Отчет Совместной международной миссии по борьбе с коронавирусом 2019 (covid19) в Китае 24 февраля 2020 Миссия
 Скачать 159.16 Kb.
|
|
Коронавирус среди детей По состоянию на 20 февраля 2020 г. дети и молодежь в возрасте до 18 лет составляют в общей массе инфицированных коронавирусом лишь 2,4%. При этом, доля детей от 1 дня до 15 лет составляет в населении Китая 17,8%, а общая численность населения до 18 лет – чуть менее 20%. При этом, в Ухане на момент написания доклада не было выявлено ни одного заболевшего ребенка. Совместная миссия выяснила, что все зараженные дети были инфицированы в семьях и на момент написания доклада либо уже переболели COVID-19 в бессимптомной форме. Симптомы и развитие болезни Симптомы COVID-19 являются неопределенными, а развитие болезни может колебаться от бессимптомной до тяжелой пневмонии и смерти. Согласно данным обследований 55924 больных, признаки и симптомы включают в себя лихорадку – 88%, сухой кашель – 68%, обильное отхаркивание мокроты – 33%, тяжелая отдышка – 19%, тяжелая ангина – 14%, сильная головная боль – 14%, миалгия – 15%, рвота – 5%, сильная диарея – 4%, кровохарканье – 1%. Сложность состоит в отсутствии у COVID-19 ни одного специфического признака, свойственного лишь этому заболеванию. Все означенные признаки могут проявляться в связи с заболеваниями самыми различными болезнями, в том числе легко переносимыми организмом. Люди с COVID-19 чувствуют симптомы в среднем в период после 5-6 дней после инфекции при диапазоне от 1 до 14 дней. Подавляющее большинство зараженных коронавирусом, в том числе лица старших возрастов, либо переносят болезнь бессимптомно, либо ощущают как легкое недомогание или приходят в себя без серьезных последствий. Согласно лабораторным исследованиям, даже лица старших возрастов примерно в 4/5 случаев имеют либо бессимптомную, либо умеренно выраженную форму, в том числе в виде пневмонии. При этом, 14% имеют тяжелую форму болезни, требующую подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Люди с самым высоким риском протекания коронавируса – это лица в возрасте более 60 лет, имеющие артериальную гипертензию, диабет и тяжелые сердечно сосудистые заболевания, а также недавно перенесшие инфаркты. По состоянию на 20 февраля 2020 г. смертность от коронавируса составила 3,8% от инфицированных. Уровень смертности сильно колеблется по территориям – от 5,8% в Ухане, до 0,7% в других провинциях Китая. Максимальный рост смертности в Ухане – 17,3% - был зафиксирован в самом начале вспышки с 1 по 10 января 2020 г., а затем уменьшился до 0,7% после 1 февраля. Данное обстоятельство не свидетельствует о затухании коронавируса. На первом этапе умирали те, кто и без того находился в чрезвычайно тяжелом положении и обращался к врачу лишь на последней стадии течения болезни. Смертность увеличивается с возрастом. Самый высокий уровень – для лиц более 80 лет – 21,9%. Смертность у мужчин составляет 4,7% против 2,8% - у женщин. Среди пенсионеров, которые в Китае относятся к высокопоставленному чиновничеству, инженерно-техническим работникам в возрасте, как правило, за 70 лет уровень смертности составил 8,9%. Среди умерших доля лиц с сердечно сосудистыми заболеваниями имеет показатель 13,2%, с диабетом – 9,2%, для артериальной гипертензии – 8,4%. Среднее время от начала болезни до выздоровления для клинических случаев составляет две недели, для пациентов с тяжелой болезнью – 3 - 6 недель. Растущее число пациентов полностью восстановилось даже после тяжелого течения болезни. Например, в Гуандуне 26,4% полностью выздоровели и выпущены из больницы, еще 46,4% - улучшили свое состояние и находятся в стадии излечения легкой пневмонии. Среди тяжелых случаев, требующих подключения аппарат умирают 13,4%. Остальные выздоравливают. Чем раньше идентифицирована болезнь, тем эффективнее лечение. Борьба Китая со вспышкой Поскольку именно Китай первым столкнулся с вспышкой коронавируса COVID-19, его опыт противодействия эпидемии представляет особый интерес. Немедленно после распознавания нового вирусного заболевания Центральный Комитет КПК и Государственный Совет создали Центральную Руководящую Группу для Противодействия Эпидемии, Обеспечения Профилактики и Контроля за Процессом. Генеральный Секретарь Си Цзиньпин лично руководит и контролирует всю систему мер, программ и решений, направленных на борьбу с COVID-19, осуществляемую Центральной Группой во взаимодействии со всеми государственными структурами в центре и на местах, а также с НОАК, силами охраны правопорядка и безопасности. Непосредственно Центральную Группу