрозы, артриты, остеохондрозы, реже – опухоли костей, врождённые системные заболевания остеохондропатия).
На обзорных урограммах хорошо видны почки, их размеры, положение и форма, наличие или отсутствие контрастных конкрементов. Для уточнения диагноза, определения выделительной функции полостной системы почек выполняется в/в урография, чаще на 7′ и 15′ и далее, в зависимости от выделительной функции почек. Этот метод информативен и мы им пользуемся достаточно широко. При заболевания мочевого пузыря проводим контрастную цистограмму с рентгенограммами в прямой, боковой и косых проекциях - по необходимости. Для более детального изучения почек проводим ретроградную и антеградную рентгенографию почек.
С гинекологами проводим метросальпинографию для установления причин бесплодия, диагностики опухоли, видимых процессов в матке.
ЛОР-больным делаем рентгеновские снимки придаточных пазух носа, при необходимости с применением контрастирования гайморовых пазух в 2-х проекциях.
Височную кость обследуем на рентгенограммах, сделанных по Шюллеру, Майеру, Стенверсу.
Больные, поступающие с клиникой острого живота, проникающими ранениями грудной клетки, брюшной полости обследуются рентгенографически.
Для исключения острой патологии грудной клетки смотрим наличие свободного газа, жидкости, положение средостения, смещения его при патологии, подвижности купола диафрагмы. При острой патологии живота – наличие свободного газа под куполом диафрагмы: справа или слева, чаще справа, уровни жидкости в петлях кишечника, чаще Клойбера, наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Профилактическое обследование молочной железы проводим на маммографическом аппарате МР-01-«ГМО» в прямых и косых проекциях, при необходимости дополнительно в боковой проекции. Обследуем жителей****************** районов. Осуществляем выезды передвижного флюорографа с «поездами здоровья» в ****************** районы.
Анализ работы во флюорографическом кабинете

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Подлежало
31147
30849
30919
Осмотрено профилактически
31230
31756
32784
% осмотра населения
100,3 %
102,9 %
103 %
Диагностические
730
690
1152
Всего
31960
32446
33936
Количество флюорограмм
32398
33311
34494

Работа стационарных флюорографов

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Подлежало
16909
16157
16227
Сделано
23183
21782
22117
% осмотра населения
137 %
135 %
136,3%
Нагрузка
98 ч/103 сн
93 ч/99 сн
102 ч/104 сн

Работа передвижного флюорографа

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Подлежало
14321
14692
14692
Сделано
8047
9974
10667
% осмотра населения
56,2 %
68 %
73 %
Нагрузка
51 ч
56 ч
57 ч

Передвижным флюорографом обследуется село и прилежащие районы: **********************.

Показатели на 100000 флюорографических обследований в %

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Района
64,8 %
66,3 %
69 %
Взрослого населения
48202
47934
47519
Области
59,5 %
61 %
63,8 %

Патология, выявленная при флюорографическом обследовании органов грудной клетки

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Активный tbc лёгких
% выявленности
36
0,32 %
46
0,35 %
32
0,34 %
Органические заболевания
% выявленности
22
0,2 %
33
0,2 %
25
0,2 %
Прочие заболевания
115
128
97
Всего
173
207
154

Группа риска и R+

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Группа
риска
запланировано
6477
5956
5389

сделано
3310
4989
5441

%
51 %
86,9 %
101 %

R+
запланировано
1507
1533
1765

сделано
1350
1496
1606

%
89,6 %
97,6 %
91 %

Вывод: выявляемость патологии возросло, количество профилактически осмотренного населения – 105 % от подлежащих по плану;передвижным флюорографом обследовано 10667 человека, плёночным – 2149, цифровым стационарным – 19968; группа риска осмотрена больше по сравнению с прошлыми годами. Осмотрено 69 % взрослого населения.

