Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
Отделение переливания крови ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПО РГБ ЛПУ "КЧРКБ" ЗА 2013 г.
Исходя из таблицы, каждый седьмой больной, поступивший в РГБ ЛПУ "КЧРКБ", получал трансфузиологическую помощь, трансфузионная активность в 2013г составила 15,6%, что на 3,4% меньше 2012года. В 2013г в РГБ ЛПК КЧРКБ перелито 320 литр донорской плазмы, в 2012г- 900литров, этот показатель в 3 раза меньше, чем 2012г. Это связано с тем, что на РГБУЗ «СПК» были проблемы с карантинизацией плазмы. Указанные объемы были использованы в основном, только на экстренных больных с кровотечениями на фоне политравм, гематологической патологии, септическим больным в ОРИТ для коррекции ДВС-синдрома. Были резко сужены показания к переливанию препаратов крови, в связи с чем повысилось количество переливаемых коллоидных растворов (кровезаменителей), белковых препаратов в 2,2 раза: в 2012г. было перелито 15081 литра кровезаменителей, в 2013г. 34168 литра. В ОПК в 2013г.проведено 190 операций лечебного плазмафереза и 15 операций эритроцитофереза по разным заболеваниям. Посттрансфузионных реакций и осложнений не было. Количество исследований по группе крови и Rh фактору составило 17400. Отделение экстренного диализа В отделении проведен капитальный ремонт и реконструкция отделения Введена в эксплуатацию система водоподготовки для гемодиализа с дополнительным резервуаром. Введены в эксплуатацию два аппарата искусственной почки «Fresenius-5008», «Fresenius-5008S» . Сотрудниками отделения была освоена работа на новых аппаратах и были проведены процедуры продленных методов гемокоррекции
Количество процедур, выполненных в 2013г в отделении экстренного диализа, увеличилось в сравнении с 2012г в 1,5 раза. По причинам, определявшим необходимость в экстренном диализе, на первом месте стоит ХПН: из 85 пациентов, получивших процедуры экстренного диализа 24 пациента были с ХПН, из них с впервые выявленным- 7 человек, 2 человека наблюдались у гематолога с миеломной болезнью, 8 человек наблюдались по поводу диабетической нефропатии, 1 человек наблюдался с хроническим гломерулонефритом, остальные- наблюдались с хроническим пиелонефритом. Число больных, которым проведены процедуры в ОЭД
Результаты работы службы анестезиологии-реанимации за 2013 г 1.Количество больных, пролеченных в реанимационных отделениях увеличилось на 6 % (с 2101 чел в 2012г до 2224 в 2013г ), при этом значительный рост количества пролеченных больных – на 11%- за счет увеличения пролеченных больных в ОРИТ: 939 человек в 2012г и 998 человек в 2013г. При этом летальность в ОРИТ увеличилась с 16% в 2012г до 20% в 2013г. Основное влияние на рост летальности в ОРИТ оказала летальность пациентов, поступивших из приемного отделения в состоянии агонии или клинической смерти (20 человек, т.е досуточная летальность) и летальность практически инкурабельных пациентов , переведенных из других ЛПУ (в 2012г переведено 43 человека, в 2013г-61 человек)-17 человек, 5 из которых были нетранспортабельны и погибли в первые сутки после транспортировки. 2.Анестезиологическая деятельность: оперативных вмешательств у взрослых выполнено 3226 ( 3373 в 2012г.), процент анестезиологической активности остался прежний- 91,7%. За 2013г было 7 случаев смерти на операционном столе (в 2012г было 6 случаев смерти на операционном столе), все случаи- политравма, пациенты поступали в операционную в агональном состоянии. Освоены и проводятся анестезиологические пособия и перфузионная поддержка аппаратом искусственного кровообращения при операциях АКШ, замене клапанного аппарата сердца, под строгим лабораторным контролем КОС, АСТ. 3.По детской реанимации увеличилось количество умерших больных не возросло по сравнению с 2012г и составило 20 человек. При этом летальность уменьшилась до 4,9% в 2013г (в 2012г-5,9%).Из умерших детей 5 (25%)- дети с врожденными аномалиями развития. В ДАРО проведено общих анестезий 1605, что меньше показателя 2012г (в 2012г-1625), как плановых, так и экстренных вмешательств. О работе хирургической службы, операционного блока и травмцентра за 2013 год Хирургическая служба КЧРКБ представлена хирургическим отделением №1 в составе которой развернуты 10 торокальных коек, хирургическим отделением №2 с койками по челюстно-лицевой и гнойной хирургии, нейрохирургическим, гинекологическим, офтальмологическим, ортопедотравматологическим, урологическим, детским хирургическим и двумя ЛОР - отделениями. В составе сосудистого Центра функционируют отделения сосудистой и кардиохирургии, рентгенхирургических вмешательств (ОРХМДЛ). Операционный блок представлен 11 хирургических залами, в составе которого имеется противошоковая операционная палата. В 2013 году функционировало 10 хирургических залов. Отделения офтальмологии, детской хирургии, ЛОР - болезней (детское и взрослое) располагают собственными операционными залами, где проводятся плановые и неотложные хирургические вмешательства. В 2013 году организованы, но не