возглавил Премьер-министр Ли Кэцян. Он регулярно посещает Ухань, чтобы на месте координировать борьбу с эпидемией и контроль за соблюдением политики безопасности в провинции Хубэй и в целом по стране. Поразительным китайским достижением была стремительность не только в принятии, но и главное, в реализации решений по борьбе со вспышкой еще тогда, когда она развивалась в основном в Ухане и других областях провинции Хубэй. Операция по борьбе с COVID-19 включает три главных фазы, определенных двумя ключевыми решениями. Во-первых, COVID-19 был немедленно включен законом в группу инфекционных болезней класса Б. Это решение предопределило переход от начальной стадии частичного ограничения доступа в Ухань и Хубэй до полного закрытия города и провинции от других регионов Китая. Во-вторых, 8 февраля 2020 г Государственный Совет принял решение о графике приостановления и возобновления нормальной работы предприятий и организаций в Китае. Согласно этому решению, Китай вошел в стадию эпидемии, предполагающей установление жестких границ между провинциями, полное закрытие многих городов страны и планомерное сворачивание деловой и иной активности с восстановлением производства и нормальной работы по мере достижения успехов в борьбе с коронавирусом. На первой фазе главной задачей, которая была успешно выполнена, стала блокировка Уханя и других приоритетных областей провинции Хубэй. Она была обеспечена через закрытие любых транспортных потоков и человеческих контактов между жителями города и провинции и других провинций Китая. Это было осуществлено за счет мультисекторального подхода силами НОАК, милиции, силами безопасности с привлечением партийных, провинциальных и городских работников и служащих к обеспечению многоэшелонированной системы безопасности и блокировки человеческих потоков, а также сегментирования и фрагментирования зон пешеходного доступа в городах, прежде всего в Ухане. Параллельно китайское руководство предоставило все необходимые ресурсы медикам и ученым, которые уже к 3 января смогли получить первые последовательности генома COVID-19, а к 10 января разработать практические технологии наблюдения, а главное эпидемиологического расследования, лечения и лабораторного тестирования. Также к 10 января 2020 г. предприятия Китая вышли на уровень производства диагностических комплектов, позволявших развернуть массовое тестирование в особо опасных регионах, прежде всего в Ухане и провинции Хубэй, и чуть позднее для всех желающих в других регионах. На второй фазе главные усилия были направлены на уменьшение интенсивности эпидемии и перевода практически любой ценой экспоненциального ее развития в обычную прогрессию. К концу января больницы города Ухань были полностью обеспечены необходимой аппаратурой для вентиляции легких. Еще в январе было принято решение о срочном развертывании двух новых гигантских больниц, оснащенных по последнему слову техники. Китайские строители, армия и медики справились с этой задачей, и полностью запустили больницы в первой декаде февраля (благодаря реализации стратегии с коронавирусом в начале марта одна из больниц была закрыта и демонтирована, т.к. некого было лечить и переброшена в другой регион – прим. переводчика). Уже к 20 января были закрыты игравшие огромную роль в экономике провинции Хубэй оптовые и розничные рынки морепродуктов, а также флоры и фауны дикой природы. Параллельно были отменены по всему Китаю любые мероприятия, связанные со скоплением людей, включая праздновавшийся без исключения сотни лет Общекитайский Праздник Весны, сопровождающийся фестивалями и массовыми скоплениями населения. Были усилены общественные коммуникации. Все интернет- и печатные медиа целиком сосредоточены на санитарном просвещении. Введен жесткий контроль за ценами на лекарства и основные продукты питания. Предприятия Китая буквально в течение дней, а в наиболее продолжительных сроках – недель, были переориентированы на производство масок, медицинских кроватей и медицинского оборудования, включая аппараты для вентиляции легких (в марте Китай начал реализовывать программу безвозмездной передачи комплектов медицинского оборудования и оснащения эпидемиологических больниц странам, обращающимся за помощью. Например, с 23 марта начинаются поставки на Украину – прим. переводчика). Особо Совместная миссия отмечает, что уже с первых дней эпидемии до момента подготовки доклада Китаю удалось полностью обеспечить потребности здравоохранения аппаратами вентиляции легких, специальными медицинскими кроватями, защитными костюмами для медицинских работников, эвакуаторов