Рентгенологическая работа (без диагностических) с маммографией

2009 г.
2010 г.
2010 г.
Всего исследований
21299
(16811+4488 м)
22274
(17672+4602 м)
23390 (19238+4152 м)
Стационар
3516
3282
3352
Поликлиники
17783 (13295+4488 м)
18992(14390+4602м)
20038 (15886+4152 м)
Поликлиника № 1
8913+4488 м
11342+4602 м
10500+4152 м
Поликлиника № 2
4382
3041
5386
R-снимков
34608 (23348+11260 м)
36662 (23447+13216 м)
35524 (27220+8304 м)
Стационар
5347
5020
5110
Поликлиники
29261 (18001+11260 м)
31643 (18427+13216 м)
30414 (22113+8304м)
Поликлиника № 1
23439 (12179+11260 м)
27343 (14127+13216 м)
23309 (14005+8304 м)
Поликлиника № 2
5822
4300
8108
Маммографическое обследование
Подлежало
2117 чел
2117 чел
2117 чел
Сделано
2244
2301
2095
%
106 %
108,7 %
99 %
Выявлено патологии

ФКМ
379 (17%)
314 (15%)
382 (18,3%)
Узловые
285(12,5%)
259(10%)
339(16,2%)
C-r
57(2,5%)
79(3%)
49(2,3%)
Всего(%)
721(32,1%)
652(28%)
770(36,8%)
Сделано межрайонных обсл.
572 чел
1003 чел
812 чел


Количественные и качественные показатели работы рентгенологической службы

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Рентгенологические исследования
3516
3282
3352
Рентгенография
5347
5020
5107
Специальные исследования (исследования/снимки)
220/407
173/335
219/422
%
6,26 %
5,3 %
6,5 %
Рентгенография
Всего (исследования/снимки)
3516/5347
3282/5020
3352/5107
1.Грудная клетка
- лёгкие
- сердце
994/1204
993/1201
1/3
966/1186
964/1180
2/6
1059/1300
1059/1300
-
2.ЖКТ
- обзор брюшной полости
- кишечника
78/79
78/79
-
87/87
84/84
3/382/82
82/82
-
3. Опорно-двигательная система
1466/2689
1340/2505
1286/2425
Специальные методы
Всего (исследования/снимки)
220/407
17/335
219/422
1. Томография лёгких и средостения
16/24
4/8
-
2. Интраоперационная холецистография
4/4
-
6/9
3. Ретроградная
5/5
3/
4/5
4. Фистулография
3/3
3/3
-
5. Прицельно турецкое седло
5/5
-
-
6. Функциональные снимки позвоночника
38/76
36/72
55/106
7. Гайморография контрастная
-
-
2/2
8. Височная кость
6/12
½
12/18
9. В/в урография
122/251
117/234
126/266
10. Цистография
10/10
6/7
11/13
11. ТСГ
7/14
3/6
3/3
Прочие
Всего
759/1048
716/907
706/878
1. Кости лицевого черепа
60/72
83/99
61/76
2. Придаточные пазухи носа
79/79
62/62
91/92
3. Обзорная урография
423/424
396/396
398/398
4. Череп
196/392
175/350
156/312
Передвижные рентгенаппараты
382/511
367/530
77/599
Специальные исследования
Всего
220/407
173/335
219/422
В том числе линейных томографий
16/24
3/3
-
Исследования, связанные с контрастированием
154/291
134/258
152/316
Исследования в специальных укладках
49/93
36/74
67/106

Вывод: в течение трёх лет общее количество рентгенологических исследований не возросло, остались на прежнем уровне специальные и прочие исследования, снизились рентгенологические исследования ЖКТ в связи с отсутствием рентгеноскопии.

