высшая категория. Отчет о работе за 2022 год Евсеева Екатерина Александровна, медицинская сестра
 Скачать 202.5 Kb.
|
|
Экстренные ситуации Профилактика ВИЧ-инфицирования Необходимо рассматривать кровь и все биологические жидкости и выделения пациентов, а также предметы, испачканные ими, потенциально опасными ВИЧ-заражением и работать с ними в перчатках. Перед выполнением манипуляций надеть спецодежду. В ходе работы не прикасаться руками к глазам, носу, рту и т.п. На использованную иглу не надевать колпачок. Использованные шприцы и системы помещать в специальные контейнеры. Пробирки с кровью и биологическими жидкостями следует переносить в жестких контейнерах, предварительно плотно закупорив. При несчастных случаях, угрожающих заражением ВИЧ, приступить к немедленной профилактике с использованием аптечки «Анти-СПИД» и зарегистрировать в журнал аварийных случаев. При проливе крови руководствоваться мерами по профилактике распространения ВИЧ-инфекции при авариях с кровью. Состав аптечки « Анти – СПИД»
Правила пользования аптечкой 1. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями: - если идет кровь – не останавливать, - обработать рану 70 % спиртом, вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, затем обработать рану 5 % раствором йода, заклеить пластырем и надеть чистые резиновые перчатки. 2. При попадании биологических жидкостей: - на незащищенную кожу – обработать кожу 70 % спиртом, вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, повторно обработать 70 % спиртом - в рот и горло – прополоскать 70 % спиртом - на лицо – тщательно вымыть лицо с мылом - при попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз и носа :промыть обильно под проточной водой (не тереть) 3. При попадании крови пациента на рабочую одежду: -загрязненную одежду снять. Соблюдая правила снятия; - погрузить в дезраствор 4. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.): - надеть перчатки (если они не были надеты) - ограничить место аварии - залить дезраствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусного гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции - после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б - снять перчатки и утилизировать в соответствии с требованиями безопасности. Противошоковый набор
В кабинете мед. сестра должна регистрировать приход и расход лекарственных препаратов в журнал, с указанием срока годности ЛС. Своевременно сдавать старшей мед. сестре ЛС с истекающим сроком годности. Алгоритм оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке Во избежание осложнений (анафилактического шока) выясняю дополнительно аллергический анамнез у каждого больного. Если больной плохо переносит данный лекарственный препарат - немедленно сообщаю врачу. Данное лекарство отменяется и назначается другое. Я считаю, что лучший способ избежать или уберечь от анафилактического шока - его профилактика. Если больной получает препарат впервые - ввожу медленно с расстановкой. Если антибиотик, то обязательно провожу пробу. немедленно прекратить введение лекарственного препарата и вызвать врача через посредника, оставаться с пациентом рядом. наложить жгут выше места иньекции на 25 минут, каждые 10 минут ослаблять жгут на 1-2 мин, к месту иньекции приложить холод на 15 минут. обеспечить поступление воздуха и подачу кислорода. Прекратить поступление аллергена в организм как можно быстрее ввести в/м 0,3 – 0,5 мл 0,1 % раствора эпинефрина, при необходимости повторить введение эпинефрина через 5 – 15 минут. уложить больного на спину, приподнять нижние конечности. Нельзя поднимать или переводить пациента в сидячее положение. контроль и обеспечение проходимиости верхних дыхательных путей, в случаа необходимости провести тройной прием Сафара наладить в/в доступ Формулярный перечень лекарственных средств для купирования неотложных состояний
Обязанности процедурной медсестры Рационально организовать свой труд в процедурном кабинете. Осуществить все назначения врача, своевременно и с полной ответственностью. Хранить медицинскую тайну. Обеспечивает строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств. Соблюдает все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и др. Обеспечивать полную исправность аппаратуры и инструментария, находящихся в кабинете, наличие стерильного материала, шприцов, медикаментов, перевязочного материала и пр. Выписывать своевременно требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочного материала и получать все необходимое в установленном порядке. Контролировать работу санитарки, проводить генеральную уборку, ежедневно кварцевать кабинет. Следить за укладкой аптечек первой помощи и анти-СПИД. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в отделении и в больнице. Медицинская сестра всегда должна помнить, что человек обращается к ней за помощью, в связи с тем, что у него случилась беда, и только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны пациенту не меньше, чем лекарственные препараты. При общении с пациентом, выполнении манипуляций, зачастую не приятных и болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему бодрость и веру в выздоровление. Медицинская сестра обязана быть всегда выдержанной, приветливой, способствовать созданию рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Учитывая огромную нагрузку, которая ложится на плечи медсестры необходимо, что бы медсестра вела здоровый образ жизни, неся веру в выздоровление не только больным, но и заботясь о собственном здоровье и благополучии. Санитарно-эпидемиологический режим Основные приказы, регламентирующие работу процедурного кабинета 1. ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 2.ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.85 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы». 3. Приказ МЗ СССР от 12.08. 89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемостью вирусными гепатитами в стране». 4. Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ». 5. Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.94 г. № 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения инфекций в Российской Федерации». 6. Приказ МЗ ЯАССР от 28.09.90 г. «О сборе, хранении и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластмасс». 7. СанПиН 2.1.7.2790-10 от «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 8. Приказ МЗ СССР от 30.08.91 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспе 9. СП 3.1.1295-03 от 18.04.03 г. «Профилактика туберкулеза». 10. Приказ МЗ РС (Я) и ГК РС(Я) по СЭН № 51-д от 19.06.03 г. «Инструкция по предупреждению профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией». 11. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.03 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». Санитарно-эпидемиологический режим (Санэпидрежим) – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение внутрибольничной инфекции (ВБИ). ВБИ - это заболевание, клинически выраженное микробной этиологией и является результатом лечения, обследования или пребывания больного в любом больничном учреждении. Уровни обработки рук. Существуют 3 вида обработки рук: Социальный - это мытье рук перед и после приема пищи, после приема туалета Гигиенический - обеспечивает дезинфекцию рук перед выполнением какой –либо процедуры. Хирургический - целью является достижение стерильности рук перед операцией. Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно –патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды, предметов ухода за больными, медицинского оборудования и инструментов. Цель дезинфекции - предотвращение заражения пациентов и медицинского персонала. Виды дезинфекции: Профилактическая, текущая Очаговая, которая делится на текущую, проводится ежедневно и заключительную (проводится после выписки больного из стационара, после смерти больного) Методы дезинфекции Механический - влажная уборка, встряхивание, побелка, покраска Физический - кипячение, обжиг, воздушный метод дезинфекции в сухожаровом шкафу и т. д. Химический - применением дезинфицирующих растворов Комбинированный - пароформалиновые камеры, паровоздушный метод |