введены в эксплуатацию 2 операционных зала для ортопедотравматологического и гинекологического отделений. В хирургических отделениях работают три профессора - доктора медицинских наук, 1 доктор медицинских наук, 11 кандидатов три заслуженных врача РФ, 14 залуженных врачей КЧР. Высшей квалификационной категорией обладают 26, первой и второй соответственно, 17 и 4 врача. Показатель аттестованности составил 48,7% (в 2010 году- 42,1%; в 2011- 44,1%; в 2012-55,9%;), 51,3% врачей не аттестованы, что на 7,2% меньше чем в 2013 году Работа хирургической службы Всего в хирургических отделениях КЧРКБ пролечено 16108 пациентов (в 2012- 16322; 2011-15539), что на 1,4% меньше чем в 2012 году. При этом количество переводов из городской клинической больницы и ЦРБ КЧР в КЧРКБ составило 650 (4,3%) пациентов. Обычно эти пациенты с высокой тяжестью патологического состояния и лечение их финансовозатратное. План выполнения койко-дней по хирургическим отделенниям составил 107,6%, что на 10,3% больше чем 2012 году (97,3%). Занятость хирургической койки в году составила 354,6 (2012 год - 325,4), среднее пребывание пациента на койке снизилось на 0,3 суток и составило - 10,3 (2011 год- 10,4; 2012- 10,6). Учитывая, что КЧРКБ является основной клинической базой медицинского института и в целях профилактики возникновения внутрибольничной и зоонозной инфекции занятость хирургической койки в таком многопрофильном стационаре как наш в среднем должен составлять 295 -310 дней в году. Общая летальность по хирургическим отделениям с учетом статистики ОРИТ составила 0,82 %, что по сравнению с 2012 годом выше на 0,07% (2012 год- 0,75%, 2011 год - 0,58%, 2010- 0,23%). Общая послеоперационная летальность в хирургических отделениях составила 1,46%, что меньше показателей 2012 года (2,35%) в 1,6 раза, при том что в 2013 году проведено на 1637 больше оперативных вмешательств. Хирургическая активность по отделениям в 2013 году составила 55,9%, что на 3.6% (52,3) выше чем 2012 и на 0,9% (55,03) чем 2011 годах. Высокие показатели хирургической активности наблюдались в общехирургических отделениях, сосудистой хирургии и детской хирургии, отделениях ЛОР-болезней Общие показатели работы хирургической койки Таблица 1
В 2013 году всего оперативных вмешательств в КЧРКБ проведено 9227, что на 1637 (17,7%) больше чем 2012 году и на 500 (5,4%) операций чем 2011 году. Увеличение показателей хирургических вмешательств произошло в связи с включением в хирургическую отчетность данных работы отделения хирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ), увеличением показателей хирургической помощи населению КЧР отделениями сосудистой хирургии, хирургии №1, ортопедии и травматологии, ДХО. Плановые хирургические вмешательства составили 4301 (46,6%), экстренные-4926 (53,4%). Соотношение экстренной и плановой хирургической помощи составило 1,15, тогда как в 2012 году этот показатель был значительно ниже - 0,71 (экстренных 41,54%, плановых - 58,46%), что обусловлено характером работы ОРХМДЛ, увеличением объемов хирургической помощи при травмах различного происхождения в КЧРКБ с одновременным сокращением объемов хирургической помощи в некоторых районах КЧР. Особо следует отметить работу отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, которое открылось 14 июня 2011 года. Увеличение объемов диагностических и лечебных вмешательств при различных патологических состояниях сосудистой системы в сравнении с 2012 годом составило по диагностике - 26,1% (528 и 666), лечебным вмешательствам - 35,4% (135 и 209). Летальность при диагностических вмешательствах уменьшилась с 0,7% до 0,4%, а летальность при лечебных процедурах увеличилась на 0,5% - с 1,8% до 2,3%. При этом следует заметить, что 98% вмешательств проведено врачами в ургентных условиях. В 2013 году длительность предоперационного койко-дня составила 2,5 и по сравнению с 2012 (3,02) и 2011 (4,32) снизилась соответственно на 17,2 и 42,2%. Лапароторакоскопических, трансуретральных операций (ТУР), литотрипсий в 2013 году проведено 234, что в 2,25 раза больше чем 2012 (104) и в 5,3 раза выше чем 2011 (44). Послеоперационные койки дни при таких вмешательствах уменьшились на 4,6±0,8 суток. В 2013 году значительно расширился объем интервенционной (миниинвазивные вмешательства) хирургии при различных нозологических формах хирургической патологии. Если таких вмешательств в 2011 году было проведено всего 25, а в 2012 году только 107, то в 2013 году миниинвазивных вмешательств проведено 407 - в 3,8 раза больше. В 2013 году отмечался рост профессионального уровня хирургов КЧРКБ: увеличилось количество оперативных вмешательств по всем категориям (см. таблицу 2). Доля 4-5-6 категорий хирургических вмешательств в общем показателей оперативной работы в 2013 году составила 41,8% или 3854 операций, тогда как в 2012 году доля таких вмешательств составила 2476 или 31,6%. Прирост объемов данных категорий оперативного вмешательства в 2013 году составил 10,2%. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||