Количественные и качественные показатели работы по стационару

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Рентгенологические исследования
3516
3282
3352
Рентгенография
5347
5020
5107
Специальные исследования (исследования/снимки)
220/407
173/335
219/422
%
6,26 %
5,3 %
6,5 %
Рентгенография
Всего (исследования/снимки)
3516/5347
3282/5020
3352/5107
1.Грудная клетка
- лёгкие
- сердце
994/1204
993/1201
1/3
966/1186964/1180
2/6
1059/1300
1059/1300
-
2.ЖКТ
- обзор брюшной полости
- кишечника
78/79
78/79
-
87/87
84/84
3/3
82/82
82/82
-
3. Опорно-двигательная система
1466/2689
1340/2505
1286/2425
Специальные методы
Всего (исследования/снимки)
220/407
17/335
219/422
1. Томография лёгких и средостения
16/24
4/8
-
2. Интраоперационная холецистография
4/4
-
6/9
3. Ретроградная
5/5
3/
4/5
4. Фистулография
3/3
3/3
-
5. Прицельно турецкое седло
5/5
-
-
6. Функциональные снимки позвоночника
38/76
36/72
55/106
7. Гайморография контрастная
-
-
2/2
8. Височная кость
6/12
½
12/18
9. В/в урография
122/251
117/234
126/266
10. Цистография
10/10
6/7
11/13
11. ТСГ
7/14
3/6
3/3
Прочие
Всего
759/1048
716/907
706/878
1. Кости лицевого черепа
60/72
83/99
61/76
2. Придаточные пазухи носа
79/79
62/62
91/92
3. Обзорная урография
423/424
396/396
398/398
4. Череп
196/392
175/350
156/312
Передвижные рентгенаппараты
382/511
367/530
77/599
Специальные исследования
Всего
220/407
173/335
219/422
В том числе линейных томографий
16/24
3/3
-
Исследования, связанные с контрастированием
154/291
134/258
152/316
Исследования в специальных укладках
49/93
36/74
67/106

Вывод: в течение трёх лет общее количество рентгенологических исследований не возросло, остались на прежнем уровне специальные и прочие исследования, снизились рентгенологические исследования ЖКТ в связи с отсутствием рентгеноскопии.
Количественные и качественные показатели рентгенологической службы поликлиники


2009 г.
2010 г.
2011 г.
Рентгенологические исследования
17897
(13295+4488 м)
18992 (14390+4602 м)
20078 (15886+4190 м)
Рентгенография
18001+8976
18427+9204
22113+8380
Специальные исследования (исследования/снимки)
113/18,4122/203
82/137
%
0,85 %
0,85 %
0,52 %
Рентгенография
Всего (исследования/снимки)
13295/18001
14390/18427
15886/22113
1. Грудная клетка
- лёгкие
- сердце
1663/1527
2026/2131
1887/2044
2. Брюшная полость
15/17
7/9
11/13
3. Опорно-двигательная система
5574/9845
5120/8731
6472/12175
Специальные методы
Всего (исследования/снимки)
113/184
122/203
82/137
1. Прицельно турецкое седло
42/43
31/35
28/28
2. Функциональные снимки позвоночника
34/75
33/74
25/54
3. Височная кость
35/66
46/73
26/52
4. в/в урография
-
10/19
-
5. Цистография
-
2/2
3/3
Прочие
Всего
6232/6428
7115/7353
7434/7744
1. Кости лицевого черепа
148/199
153/224
151/196
2. Придаточные пазухи носа
607/608
675/675
628/629
3. Обзорная урография
29/26
93/93
84/86
4. Череп
142/268
120/226
156/366
5. Орбиты
9/18
2/4
3/16
6. Зубы
5297/5306
6072/6131
6412/6461
7. Маммография
4488/8976
4602/9204
4152/8380

Выводы: выросли исследования по поликлинике за счёт исследований опорно-двигательной системы, прочих исследований и маммографии. Специсследования от общего количества состовляеют 1 %.

Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования


2009 г.
2010 г.
2011 г.
Число профилактических исследований грудной клетки (всего)
31253
31230
32784
- на плёночных флюорографах
1320
3171
2149
- на цифровых
29933
28059
30635
- профилактические исследования молочных желёз
4488
4602
4152
- в том числе передвижным флюорографом
6749
8047
10667

Вывод: возросли исследования по поликлинике за счёт исследований грудной клетки, костей и прочих (в основном за счёт маммографии).
Рентгенологическая работа по району, в том числе профилактическая флюорография за 2009 – 2011 г. г.


всего
Органов грудной клетки
ЖКТ
Кости
Прочие

2009
20102011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2010
2011
2009
2011
2011
R-исследования
17541
18362
20390
3597
3686
4098
-
94
93
7203
6560
8059
7158
8022
8140
R-графия
23348
23447
28930
2731
3325
5054
-
96
95
12814
11417
15159
7707
8609
8622
Специальные методы
330
295
301
16
4
-
-
-
-
3
147
148
307
144
153
Проф-ая флюорография с передвижной
31230
31756
32784
Диагностическая флюорография
730
690
1152
Передвижная флюорография
8047
9974
10667
Маммография
4488
4602
4152


18

Отчёт по работе R-аппаратов за 2009-2010 г.г.