и масками для населения. На протяжении всех фаз, ни в одном районе Китая, включая Ухань и Хубэй, не было сбоев в снабжении населения продуктами питания и медикаментами в целом по стабильным ценам. На третьей фазе эпидемии был установлен полный эпидемический контроль, и от реагирования на случаи заболевания борьба перешла в активную фазу. В Ухане, провинции Хубэй, других городах и провинциях, где был введен карантин, повсеместно проводилось обязательное измерение температуры, при выходе из дома, посещении магазинов и аптек и обязательная госпитализация в том случае, если температура превышала 37,3 °. Для борьбы с эпидемией широко и эффективно использовались современные технологии, включая систему социального кредита. Она позволила эффективно отслеживать контакты, определять цепочки родственных, дружеских и иных связей, своевременно разыскивать лиц, имеющих повышенный риск заразиться коронавирусом, а также тех, кто уже имел контакт с инфицированными. Впервые эффективно была реализована китайская политика медицинского страхования. Все области оказали поддержку Уханю и провинции Хубэй, первыми встретившими эпидемию, в обеспечении медицинской техникой, лекарствами, врачами до того момента, пока в город и провинцию начали поступать вновь изготовленные маски, кровати и аппараты для вентиляции легких. Чрезвычайно важным представляется следующее обстоятельство. Китайское руководство еще в январе 2020 г. разработало программу, которая в начале февраля была доведена до всех китайцев. Все население страны было информировано о том, что контрено делает руководство, как а ежедневном режиме осуществляется борьба с эпидемией, что сделано, какие есть проблемы и по какому графику будет сворачиваться, а затем восстанавливаться деловая и социальная активность Китая. Важнейшим достижением в борьбе с эпидемией стало установление непрерывной коммуникации китайского руководства с населением, а также мобилизация на борьбу с коронавирусом не только профильных структур, но и частного сектора, армии и т.п., вносящими свой вклад в диагностику, терапию, разработку и производство лекарств и медицинской техники. Совместная миссия особо хотела бы отметить, что китайское правительство охотно поделилось своими знаниями и опытом в борьбе с эпидемией. К сожалению, в средствах массовой информации по миру достаточно широко распространены упреки в адрес китайского руководства якобы в сокрытии природы, так и масштабов эпидемии, и конкретных мер, осуществляемых в рамках этой борьбы. Совместная миссия сообщает, что китайское руководство, медики, власти на местах были предельно открыты и передавали Миссии любую интересующую ее информацию. При этом, понимая всю важность передаваемых сведений, - по сути, первой информации о коронавирусе COVID-19 и о борьбе с ним – китайское руководство особо тщательно подходило к вопросу достоверности и документальной обоснованности передаваемых сведений. В некоторых масс медиа существует фундаментальное непонимание принципов работы китайского руководства. Во многих странах общественное сознание устроено так, что нацелено на получение любой, в том числе непроверенной и низкокачественной информации, соответственно беря на себя функцию ее оценки. В Китае же исторически эта ответственность лежит на руководстве и оно сообщает лишь достоверные данные. При этом, безусловно, как в любой сложной структуре управления, в Китае, также как и в иных странах мира при эпидемии уже случались, и будут происходить случаи приукрашивания или сокрытия истинного положения дел на местах региональными властями. Однако, китайское руководство не только не закрывает на это глаза, но и напротив, одной из важнейших функций Целевой Группы является осуществление с использованием структур безопасности, а также возможностей анализа больших данных на основе искусственного интеллекта, строгого и жесткого контроля над деятельностью органов управления непосредственно на местах. Оценка Совместная миссия сделала четыре главных вывода в результате осмысления своей работы в Китае и анализа предоставленных китайским руководством материалов относительно COVID-19. 1.