2009 г.
2010 г.
2011 г.
1. КРД поликлиника № 1
- кол-во человек
7068
8344
4710
- кол-во исследований
7272
8503
4836
- кол-во снимков
10538
11288
11341
- кол-во рабочих дней
237
246
236
- нагрузка
44,5 сн
35 исс/46 сн
21 исс/48 сн
2. КРД поликлиника № 2
- кол-во человек
3156
2448
4427
- кол-во исследований
3292
2448
4427
- кол-во снимков
4705
3700
7144
- кол-во рабочих дней
237
237
236
- нагрузка
20 сн
20 сн
19 исс/30 сн
3. Маммограф с м/р
- кол-во человек
2819
3304
2907
- кол-во исследований
5630
6608
5814
- кол-во снимков
11260
13216
11628
- кол-во рабочих дней
237
237
236
- нагрузка
12 чел/48 сн
14 чел/56 сн
13 чел/49 сн
4. Проявочная машина «Кодак»
- проявлено
23439
27343
35600
- нагрузка
99 сн
111 сн
151 сн
5. Стационарный флюорограф «Электрон»
- кол-во человек
23183
19455
19601
- кол-во снимков
24364
20713
20885
- нагрузка
103 сн
83 чел/88 сн
92 чел/92 сн
6. Стационарный цифровой «Проскан»
-
-
367 чел/388 сн

19


2009 г.

2010 г.

2011 г.
7. Передвижной цифровой флюорограф
- кол-во человек8047
9974
40667
- кол-во снимков
8125
10073
10917
- нагрузка
51 чел
56 чел
57 чел
8. РУМ-20
- кол-во человек
3516
5282
3351
- кол-во исследований
3516
5282
3352
- кол-во снимков
5347
5020
5110
- нагрузка


14 чел/22 сн
9. Дентальные
n - 1
3106
2230
2664
n - 2
805
1070
959
10. Палатный передвижной 10л-6
- кол-во человек
382
367
471
- кол-во снимков
511
530
599
11. Стационарный плёночный флюорограф 12ф-7
3015
2267 чел/
2304 сн
-
- нагрузка
40/46
25/26
-

Выводы: количество исследований в стационаре остаётся на прежнем уровне. Поликлиника № 1 работает с перегрузкой из-за того, что в кабинете установлены 3 R-графических аппарата (КРД-2, маммограф и дентальный).
На маммографическом аппарате обследуют женщин ********************************************** районов. Выявляется 30 % патологии.

По национальному проекту «Здоровье» в сфере здравоохранения ЦРБ были получены: 1) Автофургон для флюорографии с цифровым малодозовым флюорографом «Ренекс - Флюоро» на базе автомобиля КАМАЗ-53215 АФФ – «Медика», цена 5054100,48 руб. Ввод в эксплуатацию 06.07.2006 г.
Флюорограф обеспечивает следующие режимы обработки изображения в диалоге оператор ЭВМ:
- усиление яркости и контраста;
- масштабирование отдельных фрагментов изображения;
- построение значений условных плотностей точек среза по произвольной прямой и в произвольной точке;
- режим негатив;
- измерение расположения в плоскости приёмника с погрешностью не более 10 %;
- основной архив обеспечивает сохранение не менее 2000 снимков, а самих носителей не менее 300 снимков каждый.
Флюорограф обеспечивает время обработки (визуальной) изображения не более 10 секунд; время производства полиформатного снимка не более 20 секунд.

2) ФЦ – 01 «Электрон». Ввод в эксплуатацию 20.11.2007 г.Цифровой флюорограф предназначен для массовых профилактических и диагностических обследований населения в целях своевременного выявления туберкулёза, онкологических и других лёгочных заболеваний при щадящей лучевой нагрузке.
Достоинства ФЦ – 01 «Электрон».
* Новый уровень диагностики, благодаря высокому разрешению и информативности снимков аппарата возможна дифференциальная диагностика;
* Гарантия качества всех снимков:
- короткое время экспозиции (тысячные доли секунд, позволяют получить чёткое изображение без кимографического эффекта и динамической нерезкости;
- высокая разрешающая способность и широкий динамический диапазон.
* Значительный экономический эффект:
- полный отказ от дорогостоящей плёнки и химпрепаратов;
- отсутствие затрат на специальное оборудование для фотолаборатории и архивы для хранения флюорограмм;
* Высокая пропускная способность:
- автоматизация рутины действий медперсонала позволяет сократить время работы с пациентами и повышает пропускную способность кабинета, что даёт возможность организации в ЛПУ дополнительного потока платных обследований.
* Комфорт и безопасность:
- благодаря цифровым технологиям и продуманности конструкции аппарата, снижается лучевая нагрузка на пациентов.
* Хранение и обработка информации:
- в комплект поставки ФЦ – 01 «Электрон» входят две рабочие станции (АРМ): рентгенлаборанта и врача-рентгенолога;
- программное обеспечение ФЦ – 01 «Электрон» предоставляет широкие возможности для работы с текущей и архивной информацией;
- широкий выбор опций и программных обеспечений позволяет получить дополнительную диагностическую информацию.

3) Маммограф рентгеновский компьютеризованный трёхрежимный МР – 01 – «ТМО». Ввод в эксплуатацию 08.08.2006 г. стоимость 1760200 рублей. Ресурс до первого капремонта 12500 снимков
Аппарат предназначен длякомплексных маммографических исследований путём производства растровой маммографии (с использованием подвижного отсеивающего растра), прицельной маммографии, маммографии с увеличением и рентгенографии подмышечных впадин в положении пациентки сидя или стоя.

Съёмочное устройство с кнопками «верх – вниз», «поворот по часовой и против часовой стрелки» позволяет проводить снимки в различных проекциях без перемещения пациенток и фиксировать высоту и угол наклона предметного столика, на котором размещается грудная железа пациентки.
Аппарат также оборудован устройством автоматического управления экспозицией (АЕС), которая позволяет путём использования специальных фантомов и программного обеспечения запоминать в памяти аппарата в процессе инсталляции типовую калиброванную кривую для определения комбинации «экран – плёнка». Наличие этой кривой позволяет получать постоянные результаты (оптической плотности снимка) для всех типов молочных желёз независимо от действительной плотности таковых. В состав аппарата входят: высокочастотный генератор, управляющий 2-х фракционной рентгеновской трубкой излучатель, съёмочное устройство с подвижной отсеивающей решёткой и рентгеновским экспонометром, компрессионное устройство, увеличительный столик, полный набор принадлежностей, которые помогают пользователь в проведении работ.

4) КРД – СМ 50/1251 «СПЕКТРАП» (на два рабочих места), предназначен для проведения всех видов рентгенографических исследований:
- рентгенография всех органов и систем пациента в горизонтальном положении, положении сидя и лёжа с отсеивающей решёткой – растровые снимки – и без неё, возможна работа с автоматическим экспонометром;
- рентгенография грудной клетки, брюшной полости и позадибрюшинного пространства в положении пациента стоя с отсеивающей решёткой, возможна работа с автоматическим экспонометром;
-рентгенография лёгких, скелета и органов ЖКТ у детей от новорождённых до 6-ти месяцев при вертикальном, горизонтальном и наклонном положениях.
Работа комплекса КРД основана на использовании источника ионизирующего измерения (генерирующего). Для определения индивидуальной дозы на пациента используется дозиметр рентгеновский клинический ДРК – 1 входящий в комплект поставки комплекса.
Возможности данного высокочастотного генератора рентгеновских излучений (100 kHz) имеет современную, основанную на компьютерных технологиях функцию контроля минимальной дозы для пациента, обладает отличной воспроизводимостью и превосходным контрастом изображения.