Перед лицом ранее неизвестного вируса Китай реализует, возможно, самое амбициозное, оперативное и агрессивное сдерживание распространения эпидемии в масштабах всей глобальной истории. Стратегия реализации сдерживания базируется на первоочередном развертывании массовой системы наблюдения на основе универсального контроля температуры. Общекитайская стратегия не носила характер общих лозунгов и успокаивающих население речей, а представляла собой уникальную программу по борьбе с коронавирусом COVID-19, увязанную по срокам, ресурсам, процедурам и конкретным задачам, в привязке к городам, провинциям, с учетом их не только природно-климатических или производственно-экономических, но и социально-культурных контекстов. Большая скорость, с которой китайские ученые и специалисты распознали и выделили COVID-19, обеспечили страну диагностическими инструментами, установили ключевые параметры передачи вируса, его инкубационного периода и особенности распространения позволили китайскому руководству придать разработанной стратегии интерактивный характер. Интерактивный характер состоит в том, что по мере получения новых знаний стратегия и тактика гибко меняются и опережающе реагируют на новые опасности и риски. Опыт Китая является первым в истории примером использования в целях борьбы с эпидемией системы искусственного интеллекта, обрабатывающего большие данные и иных ультрасовременных технологий. 2. Китай, по мнению Совместной миссии, выполнил и даже перевыполнил свои обязательства перед миром в рамках обеспечения коллективных действий перед лицом общей угрозы. Руководству Китая также удалось обеспечить национальную солидарность в борьбе с коронавирусом COVID-19. На общественном уровне это отражено в общей солидарности провинций и городов в поддержку наиболее уязвимых групп населения и сообществ. Несмотря на вспышки в собственных областях, губернаторы и мэры предоставляли в распоряжение китайского руководства тысячи работников здравоохранения, огромное количество медицинской техники для поставок к провинцию Хубэй и город Ухань на первой фазе развития эпидемии. На индивидуальном уровне китайцы отреагировали на вспышку с храбростью и коллективизмом. Они без рассуждений приняли никогда ранее не применявшиеся меры по изоляции провинций, городов, отдельных районов, дисциплинированно оставались дома и в соответствии рекомендациями обеспечивали себя продуктами и лекарствами. Ни в одном городе Китая в период эпидемии не повысился уровень ни уличной преступности, ни грабежей, ни краж. Совместная миссия была поражена искренностью китайцев в выполнении условий того образа жизни, который сложился в условиях временной изоляции. 3. Смелый подход Китая по сдерживанию коронавируса изменил ход этой опасной эпидемии, по крайней мере, на территории Китая. В начале работы Миссии ежедневно инфицировалось 2478 человека. Две недели спустя эта цифра упала до 409 человек. Совместная миссия полагает, что в течение января-февраля правительственные меры предотвратили как минимум сотни тысяч заражений COVID-19. Одновременно Китай, гордящийся своими экономическими успехами, сознательно от уровня высшего руководство до простых китайцев, и без колебаний практически пожертвовал экономикой во имя спасения населения от эпидемии. Никогда еще в истории не осуществлялось столь оперативного и организованного сворачивания всех видов деловой активности на территории огромной страны, деятельности, которой заняты сотни миллионов человек. 4. Китай к моменту отбытия Миссии уже имеет конкретный план постепенного, без риска возобновления эпидемии возврата к нормальной жизни общества. Совместная миссия полагает чрезвычайно важной четкую убежденность китайского руководства, доведенную до народа, в том, что с одной стороны, страна столкнулась со страшной угрозой, а с другой – имеет конкретный план не только сворачивания, но и возврата к нормальной жизнедеятельности. При этом, китайское руководство не скрывает, что применительно к тем или иным городам и регионам может возникнуть необходимость в силу определенных обстоятельств возврата жестких блокировочных мер вследствие появления каких-то неизвестных в настоящий момент эпидемиологических факторов. Совместная миссия полагает, что Китай стал первой и единственной страной в мире, которая имеет опыт практически молниеносного успешного реагирования на эпидемиологический кризис. В этом плане Миссии представляется предельно важным, чтобы в других странах, куда дойдет COVID-19 был, по возможности, использован китайский опыт, тем более, что Китай готов им безвозмездно и щедро делиться. Быстрое возвращение Китая к нормальной экономической жизни и восстановление нарушенных производственных и логистических цепочек жизненно важно для Китая и для мира. При этом Миссия полностью солидарна с руководством Китая в его позиции, что возврат к экономической активности не является приоритетом номер один по сравнению с жизнями китайцев и должен осуществляться постепенно, по мере устранения рисков новой вспышки эпидемии. |