5) Проявочная машина Kodak 101/102 является компактным автоматическим настольным аппаратом для обработки листовых и рулонных плёнок. Плёнки проявляются, фиксируются, промываются и сушатся. Машина может работать в автоматическом режиме обработки плёнок и в режиме ожидания. Предусмотрена регулировка температуры, циркуляции и автоматическое пополнение проявочных растворов.
Производительность 24×30 – 89 плёнок/час
35×43 – 55 плёнок/час
Время обработки 105 секунд.
6) Флюорограф малодозовый цифровой – «Проскан-2000». Ввод в эксплуатацию с 27.10.2011 г. Установлен в поликлинике № 2 вместо демонтированного 12Ф7К. В комплект входит 2 рабочих станции (АМР) рентгенлаборанта и врача-рентгенолога.


Анализ работы врача-рентгенолога Ивановой М. И.
по флюорографической работе
Анализ работы во флюорографическом кабинете

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Подлежало
31147
30849
30919
Осмотрено профилактически
31230
31756
32784
% осмотра населения
100,3 %
102,9 %
106 %
Диагностические
730
690
1152
Всего
31960
32446
33936
Количество флюорограмм
32398
33311
34494

Работа стационарных флюорографов

2009 г.2010 г.
2011 г.
Подлежало
16909
16157
16227
Сделано
23183
21782
22117
% осмотра населения
137 %
135 %
136,3%
Нагрузка
98 ч/103 сн
93 ч/99 сн
102 ч/104 сн

Работа передвижного флюорографа

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Подлежало
14321
14692
14692
Сделано
8047
9974
10667
% осмотра населения
56,2 %
68 %
73 %
Нагрузка
51 ч
56 ч
57 ч

Передвижным флюорографом обследуется село и прилежащие районы: **********************.

Показатели на 100000 флюорографических обследований в %

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Района
64,8 %
66,3 %
69 %
Взрослого населения
48202
47934
47519
Области
59,5 %
61 %
63,8 %

Патология, выявленная при флюорографическом обследовании органов грудной клетки

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Активный tbc лёгких
% выявленности
36
0,32 %
46
0,35 %
32
0,34 %
Органические заболевания
% выявленности
22
0,2 %
33
0,2 %
25
0,2 %
Прочие заболевания
115
128
97
Всего
173
207
154

Группа риска и R+

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Группа
риска
запланировано
6477
5956
5389

сделано
3310
4989
5441

%
51 %
86,9 %
101 %

R+
запланировано
1507
1533
1765

сделано
1350
1496
1606

%
89,6 %
97,6 %
91 %

Вывод: выявляемость патологии возросло, количество профилактически осмотренного населения – 106 % от подлежащих по плану; передвижным флюорографом обследовано 10667 человека, плёночным – 2149, цифровым стационарным – 19968; группа риска осмотрена больше по сравнению с прошлыми годами. Осмотрено 69 % взрослого населения.
Количественные и качественные показатели работы врача-рентгенолога Ивановой М. И. по стационару

2009 г.
2010 г.
2011 г.
Рентгенологические исследования
3516
3282
3352
Рентгенография
5347
5020
5107
Специальные исследования (исследования/снимки)
220/407
173/335219/422
%
6,26 %
5,3 %
6,5 %
Рентгенография
Всего (исследования/снимки)
3516/5347
3282/5020
3352/5107
1.Грудная клетка
- лёгкие
- сердце
994/1204
993/1201
1/3
966/1186
964/1180
2/6
1059/1300
1059/1300
-
2.ЖКТ
- обзор брюшной полости
- кишечника
78/79
78/79
-
87/87
84/84
3/3
82/82
82/82
-
3. Опорно-двигательная система
1466/2689
1340/2505
1286/2425
Специальные методы
Всего (исследования/снимки)
220/407
17/335
219/422
1. Томография лёгких и средостения
16/24
4/8
-
2. Интраоперационная холецистография
4/4
-
6/9
3. Ретроградная
5/5
3/
4/5
4. Фистулография
3/3
3/3
-
5. Прицельно турецкое седло
5/5
-
-
6. Функциональные снимки позвоночника
38/76
36/72
55/106
7. Гайморография контрастная
-
-
2/2
8. Височная кость
6/12
½
12/18
9. В/в урография
122/251
117/234
126/266
10. Цистография
10/10
6/7
11/13
11. ТСГ
7/14
3/6
3/3
Прочие
Всего
759/1048
716/907
706/878
1. Кости лицевого черепа
60/72
83/99
61/76
2. Придаточные пазухи носа
79/79
62/62
91/92
3. Обзорная урография
423/424
396/396
398/398
4. Череп
196/392
175/350
156/312
Передвижные рентгенаппараты
382/511
367/530
471/599
Специальные исследования
Всего
220/407
173/335
219/422
В том числе линейных томографий
16/24
3/3
-
Исследования, связанные с контрастированием
154/291
134/258
152/316
Исследования в специальных укладках
49/93
36/74
67/106

Вывод: в течение трёх лет общее количество рентгенологических исследований не возросло, остались на прежнем уровне специальные и прочие исследования, снизились рентгенологические исследования ЖКТ в связи с отсутствием рентгеноскопии.
Количественные и качественные показатели врача-рентгенолога Ивановой М. И. по поликлинике

2009 г.
2010 г.
2011 г.
исследования4908
5058
4366
снимки
8733
8677
7911
Специальные исследования (исследования/снимки)
36/63
41/71
24/39
%
0,73 %
0,81 %
0,60 %
Рентгенография
Всего (исследования/снимки)
2318/3800
2384/3613
2094/3559
1. Грудная клетка
- лёгкие
- сердце
545/512
675/700
472/511
2. Брюшная полость
5/6
2/3
4/4
3. Опорно-двигательная система
1858/3282
1707/2910
1618/3044
Специальные методы
Всего (исследования/снимки)
36/63
41/71
24/39
1. Прицельно турецкое седло
14/15
11/12
9/10
2. Функциональные снимки позвоночника
12/24
11/22
9/10
3. Височная кость
12/24
18/36
6/12
4. Цистография
-
1/1
1/1
Прочие
Всего
2554/4870
2633/4993
2248/4313
1. Кости лицевого черепа
50/75
51/70
30/55
2. Придаточные пазухи носа
203/203
210/210
157/157
3. Обзорная урография
10/10
31/31
21/21
4. Череп
47/94
40/100
39/78
5. Маммография
2244/4488
2301/4602
2001/4002

Выводы: по поликлинике число исследований остаётся на прежнем уровне.


3. Навыки и умения
Как врач-рентгенолог владею всеми методиками рентгенологического обследования больницы общего профиля:
- просвечивание органов грудной клетки, брюшной полости, пищевода, желудка, кишечника с контрастированием, ирригоскопия с двойным контрастированием, сердце с контрастированием пищевода в 3-х проекциях, холецистография, холехолангиография, ЭРХПГ в/в урография, цистография, фистулография, сальпингография;
- снимки грудной клетки, брюшной полости, костей скелета;
- томография.
Прошла специализацию по программе ТУ «Компьютерная томография и МРТ в неврологии» в июне 2011 г. в СПбГМА им. И. И. Мечникова с апреля 2012 г. Работаю на СКТ.

4. Повышение квалификации
1. 1985 год
Первичная специализация на базе Пензенского ГИДУ поспециальности «Рентгенология» - 4 месяца.
2. 1988 год
Прослушала курс лекций по актуальным вопросам рентгенодиагностики заболеваний различных органов на выездном семинаре ЦНИРР МЗ СССР в июне месяце.
3. 1990 год
Дифференциальная диагностика на базе Пензенского ГИДУ – 2 месяца.
4. 1992 год
Актуальные вопросы бронхолёгочной патологии.
5. 1993 год
Избранные вопросы дифдиагностики туберкулёза с другими заболеваниями
6. 1996 год
Вопросы рентгенологической диагностики
7. 2000 год
Вопросы лучевой диагностики основных заболеваний
8. 2005 год
Усовершенствование по «Рентгенологии и медицине катастроф»
9. 2006 год
«Лечение перелом костей и повреждений суставов», «Травматология и ортопедия»
10. 2008 год
Прошла подготовку по маммографии на рабочем месте в Пензенском областном онкодиспансере.
11. 2010 год
Усовершенствование по циклу «Рентгенология, МПЗ и Медицина катастроф
12. 2011 год
Программа ТУ «Компьютерная томаграфия и магниторезонансная томография в неврологии» в СПбГМА им. И. М. Мечникова.
С апреля 2012 года работаю врачом на СКТ.
Имею I квалификационную категорию с 1993 года.
Рационально использую имеющуюся медицинскую аппаратуру. Провожу обследование на уровне современных достижений медицинской науки. Участвую в ежемесячных конференциях, проводимых с сельскими врачами и фельдшерами, научно-практических и патологоанатомических конференциях на базе ЦРБ и общества рентгенологов.
Провожу беседы с рентгенологами, рентгенлаборанами 1-2 раза в месяц и младшим медперсоналом.
Провожу инструктаж по технике безопасности 2 раза в год.
Для врача-рентгенолога санитарно-просветительная работа является частью работы, которая проводится регулярно. Она направлена на ознакомление с новыми достижениями медицины и использования их в работе, профилактику заболеваний и осложнений. На эти и другие темы проводятся беседы ивыпускаются санбюллетени. В условиях проведения флюорографического обследования, санитарно-просветительная работа является одним из важнейших звеньев, обеспечивающих успех лечебно-диагностических мероприятий. Согласно приказу МЗ РФ от 23.10.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ», время проведение бесед с больными должно составлять не менее 4 часов в месяц.


2009 г.
2010 г.
2011 г.
лекции
3
3
4
статьи
1
1
1
беседы
140
130
138
санбюллетени
1
1
2

Беседы с больными по здоровому образу жизни проводятся в процессе обследования.

5. Выводы:
Проведя анализ своей работы, отмечаю, что рентгенодиагностика базируется по-прежнему на основных методах рентгенографии, флюорографии и томографии, которые продолжают давать максимальную информацию для подготовки правильного диагноза
Профилактическая флюорография продолжает занимать достойное место в рентгенодиагностическом процессе. Анализ данных по флюорографии говорит в пользу ежегодного флюорографического осмотра населения, несмотря на субъективность подхода при чтении флюорографических плёнок и на компьютере неизбежность ошибок при пропуске патологии до 20 % удаётся осуществить своевременное выявление туберкулёза лёгких.
В настоящее время встречаются запущенные формы у лиц, не прошедших флюорографическое обследование больше года – это в большинстве социальные больные, которые усугубляют эпидемиологическую обстановку. Выявление их флюорографическим методом наиболее реально в настоящем времени. При флюорографическом обследовании выявляется много заболеваний органического характера и прочих заболеваний лёгких, что позволяет своевременно направлять больных под наблюдение соответствующих специалистов.

Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях являетсясовременной и актуальной проблемой в связи с ростом заболеваемости и низким уровнем выявляемости. Правильное современное и регулярное использование всех методов диагностики позволяет снизить смертность от рака молочной железы

Важно непрерывно повышать свои теоретические и практические навыки в области рентгенологии. Постоянно внедрять в работу эффективные методы лечения.


6. Предложения по совершенствованию качества
оказания медицинской помощи.

1. Необходимо провести в районе 100 % флюорографическое обследование населения, подлежащего по плану, в связи с быстрым ростом заболеваемости туберкулёзом.

2. Индивидуальный подход к рентгенологическому обследованию каждого больного, чтобы избежать ненужного обследования, что в свою очередь отражается на экономии рентгенологической плёнки.

3. Постоянно осуществлять тесную связь с тубдиспансером и онкодиспансером через фтизиатра и онколога.

4. Повышать профессиональный уровень путём изучения специальной литературы, участием в работе областного общества рентгенологов «НОРМИС» и учёба на курсах повышения квалификации.

5. Дальнейшее проведение маммографического скрининга.

7. Перспективный план на 2012 – 2016 г.г.

1. Повышение профессионального уровня путём изучения спецлитературы 2012-2016 г.г.

2. Совершенствование работы с программным обеспечением ЭОС.

3. Совершенствовать методики рентгенографии 2012-2016 г.г.

4. Увеличить % специсследований в 2012 году.

5. Сдать квалификационный экзамен на присвоение высшей квалификационной категории в 2012году.

6. Пройти усовершенствование по СКТ в 2013 году.
Подпись ___________ Иванова М. И.